Резко поднялась температура у ребенка без симптомов
Arhireev.ru

Резко поднялась температура у ребенка без симптомов

Почему у ребенка резко поднялась температура 39 без симптомов и что делать

Здравствуйте, дорогие родители. В этой статье мы поговорим о ситуации, когда у ребенка температура 39 без симптомов. Вы узнаете, по каким причинам может наблюдаться такая гипертермия. Выясните, как диагностируются болезни, провоцирующие данное состояние. Также поговорим о том, как оказать помощь малышу до прихода врача.

Что может быть причиной

Давайте рассмотрим, что может повлиять на возникновение серьезной гипертермии без наличия характерных симптомов.

  1. Сбой в функционировании щитовидной железы.
  2. Ревматоидный артрит.
  3. Аутоиммунное заболевание, в частности, красная волчанка.
  4. Болезнь Крона.
  5. Укус животного или насекомого.
  6. Если ребенок побывал в экзотической стране, и присутствует температура с показателем 39,5, возможно, имеет место малярия, болезнь Содоку или Лайма.
  7. Ответная реакция организма на вакцинацию, в частности результат введения АКДС.
  8. Ответ на продолжительный стресс, длительный переезд.
  9. Последствие сильной аллергической реакции.
  10. Тепловой или солнечный удар.
  11. Прорезывание зубов может давать рост температурного показателя вплоть до 39,3, а иногда и выше.
  12. Сбой терморегуляции.
  13. Вирусная инфекция, в частности:
  • краснуха;
  • паротит;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • внезапная экзантема.
  1. Бактериальная инфекция:
  • ангина;
  • стоматит;
  • инфекция мочевыделительной системы (у ребенка могут отмечаться частые позывы в туалет);
  • фарингит;
  • отит.
  1. Онкология. При наличии злокачественного образования будет отсутствовать симптоматика, характерная для простудного заболевания, однако, если понаблюдать за ребенком, можно отметить такие признаки:
  • возникновение синяков на конечностях;
  • излишняя сонливость;
  • истощение;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • предрасположенность к кровоточивости.

Только не стоит сразу паниковать, обнаружив вышеперечисленные признаки у своего малыша. Они могут указывать еще на целый ряд других недугов и быть просто проявлением высокой температуры. Однако, если Вас что-то тревожит, лучше обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

У сына моей кумы, которому сейчас годик, три дня держалась температура 39, при этом отсутствовали какие либо другие симптомы. Как оказалось, резался зубик.

Диагностика

В ситуации, когда у малыша подскакивает температура до высоких показателей, при этом отсутствуют симптомы, характерные для простудного заболевания, нужно вызвать специалиста для выявления точного диагноза. При беседе с врачом Вам нужно будет ответить на ряд вопросов.

  1. Когда именно впервые подскочила температура?
  2. Это явление было постепенным или резким, сразу до высокой отметки?
  3. Какие события этому предшествовали (переохлаждение, перегрев, прогулка по лесу, вакцинация, контакт с животными)?
  4. Отмечалось в недавнем времени аллергическая реакция, инфекционное заболевание или медицинская процедура?
  5. Нормальный ли процесс дефекации и мочеиспускания у ребенка?

Врач проведет внимательный осмотр малыша, обратит внимание на наличие сыпи, прослушает пульс, осмотрит катаральные явления, после чего назначит дополнительную диагностику. То, какие анализы в нее войдут, напрямую зависит от возраста карапуза, его самочувствия, картины заболевания и ориентировочного диагноза:

  • биохимия крови;
  • общее исследование крови;
  • клиника мочи;
  • посев из носоглотки и зева;
  • рентген;
  • микроскопия биологических жидкостей;
  • ультразвуковое исследование;
  • полимеразная цепная реакция на наличие инфекций;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • гистологическое исследование.

Как сбивать

Если Вы отметили у своего карапуза достаточно высокую температуру, не стоит сразу пытаться сбить ее показатели до нормы. К тому же, стоит понимать, что такое резкое снижение может навредить детскому организму. Ваша задача снизить показатели максимум до двух градусов, этого будет достаточно, чтобы снять излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и уменьшить влияние интоксикации.

Смотря на самочувствие карапуза, Вам придется решить, прибегать к медикаментам или создать такие условия, которые позволят детскому организму самостоятельно охладиться. Кроме того, эти два способа можно комбинировать. Если Вы примите решение обратиться к медикаментам, Вам придут на помощь такие препараты, как:

Давая ребенку лекарство, необходимо учитывать дозировку, обращая внимание на массу тела и возраст малыша. Нужно быть готовым к тому, что действие препарата не будет мгновенным, температура будет постепенно снижаться, только через час можно будет обнаружить видимые изменения. В зависимости от возраста малыша можно приобрести лекарство в виде свечей, суспензии или таблеток. Прием жаропонижающих должен быть не чаще, чем раз в шесть часов.

Если Вы решите создать малышу благоприятные условия, то Вам нужно будет сделать следующее:

  • важно обеспечить наличие прохладного помещения, около 18 градусов;
  • нужно позаботиться о том, чтоб малыш был легко одет, его тело могло дышать, пот спокойно испаряться;
  • если карапуз интенсивно потеет, необходимо позаботиться о своевременной замене мокрой одежды на сухую;
  • крайне важно поить ребенка, это позволит снизить жар, питье должно быть теплым, если малыш грудного возраста, кроме маминого молока, его можно отпаивать водичкой или отваром изюма;
  • если у Вас школьник, можно прибегнуть к холодной клизме, обертыванию влажной простынью, у ребенка помладше от таких процедур не исключено ухудшение процесса теплоотдачи;
  • родители должны знать, что при высокой температуре недопустимо принимать водные процедуры, делать прогревание, ставить горчичники, прибегать к ингаляции;

Нужно знать, что наличие определенных факторов указывает на необходимость экстренного вызова скорой помощи:

  • гипертермия сохраняется на протяжении трех суток, даже, если время от времени Вам удается ее сбить, она снова возрастает;
  • у ребенка в анамнезе имеются серьезные патологии нервной системы, в частности, эпилепсия;
  • у малыша диагностированы отклонения в сердечном ритме, присутствует врожденный порок сердца;
  • возраст карапуза менее года;
  • налицо симптомы обезвоживания.

При температуре, которая превысила отметку в 39 градусов, рекомендовано вызвать врача на дом. Крайне важно, чтоб специалист определил, что именно спровоцировало данное состояние, особенно если нет характерных простудных симптомов. Необходимо понимать, что гипертермия является проявлением какого-то сбоя в организме, пока не будут выявлены истинные причины жара, температура продолжит сохраняться на высокой отметке. Начав адекватную терапию, произойдут изменения. Даже, если Вам удастся самостоятельно сбить гипертермию, не стоит думать, что болезнь побеждена. Данное явление может быть временным.

Читать еще:  Температура у 1 5 годовалого ребенка без симптомов

Теперь Вы знаете, как нужно действовать, если у ребенка возникла резкая температура, превышающая отметку в 39 градусов, не имеющая характерных симптомов, как оказать первую помощь. Как видите, подобную гипертермию могут провоцировать различные заболевания, в том числе, и инфекционные. Помните о том, что высокий показатель температуры является поводом для обращения к специалисту, даже если Вам удается самостоятельно нормализовать ее.

Высокая температура без симптомов у ребенка: причины и лечение

Высокая температура или лихорадка – это не заболевание, а защитная реакция иммунной системы на вирусные инфекции.

Температура без симптомов у ребенка – не редкость, и не всегда связана с заболеваниями.

Температура у ребенка без симптомов: основные причины

Дело в том, что симптомы всегда есть, но их не замечают родители. Существует ряд признаков, которые видны только человеку с медицинским образованием, да и то, не всегда.

Часто бывает так, что ребенок бегает, занимается своими делами и кажется абсолютно здоровым, но случайно коснувшись лба, мама с удивлением понимает, что он буквально пылает от жара.

Иногда лоб остается горячим в течение нескольких дней. Почему так происходит?

Одна из причин – перегревание тела или длительная активность: игры в мяч или тренировки, вызывающие сильное потоотделение.

Можно сильно перегреться на солнце, или под теплым одеялом. Такие ситуации не редки – часто мамочки сильно кутают ребенка, и к утру, он начинает гореть от жара.

По мнению доктора Комаровского – 38°С при перегреве – это нормально.

Иногда температура повышается у младенцев из-за прививки, или прорезывания зубов (редко поднимается выше 38°С). Через время состояние нормализуется, можно заметить покраснение и отечность десен, что опять же, является симптомом.

В крайнем случае, температура повышается из-за глистной инвазии. Если такое происходит, то самочувствие ухудшается постепенно, и сопровождается болью в животе, коликами, метеоризмом.

Повышение температуры из-за вирусов

Болезнетворные бактерии размножаются при температуре 37°С, поэтому чаще всего горячий лоб является первым сигналом о простуде или гриппе.

За подачу сигналов отвечает гипоталамус – небольшая область в головном мозге, которая регулирует гомеостаз (свойство поддерживать постоянство внутренней среды организма).

Температура имеет свойство меняться в течение дня – немного ниже утром, и выше вечером. 37°С – норма.

А вот температура 37,5°С, кашель и сопли это уже вирусная инфекция.

Если температура поднялась не в летнее время, то основная причина – вирусные или бактериальные инфекции. В чем разница?

Вирусные инфекции чаще всего проходят самостоятельно, а бактериальные лечат антибиотиками.

Инфекции бактериального характера всегда протекают с симптомами: при отите болит ухо, при ангине горло, при кишечной инфекции начинается понос, а при пузырьковой сыпи на коже – ветрянка.

Единственная бактериальная инфекция, которая протекает без всяких симптомов – это воспаление мочевыводящих путей (необходимо сдать клинический анализ мочи).

Иногда лихорадка появляется из-за инфекции ушной или пищеварительной системы. В таком случае температура заходит далеко за отметку 38,5°С. Ждать самостоятельного улучшения не стоит, нужно срочно обратиться к врачу.

Внезапная экзантема

Внезапная экзантема или детская розеола – острая инфекция у детей раннего возраста, отличающаяся внезапным повышением температуры и ее резким падением через 5 суток. Самое интересное, эту болезнь в России не диагностируют.

Температура 38-39,5°С держится три, максимум 5-6 дней, затем резко падает. Родители не успевают обрадоваться, как после неожиданного выздоровления на коже появляется сыпь, которая на самом деле сообщает о полном завершении болезни.

Детскую розеолу вызывает вирус герпеса 6 типа. Его переносят 75% детей до 2 лет, а к 5 годам – 100%.

Фебрильные судороги у ребенка

Судороги, связанные с повышением температуры это не что иное, как реакция мозга на вирусную атаку. В подавляющих случаях фебрильные судороги не представляют никакой опасности. Сбивать температуру можно только при 39-39,5°С.

Как понять какая у ребенка инфекция – вирусная или бактериальная

При вирусной инфекции кожа ребенка розовая, а при бактериальной – бледная.

Например, если температура 39°С, а уши красные – переживать не стоит. Но если температура 37,5°С, кожа бледная, а сам ребенок вялый – смело вызывайте врача.

Что делать при высокой температуре у ребенка?

Если вы не знаете, почему поднялась температура, но уверены, что вреда здоровью нет – создайте все условия для того, чтобы ребенок сам справился с инфекцией.

Не стоит пичкать лекарствами и лечить неизвестно от чего, лишь бы было. Не зная, какой именно вирус в организме, можно сделать еще хуже.

Если врач при осмотре открыто говорит, что не знает, в чем причина высокой температуры – это хороший врач, который не выписывает таблетки наугад, лишь бы что-то выписать. Просто подождите несколько дней.

Первое правило: не заставляйте много есть. Оставьте ребенка в покое, если у него нет аппетита. Перегружая печень (главный орган системы пищеварения и иммунитета), вы ослабляете защитную функцию организма. Старайтесь, чтобы ребенок пил как можно больше воды, но не заставляйте насильно.

Чаще проветривайте помещение.

Уже на третий день самочувствие должно улучшиться, а на пятый день температура должна быть нормальной. В этот промежуток времени не нужно давать никаких жаропонижающих средств.

Если на третий день самочувствие не улучшилось, а на пятый день температура осталась на том же уровне или поднялась, нужно обратиться к врачу.

Читать еще:  Ребенку 4 года температура 37 без симптомов

Пример – если на 2 день температура была 39°С, то на 3 день должна быть 38°С. Не может температура быть выше, чем в первый или второй день, она должна постепенно снижаться.

Если этого не случилось, значит, причина более серьезная и требует медикаментозного лечения.

Не переживайте, если тело горит, а ноги при этом холодные. Это вполне нормальная реакция. Организм закрывает сосуды кожи, чтобы сохранить кровь для работы внутренних органов, и одновременно сигнализирует о недостатке жидкости в организме.

Самое лучшее питье в этом случае – компот из фруктов и ягод.

Температура 39 у ребенка без признаков простуды – 7 причин

Высокая температура у ребенка без симптомов простуды является сигналом организма о начале воспалительного процесса. При отсутствии прочих типичных признаков простуды следует подозревать воспалительный очаг во внутренних органах и системах. Чаще всего страдает мочеполовая система. Следует обратить внимание на характер мочи, кала. Если есть серьезные изменения, например, моча обретает апельсиновый оттенок, появляются примеси, биологические фрагменты, напоминающие хлопья, появляется болезненность при мочеиспускании, необходимо немедленно обратиться к врачу-педиатру или нефрологу.

Причины

Повышение температуры у Вашего ребенка длится 3 дня, а инкубационный период ОРВИ или гриппа может достигать 7 суток. В отдельных случаях кашель, насморк, воспаление гортани могут присоединиться, спустя 5-7 суток после гипертермии. Перед обращением к врачу важно проанализировать возможность получения теплового удара, резкую смену климата (перелет), отсутствие скрытых хронических заболеваний. Другими причинами высокой температуры могут быть следующие причины:

Солнечный или тепловой удар. Если тяжелая степень теплового удара сопровождается интоксикацией, рвотой, тошнотой, вплоть до потери сознания, то легкая степень может спровоцировать температуру и недомогание.

Инфекционные заболевания по типу кори, ветряной оспы, герпетической инфекции, паротита. После лихорадки на 3-4 сутки появляются характерные высыпания на коже.

Зубы. Прорезывание молочных зубов у детей до года и старше может стать причиной повышения температуры тела.

Стоматит. Все формы стоматита (язвенный, афтозный, гнойный) нередко вызывают повышение температуры у детей.

Воспаление органов слуха. Катаральный отит и другие его формы сопровождаются сильной стреляющей болью, поэтому ребенок обязательно скажет о беспокойстве.

Дерматологические заболевания. Внезапная экзантема нередко вызывает повышение температуры, которая сохраняется до 5 дней.

Отравления. Не обязательно отравление сопровождается сильной рвотой и поносом. Могут быть отдаленные симптомы отравления парами бытовой химии, вредных веществ, табака, выхлопных газов. Является косвенной причиной, но все же имеет место у детей раннего возраста.

Обычно воспалительный процесс локализуется в области горла (фарингит, ангина), мочеполовой системе (пиелонефрит, нефриты, гломерулонефриты), ушных структурах (отиты). Сохранение высокой температуры может быть обусловлено стрессовым фактором. Сильный испуг, страх, оказываемое давления, неблагоприятная обстановка в доме, напряжение в общении со сверстниками – все это может стать реакцией организма на эмоциональные расстройства.

Другой нетипичной причиной может быть сильная аллергическая реакция с отечностью кожных покровов, высыпаниями. Обязательно нужно быстро исключить провоцирующий аллерген, вызвать врача при нарушении дыхательной функции, нарастающей отечности.

Обострение хронических заболеваний печени, почек, органов ЖКТ, воспаление костной ткани (остеомиелиты) тоже влечет повышение температуры тела без признаков простуды. При отягощенном клиническом анамнезе следует исключить возможные эпизоды обострений.

Обычно температуру без признаков простуды не сбивают до 38 С°, но в Вашем случае, при условии ранее случившихся эпизодов судорог, следует давать жаропонижающие препараты уже при 37,5 С°.

Жаропонижающие препараты необходимо давать и в других случаях, когда:

возраст ребенка при температуре 38 С° менее 3 лет;

выраженное нарушение процессов дыхания с нарастанием симптомов;

ранее случавшиеся судороги на фоне фебрильной температуры или стойкого субфебрилитета;

одновременные симптомы интоксикации, обезвоживания (понос, рвота, прекращение диуреза).

Здесь важно вызвать скорую помощь и поместить ребенка в стационар. Вам следует внимательно присмотреться к состоянию малыша, понять, что именно могло вызвать такие симптомы. При появлении беспокоящих признаках, при появлении первых жалоб у ребенка, нужно обратиться к врачу.

Как сбить?

Самостоятельно назначать какое-либо лечение без врача, особенно в тяжелых случаях недопустимо и может быть опасно для жизни. До приезда врача можно попытаться сбить температуру следующими способами:

проветрить помещение (прохладный воздух способствует увеличению процессов теплоотдачи);

увлажнение воздуха (сохранение оптимального уровня влажности позволяет снизить объем утрачиваемой жидкости);

обильное питье (теплые несладкие компоты, отвары трав и растений, вода, несладкий зеленый чай маленькими, но частыми порциями);

постельный режим или спокойные игры.

Дать жаропонижающее согласно возрастной дозировке следует при ухудшении самочувствия или если температура продолжает повышаться. Разрешенными препаратами являются Ибупрофен, Парацетамол, Панадол, Эффералган, Нурофен, Ибуфен. Можно использовать любые фармакологические формы, но самыми эффективными являются детские сиропы, таблетки. Воздействие ректальных свечей может затянуться до 40 минут. При сохранении высокой температуры следует вызвать скорую помощь.

Повышенная температура без признаков простуды у детей разного возраста – серьезный признак, поэтому важно провести профессиональную диагностику для начала адекватной терапии, согласно этиологическим факторам.

Температура без симптомов у ребенка

Беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры у ребенка всегда становится поводом для беспокойства родителей. Даже если жар не сопровождается типичными проявлениями простуды или отравления, он все равно свидетельствует о том, что с организмом малыша не все в порядке. Повышенная температура без симптомов у ребенка может быть связана с различными заболеваниями и патологическими состояниями. Чтобы разобраться в причине возникновения повышенной температуры, необходимо обратиться к врачу. В любом случае, если столбик термометра поднимается до 38 °С, или малыш плохо себя чувствует даже при небольшом жаре, важно облегчить его состояние с помощью подходящего по возрасту препарата. В качестве такого средства может использоваться МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ 1 .

Читать еще:  У ребенка высокая температура без других симптомов

Возможные причины бессимптомного повышения температуры у ребенка

Вирусные заболевания. Часто причиной бессимптомного жара у детей является заражение острой респираторной вирусной инфекцией, которую в быту мы обычно называем простудой. В первые дни заболевание может и не сопровождаться насморком, болью в горле и другими неприятными проявлениями. Кроме того, дети нередко переносят ОРВИ легче, чем взрослые, продолжая играть и бегать как обычно, почти не замечая жар. Если при отсутствии симптомов температура у ребенка держится 3–4 дня, а затем на теле малыша появляются мелкие красные высыпания, это может указывать на розеолу – заболевание, вызванное вирусом герпеса.

Скрытые бактериальные инфекции. Температура 38 °С без симптомов у ребенка может указывать на развитие пневмонии, острого пиелонефрита, инфекционных заболеваний нижних мочевыводящих путей. Показания термометра могут быть выше или ниже – от 37 до 39 °С. При некоторых заболеваниях бывает и более высокая температура. В любом случае, для выявления скрытой бактериальной инфекции потребуется пройти дополнительные обследования. Какие анализы делать, расскажет врач.

Перегрев. В летний сезон распространенной причиной высокой температуры у ребенка без симптомов простуды является тепловой удар. Если малыш долго находился на солнце без головного убора, оставался в жаркую погоду в душном помещении или закрытом автомобиле, у него может развиться гипертермия. При небольшом перегреве обычно другие жалобы отсутствуют. Однако малыш может быть необычно вялым.

Прорезывание зубов. У детей младшего возраста (в среднем от 4 месяцев до 2 лет) причиной жара без других симптомов часто бывает прорезывание молочных зубов. Показания термометра обычно варьируются от 37 до 38 °С, но иногда температура может подняться и выше. Не у всех детей в период прорезывания зубов кроме жара нет никаких ярко выраженных симптомов. Родители могут отмечать повышенное беспокойство малыша, стремление почесать десны.

Другие причины. При отсутствии других симптомов температура 39 °С у ребенка может связана с наличием некоторых системных аутоиммунных заболеваний, попаданием в кровоток инфекции, патологиями гипоталамуса (анатомического образования в головном мозге, отвечающего за терморегуляцию). Если накануне малышу делали прививку, жар может быть реакцией на введенную вакцину.

Что делать при температуре без симптомов у ребенка

Чаще поите больного. При высокой температуре вместе с потом организм теряет большое количество жидкости. Ее дефицит нужно восполнять. Вот почему при температуре без симптомов ребенку необходимо обильное питье. Малышу можно давать обычную воду, компот, ягодный морс. Желательно, чтобы напитки были теплыми, но не горячими. Если температура очень высокая, поить детей необходимо маленькими порциями (с ложки) каждые 10 минут.

Обеспечьте оптимальные условия для больного. Если у ребенка без симптомов поднялась температура, оденьте его в легкую домашнюю одежду, чтобы избежать перегрева. Каждый час проветривайте комнату, где находится малыш. Обеспечьте ему постельный режим и полный покой, особенно если он чувствует себя плохо. Не накрывайте ребенка теплым одеялом – это может привести к перегреву.

Сбивайте высокую температуру. Если показатели термометра держатся на отметке 38–39 °С, целесообразно применение подходящих по возрасту жаропонижающих препаратов. Например, для малышей с 3-х месяцев можно использовать МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ 1 . При наличии в истории болезни фебрильных судорог или некоторых патологий нервной системы нужно сбивать даже невысокую температуру. При температуре 37 °С без симптомов у ребенка, давать ему жаропонижающее ненужно.

Вызовите врача. При высокой температуре без симптомов у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. При осмотре специалист может заметить начальные признаки заболевания, которые бывает трудно определить без соответствующих знаний и подготовки.

В каких случаях при температуре у ребенка нужно вызвать скорую помощь

Любой из перечисленных ниже симптомов может возникнуть внезапно, даже если до этого жар не сопровождался проявлениями каких-либо известных Вам заболеваний. Появление одного или нескольких из следующих признаков является поводом для вызова скорой помощи.

Появились признаки обезвоживания. Малыш стал реже ходить в туалет, у него потемнела моча, наблюдаются такие симптомы, как слабость, вялость, отсутствие слез при плаче.

Наблюдается спутанность сознания. Ребенок не реагирует на обращенную к нему речь, не может сконцентрировать внимание, у него нарушается сознание, появился бред.

Отсутствует эффект жаропонижающих. Сбить высокую температуру даже на короткое время не удается с помощью лекарственных средств.

Наблюдаются нарушения дыхания. Дыхание малыша становится очень частым или, наоборот, редким, хриплым, свистящим.

МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ при высокой температуре

МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ – современное жаропонижающее средство, активным компонентом которого является ибупрофен. Препарат помогает сбить высокую температуру надолго (до 8 часов 2,3 *), тем самым облегчая самочувствие заболевшего малыша. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ представляет собой суспензию с клубничным или апельсиновым вкусом, которую удобно дозировать с помощью мерной ложки (прилагается в упаковке) и просто давать ребенку. Препарат не содержит сахара, спирта и искусственных красителей. МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ в рекомендованной по возрасту дозировке может использоваться как жаропонижающее средство в течение 3-х дней. При необходимости принимать препарат дольше следует проконсультироваться с врачом.

* для действующего вещества ибупрофен
1 Для детей старше 3-х месяцев в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ и после консультации с врачом.
2 Ушкалова, Е.А. Профиль безопасности анальгетиков- антипиретиков в педиатрии / Русский медицинский журнал. -2014.- Т. 22. -№ 21.- С. 1526-1529.
3 Морозова Т.Е., Рыкова С.М., Юдина И.Ю. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности: «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector