Полипы в кишечнике у детей симптомы

Полипы у детей

Автор: Анастасия
Дата записи

Полипом называют мягкое образование, которое имеет вид грибовидного, шаровидного или ветвистого разрастания темно-красного, сероватого или желтоватого цвета. Полипы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и крепятся при помощи ножки или широкого основания. Полипы у детей и у взрослых считаются предраковым заболеванием. И если длительное время не обращать на них внимания, полипы могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Полип в кишечнике у ребенка

Чаще всего у детей обнаруживают полипы именно в кишечнике (более 90% диагностированных полипов). Считается, что такие образования являются безвредными и практически никогда не перерастают в раковые опухоли. Однако риск неблагоприятного исхода все же существует, поэтому при выявлении полипа нужно немедленно обратиться к доктору за обследованием, лечением или просто контролем.

Существуют различные виды полипов прямой кишки. В возрасте 1-3 года у ребенка может развиться лимфоидный полипоз. И это заболевание подлежит обязательному лечению, так как полипы способны вызывать боли в животе, кровотечения и понос. Так называемые юношеские полипы могут появляться у детей в возрасте 3-6 лет. Они рассасываются сами и требуют лишь постоянного наблюдения.

Также полип прямой кишки у детей может образоваться из-за наследственного заболевания – синдрома Пейтца-Егерса. Такой полип нужно лечить, но растет он медленно и особой опасности не представляет. Действительно опасным считается семейный аденоматозный полипоз. В таком случае в кишечнике ребенка появляется более тысячи полипов различных размеров, которые могут перерасти в раковые опухоли. Полипы могут образовываться не только в кишечнике, но также в щитовидной железе и желудке. Такое заболевание требует немедленного лечения.

Причины появления полипов у детей непонятны. У взрослых можно проследить хоть какую-нибудь закономерность, что полипы появляются в ослабленной ткани, если у человека в кишечнике имеются хронические воспалительные заболевания, и причиной развития полипов являются патологические состояния слизистой оболочки кишечника. Но полипы у детей развиваются при абсолютно здоровом кишечнике. Поэтому врачи склонны предполагать, что причиной полипов у малышей является генетическая предрасположенность.

Симптомы полипа у детей

Зачастую полипы у детей никак себя не проявляют, и их выявляют только при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания. Поэтому врачи рекомендуют родителям подумать, есть ли у их ребенка генетическая предрасположенность, сталкивались ли с данной проблемой другие члены семьи.

Если у малыша развивается воспаление в кишечнике, то и полип может себя проявить. В таком случае у крохи появляются боли в животе, учащенный стул, а также заметны примеси слизи и крови в каловых массах. При возникновении данных симптомов родители должны немедленно обратиться к врачу, так как возможно появление осложнений в виде воспалительных заболеваний и трещин прямой кишки, а также перерастания полипа в раковую опухоль.

Но, как правило, полипы в раннем возрасте диагностируют очень редко. Поэтому врачи рекомендуют родителям для профилактики полипов прямой кишки давать деткам продукты с грубой клетчаткой – яблоки, кабачки, капусту, тыкву, свеклу и др. Также стоит отдавать предпочтение растительным жирам, и добавлять в еду не сливочное, а оливковое масло.

Полипы в носу у ребенка

Полипы носа встречаются у малышей также довольно часто. Это доброкачественные образования, которые разрастаются на слизистой оболочке околоносовых пазух. По статистике, такие полипы в 3 раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Причин появления носовых полипов может быть много: грибковая инфекция, аллергия, нарушение работы носа и околоносовых пазух, хронические воспаления в лор-органах, синдром непереносимости салициловой кислоты и др.

Начинается все с того, что небольшой полип закрывает верхнюю часть носовой перегородки. Далее он разрастается, перекрывая все пространство. Если вовремя не бороться с полипом, заболевание становится очень серьезным. Человек теряет обоняние, носовые ходы закрываются, околоносовые пазухи блокируются. Все это способствует развитию инфекций носа, горла и ушей, воспалению бронхов и легких. Именно поэтому очень важно своевременно приступить к лечению.

Распознать появление полипа можно по заложенности носа, насморку, частому чиханию и утрате обоняния. У ребенка возникают частые инфекции и воспаления – аденоидиты, тонзиллиты, ангины, отиты и т.д. Голос становится гнусавым, малыш теряет слух. Из-за трудностей с дыханием ребенок постоянно приоткрывает рот, со временем это выражается в отвисшей нижней челюсти и сглаженной носогубной складке.

Маленькие дети из-за полипов носа начинают плохо сосать молоко, у них нарушается сон, они теряют в весе. Детки постарше жалуются на головные боли и утомляемость. Из-за нарушенного кровообращения возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта, появляются поносы и рвота.

Лечение полипа у ребенка

Доктор может без особых проблем диагностировать полипы в носу, так как для этого достаточно инструментального обследования и ощупывания пальцем носоглотки. Для уточнения диагноза применяют рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение носовых полипов может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение предполагает:

• лечение инфекционных заболеваний носа и пазух
• устранение возможного контакта ребенка с аллергенами (пыльцевыми, лекарственными, пищевыми и др.), а также с инфекционными агентами
• медикаментозное лечение местными противовоспалительными препаратами
• проведение антибактериальной терапии
• стимулирование работы иммунной системы

Если вылечить полипы консервативными методами не получается, и при этом дыхание ребенка нарушено, а в носу и околоносовых пазухах протекают воспалительные процессы с выделением гноя, маленькому пациенту назначают операцию. Операция довольно простая, и дети переносят ее нормально. Но, к сожалению, проведенная операция не гарантирует того, что полипы не нарастут снова. Поэтому начинать бороться с полипами нужно как можно раньше.

Автор: Анастасия

Меня зовут Анастасия, уже более 10 лет я работаю с детьми. Круг моих интересов достаточно широк, это здоровье, воспитание детей, психология, семейные отношения. Я являюсь кандидатом наук, поэтому оцениваю все не только с практической, но и с научной точки зрения. За время своей работы я накопила много информации, которой с удовольствием поделюсь с вами.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Полип прямой кишки у детей

Полипом называют опухолевидное образование, имеющее ножку, с помощью которой оно прикрепляется к стенке полого органа. Данное образование является доброкачественным, и довольно часто встречается в детском возрасте. Около 1% детей имеют данное заболевание. Чаще всего у детей регистрируются полипы толстого кишечника, из которых до 96% размещены в прямой кишке. Эта болезнь чаще регистрируется в возрастной группе до 10-летнего возраста, частота встречаемости не зависит от пола ребенка.

Причины возникновения полипов прямой кишки

Стоит сказать, что полипоз — это многофакторное заболевание, которое имеет несколько теорий развития. Основные причины, которые стоит выделить как ведущие, это:

• Наследственность.
• Хронические воспалительные заболеваний ЖКТ.
• Перенесенные ранее инфекционные заболевания ЖКТ, глистные инвазии (брюшной тиф, амебиаз и другие).
• Нарушение эмбрионального развития, а именно нарушения в формировании стенок и слизистой оболочки кишечника.
• Гиподинамия (пониженная подвижность) также может приводить к нарушению моторики кишечника.
• Нарушение правил рационального питания нередко приводит к нарушению моторной функции кишечника (диареи, запоры раздражение слизистой оболочки кишки).
• Ухудшение экологии.

Виды полипов прямой кишки

Различают такие виды полипов прямой кишки у детей:

• Ювенильные — встречаются чаще других, выявляются в 80% случаев. Представляют собой скопление в виде гроздьев, которые окружены железистыми клетками. Имеют тенденцию к самостоятельному регрессированию.
• Лимфоидные — появляются вследствие гиперплазии лимфоузлов.
• Аденоматозные — выявляются у детей с семейным полипозом, могут озлокачествляться, однако выявляются менее чем в 3% случаев.
• Гамартомные — крайне редкий вид, который встречается при синдроме Пейтца-Егерса (генетическое заболевание, характеризующееся мутацией в гене, приводящей к множественным полипам всего ЖКТ).
• Ворсинчатая аденома — также крайне редко регистрируется у детей. Способна к злокачественному перерождению.

Симптомы полипов прямой кишки у детей

Самый характерный признак данного заболевания — это кровотечение из прямой кишки. Кровь выделяется в небольших количествах в конце акта дефекации, и может обволакивать каловые массы или вытекать непосредственно после отхождения кала. Помимо кровянистых выделений, часто встречается выпадение полипа, которое сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством ребенка. Характерными для болезни также являются периодические запоры, ложные позывы к дефекации.

Хроническое кровотечение приводит к клиническим признакам анемии: ребенок становится бледным, появляется слабость, головокружение, снижается работоспособность.

При выявлении у ребенка любого из перечисленных признаков как можно скорее обратитесь к врачу для определения причины этого состояния.

Диагностика полипов прямой кишки

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Первым из них является осмотр ребенка у хирурга, во время которого врач внимательно изучает область заднего прохода для обнаружения возможных трещин или геморроя, которые нередко выступают причиной кровотечения из прямой кишки. Далее, после очистительной клизмы, проводится пальцевое ректальное обследование, при котором хирургу, как правило, удается прощупать постороннее образование. При высоких полипах, которые располагаются далее, чем на 8 см от заднего прохода, используют ректороманоскопию. При множественном полипозе предпочтение в диагностике отдается методам ирригографии и фиброколоноскопии. Эндоскопические методы диагностики следует дополнить взятием биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. В общем анализе крови, как проявление анемии, будет заметно снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При проведении анализа кала на скрытую кровь результат положительный.

Лечение полипов прямой кишки

Основной метод лечения патологии у детей — хирургический. Если разрастание небольшое, операцию можно провести с помощью эндоскопа, который вводится трансанально. Методом электроэксцизии осуществляют иссечение полипа (электропетлей охватывают ножку разрастания и прижимают).

Если разрастания в прямой кишке крупные, и проведение иссечения эндоскопическим методом невозможно, выполняют удаление полипов путем колостомии — вскрывают толстую кишку и удаляют образование.

При множественном полипозе, а также при видах, которые способны озлокачествляться, объем вмешательства увеличивается — возможно частичное или полное удаление толстой кишки (операция колэктомии).

Прогноз при полипах прямой кишки

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения развиваются при некоторых видах патологии, а также в запущенных случаях. К основным и наиболее распространенным осложнениям относят:

• малигнизация — перерождение полипа в злокачественную опухоль;
• кровотечения;
• кишечная непроходимость, образование каловых камней, которые механически нарушают эвакуацию каловых масс;
• анемия разной степени тяжести.

5. Полипы толстой кишки у детей

Полипы довольно часто встречаются в детском возрасте между 3 и 7 годами и совершенно независимо от воспа­лительных процессов. Первые сообщения о полипах тол­стой кишки у детей сделал Lieutandв 1760 г. (пит. по И. С. Венгеровскому, 1936). Аденоматозный полип у 7-летнего мальчика описал в 1874 г. К. Н. Покотилов. И. С. Венгеровский (1936) опубликовал материал за 10 лет о 73325 амбулаторно принятых больных детях в Детской поликлинике имени Н. Ф. Филатова (1925—1935), из которых у 206 (0,28%) были обнаружены поли­пы прямой кишки. Автор описал их клиническую карти­ну. По данным М. Н. Степановой (1952—1957), в Мос­ковский областной научно-исследовательский институт имени М. Ф. Владимирского (МОНИКИ) обратилось 66 детей, страдавших полипами, что составляет 3,75% всех детей, лечившихся в хирургическом отделении. Апdren,Frieberg(1959) установили, что 28% детей и 30% юношей страдают полипами прямой кишки. Э. Ф. Коррель (1956) сообщил, что из 302 обследо­ванных им детей с аденоматозными полипами у 91% от­мечалась глистная инвазия и у 22% —- дизентерия. На ос­новании этого он сделал вывод о том, что, возможно, од­ним из этиологических факторов возникновения полипов прямой кишки является глистная инвазия и лямблиоз. Паразитарная инвазия возрастает с 3 до 6 лет. Заболевае­мость полипами в этом возрасте также увеличивается.

Таким образом, одним из факторов, предшествующих появлению полипов прямой и сигмовидной кишок у де­тей, являются воспалительные процессы в кишечнике. В дальнейшем многократные повторные повреждения слизистой оболочки твердыми каловыми массами на фо­не хронических воспалительных участков вызывают оча­говые пролиферативные реакции с образованием избы­точных стойких эпителиальных разрастании.

Значение травматизации подтверждается тем, что по­липы у детей, как и у взрослых, часто развиваются вбли­зи физиологических сужений и изгибов желудочно-кишечного тракта: кардия. привратник, селезеночный угол, прямая и сигмовидная кишки.

Патоморфологическая характеристика аденоматозных полипов прямой и сигмовидной кишок у детей не представляет никаких особенностей. Эти полипы являют­ся доброкачественными аденомами либеркюновых желез. Полипы у детей могут озлокачествляться. На возмож­ность малигнизации полипов у детей указывали Г. М. Мелик-Багдасаров и С. Д. Лемберанская (1963), которые удалили у ребенка раковую опухоль сигмовидной кишки, по их мнению, развившуюся из полипа, однако Э. Ф. Кор­рель (1965) ни в одном из 364 препаратов аденоматозных полипов, удаленных у детей, не отметил картины малиг­низации и ни разу не видел изъязвления полипов.

Наиболее часто полипы наблюдаются у детей в воз­расте от 3 до 8 лет, чаще в 5-летнем возрасте. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто (С. Д. Терновский, 1949), но по другим данным мальчики болеют ча­ще, чем девочки. Так, по данным Э. Ф. Корреля, больных мальчиков было 179 (59%), а девочек—124 (41%).

Самым ранним симптомом полипа прямой кишки у детей является выделение крови при дефекации, сначала редко, а в дальнейшем выделе­ние крови становится постоянным, в виде алых капель или полосок на оформленных каловых массах. Кровь обычно выделяется сразу после дефекации или с послед­ним кусочком кала.

Иногда на фоне полного здоровья появляется обиль­ное кровотечение, которое заметно ухудшает общее сос­тояние ребенка и приводит к анемии. Такое обильное кровотечение иногда связано не с изъязвлением полипа, а с разрывом или отрывом его. При отрыве полипа кро­вотечение может быть кратковременным, а при разры­ве длительным, требующим хирургического вмешатель­ства. Когда полип становится крупным, с испражнениями появляются выделения слизи. При наличии катарально­го воспаления слизистой оболочки при полипозе из пря­мой кишки может выделяться большое количество сли­зи, а при сопутствующем проктите появляются тенезмы и возможны гнойные выделения. Воспалительные явления могут исчезнуть при прове­дении профилактического курса лечения дизентерии. Вы­деление слизи и гноя прекращается, но примесь крови в кале остается постоянно, и это должно обратить на себя внимание педиатра и послужить основанием для направ­ления ребенка к хирургу.

По мере развития патологического процесса к кро­вотечениям и выделению слизи присоединяются боли и ложные позывы к дефекации, особенно когда крупный полип сидит на длинной ножке. Отмечается нарушение функции кишечника, частый жидкий стул или

чередова­ние запоров и поносов, боли внизу живота и в области заднего прохода. Дети до 8—10 лет часто не могут ука­зать место локализации боли. Иногда наблюдается выпадение полипа через задний проход. Чаще выпадают крупные полипы, это повторяет­ся при каждом акте дефекации и требует вправления по­липа рукой. Иногда полип самопроизвольно вправляется в прямую кишку. При ущемлении полипа он может оторваться, и тогда наступает самоизлечение. По наблюдениям С. И. Удлера (1974), самопроизвольный отрыв полипа произошел у 10 детей из 239. Необходимо отметить, что дети, длительно болеющие полипами, часто бывают раздражительны, плаксивы, плохо спят и быстро утомляются. Полипы прямой кишки у детей чаще бывают одиноч­ными, так Э. Ф. Коррель наблюдал одиночные полипы у 263 детей, а локализованный полипоз — у 39 (от 2 до 10 полипов), диффузный полипоз — у 2 детей. По локали­зации 90% полипов располагались на протяжении пер­вых 10 см от ануса и особенно часто на переходной складке и в верхнеампулярной части (185 больных). В нижнеампулярной части полипы были у 66 детей, у 12—в сигмовидной кишке, у 16—в прямой и сигмовидной кишке. Располагаются полипы обычно на задней или на боковых стенках прямой кишки.

Полипы в кишечнике у детей симптомы

В детской практике различные опухоли толстой кишки не являются редкостью. Злокачественные новообразования (рак, лимфоретикулосаркома, ангиосаркома и пр.) встречаются редко, но доброкачественные (полипы) – одна из ведущих причин желудочно-кишечных кровотечений у детей. Частота выявления полипов у хирургических больных в зависимости от контингента колеблется от 0,8 до 3,07 % [Santini A., 1976].

Полипы чаще выявляются у детей в возрасте до 10 лет. По данным А. И. Ленюшкина (1976), поражаются преимущественно дети от 3 до 6 лет и 92-96 % полипов локализуется в прямой кишке. Нередко этих детей длительное время лечат от различных форм колитов, в том числе неспецифического язвенного [Каншина О. А., Каншин Н. Н., 1974; Денисова М. Ф., 1976].

Наиболее часто среди полипоидных заболеваний у детей встречаются ювенильные полипы и полипоз. Ювенильный полипоз представляет собой особую нозологическую форму и отличается от других полипозов толстой кишки. Ювенильные полипы нередко трактуют как аденоматозные.
Такая трактовка настолько укоренилась в практике ряда лечебных учреждений, что проводится неадекватное и излишне радикальное лечение.

Обычные ювенильные полипы оцениваются как вполне доброкачественные и не имеюшие отношения к аденоматозным [Ravitch M. et al., 1979]. В самые последние годы эта концепция несколько изменилась.
Выделены две разные формы ювенильного полипоза: желудочно-кишечный ювенильный полипоз и наследственный ювенильно-аденоматозный полипоз (смешанная форма).

Ювенильный полип, часто называемый воспалительным или кистозным, – наиболее частый тип полипа, встречающийся в желудочно-кишечном тракте у детей (90 % полипов) в возрасте до 10 лет.
Гистологическая картина этих полипов характерна. Поверхность состоит из однослойного покровного эпителия толстой кишки, часто изъязвленного. Большую часть поверхности может покрывать грануляционная ткань или воспалительный экссудат. Основную массу полипа составляет фиброзная строма с развитыми сосудами, густо инфильтро-ванная воспалительными клетками – нейтрофилами, большим количеством эозинофилов, лимфоцитами и моноцитами. В строме много наполненных слизью кист, выстланных секретирующим слизь эпителием, клетки которого отчасти могут быть атрофичными. Митозы встречаются очень редко, признаки атипии практически отсутствуют. Все это существенным образом отличает ювенильные полипы от аденоматозных.

Патогенез ювенильного полипоза неизвестен. S. Roth (1963) при тщательном изучении проследил развитие этих полипов. Начальная стадия – изъязвление и воспаление слизистой оболочки с закупоркой протоков желез толстой кишки. В дальнейшем закупоренные железы претерпевают пролиферацию, ветвятся, увеличиваются. Изъязвление и воспаление захватывают все большую часть слизистой оболочки. Формируются массы грануляционной ткани, и процесс продолжается до тех пор, пока образование не оказывается настолько большим, что под влиянием перистальтики и пассажа каловых масс у него образуется ножка.

Грануляционная ткань подвергается фиброзу, увеличенные в размере железы изъязвляются. В них накапливается слизь, которая образует кисты, чередующиеся со стромой полипа. В заключительной стадии ножка полипа перекручивается, отторгается и полип «выходит» с каловыми массами. Е. Horrilend (1957) объясняет образование кист скоплением на поверхности изъязвленной слизистой оболочки фибрина, воспалительных клеток с последующей закупоркой устьев слизистых желез и формированием кист.

Ювенильные полипы чаще встречаются у мальчиков. В некоторых случаях полипы обнаруживаются у детей до 1 года, более часто в возрасте от 2 до 8 лет и наиболее часто в возрасте 4—5 лет. Реже полипы возникают в возрасте 12-15 лет и очень редко впоследствии.

Наиболее частый симптом – кровотечение, возникающее вследствие воспаления и изъязвления полипов. Кровотечение имеет прерывистый характер и, как правило, бывает незначительным. Изредка самоампутация полипа может привести к кровотечению, требующему возмещения кровопотери.

Полип может выпадать из анального канала и быть следствием пролапса слизистой оболочки. Некоторые больные жалуются на боли в животе, возникающие вследствие растяжения ножки полипа под действием кишечной перистальтики. В редких случаях полипы могут быть причиной инвагинации. Самоампутация полипов встречается в 10-19 % наблюдений. Диарея обычно отмечается при наличии большого числа полипов.