Нефропатия у детей симптомы
Дисметаболическая нефропатия у детей
Дисметаболическая нефропатия (ДН) – группа обменных нарушений, которые сопровождаются повышенным выделением с мочой различных солей (фосфатов, уратов, оксалатов) и, как результат, повреждением почечных структур. Дети, страдающие данным заболеванием, относятся к группе риска по развитию пиелонефрита, мочекаменной болезни, интерстициального нефрита.
Классификация
Различают следующие виды ДН:
- оксалурия (выделение с мочой оксалатов);
- уратурия (выделение с мочой уратов);
- фосфатная нефропатия (выделение с мочой фосфатов).
Дисметаболическая нефропатия у детей возникает при участии множества факторов. Общими причинами недуга являются интоксикации и отравления, продолжительный прием лекарственных средств, монодефицитные диеты, тяжелые физические нагрузки. Отмечено частое развитие ДН у детей, внутриутробный период развития которых проходил на фоне позднего токсикоза. Кроме того, первичные нефропатии могут возникать из-за наследственной предрасположенности к обменным и почечным проблемам.
Помимо общих причин, в развитии того или иного вида ДН у детей имеет значение влияние частных факторов.
Оксалатная нефропатия. Первичная оксалурия связана с нарушением обмена щавелевой кислоты (оксалатов) и кальция. Определенную роль в ее возникновении играет чрезмерное поступление оксалатов с пищей, дефицит калия, магния, витаминов А, В6, Е, а также передозировка витамина D при лечении рахита. Оксалатная ДН часто наблюдается у детей с болезнью Крона, колитом, энтеритом, хроническим панкреатитом, сахарным диабетом, дискинезией желчевыводящих путей, пиелонефритом.
Уратная нефропатия. Первичная (наследственная) уратурия встречается в основном у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичная уратурия возникает на фоне пиелонефрита, эритремии, миеломной болезни, гемолитической анемии. Возможно развитие уратной ДН у детей, получающих лечение тиазидовыми салицилатами, диуретиками, цитостатиками, циклоспорином А и др.
Фосфатная нефропатия. Первичная фосфатурия встречается при патологиях, сопровождающихся нарушением кальциевого и фосфорного обмена. Вторичная фосфатурия у детей, как правило, связана с тубулярным интерстициальным нефритом или пиелонефритом.
Симптомы
Признаки дисметаболической нефропатии у ребенка (независимо от вида заболевания) могут проявиться уже в период новорожденности, но в большинстве случаев болезнь протекает в латентной форме. В семейном анамнезе детей с ДН отмечаются артропатии, спондилез, подагра, сахарный диабет, желчнокаменная и мочекаменная болезни.
Чаще всего патология обнаруживается случайно, при сдаче общего анализа мочи (в возрасте 5-7 лет). При тщательном рассмотрении родители могут заметить, что в моче ребенка содержится осадок, на вид она мутная, нередко образует трудно смываемый налет на стенках горшка.
Также при ДН у детей наблюдается склонность к ожирению, головным болям, гипотонии, вегето-сосудистой дистонии, артралгиям, аллергическим кожным реакциям. Дети могут испытывать колющие боли в области поясницы, повышенную утомляемость, болезненные и частые мочеиспускания, энурез, зуд и покраснение наружных половых органов, субфебрилитет, мышечную гипотонию, вздутие живота, диспепсии.
Прогрессирование и обострение патологии отмечается в период полового созревания (вследствие гормональной перестройки).
Лечение
Лечение дисметаболической нефропатии базируется на следующих принципах:
- правильный питьевой режим;
- диетотерапия;
- специфические методы терапии.
Чтобы уменьшить содержание растворимых веществ в моче, необходимо увеличить объем урины. С этой целью следует обеспечить ребенку перед сном обильное питье. В качестве жидкости подойдет обычная или минеральная вода (желательно без газа). Эта рекомендация относится ко всем видам дисметаболической нефропатии.
Лечение оксалатной нефропатии. Основная задача — подбор адекватной диеты. В меню малыша должны входить разнообразные пищевые продукты животного и растительного происхождения. Разрешается включать в рацион белокочанную, цветную, брюссельскую капусту, бананы, абрикосы, груши, тыкву, все виды круп, растительное масло и белый хлеб. Ограничиваются — зеленая стручковая фасоль, морковь, помидоры, лук, курятина, говядина, печень трески, редис, антоновские яблоки, смородина, крепкий чай. Исключаются — свекла, шпинат, сельдерей, щавель, петрушка, ревень, шоколад, экстрактивные вещества (бульоны).
Медикаментозное лечение рекомендуется при выпадении солевого осадка или повышенном содержании оксалатов в моче. В основном ребенку назначают витамин В6, который препятствует всасыванию из пищи и образованию в организме щавелевой кислоты, а также витамины А и Е, защищающие клетки почечной ткани от разрушения.
Лечение уратной нефропатии выполняется по тем же принципам, что и оксалатной. В рацион следует включить растительные и молочные продукты. Исключают из диеты бульоны на мясе, печень, горох и фасоль, какао, все виды орехов и прочие продукты с содержанием пуринов. Малыш должен выпивать 1-2 литра воды в день (отвар овса, укропа, березового или брусничного листа, полевого хвоща, клевера, спорыша, минеральные воды и т.д).
Медикаментозное лечение включает прием цитратных смесей и средств для подавления синтеза мочевой кислоты.
Лечение фосфатной нефропатии аналогично предыдущим разновидностям патологии. Важную роль играет диета, причем она направлена не только на ограничение пищевых продуктов, содержащих фосфаты и кальций, но и на включение в рацион ребенка пищи, тормозящей выработку желудочного сока. Разрешается растительное и сливочное масло, манная крупа, рис, макароны, овощи и некоторые фрукты. Ограничивается свинина, говядина, яйцо, крупа, мука второго сорта кукурузная, сметана и молоко. Исключаются — творог, сыр, мясо куриное, печень говяжья, рыба, горох, фасоль, крупа овсяная, гречневая, перловая, пшенная и шоколад. Медикаментозное лечение включает прием витаминов А и Е, а также других лекарственных препаратов, назначенных врачом.
В большинстве случаев, если проведено адекватное лечение и введена вышеописанная диета, состав мочи нормализуется.
Дисметаболическая нефропатия у детей
Дисметаболическая нефропатия у детей – это недуг, при котором в почках происходят функциональные и структурные изменения из-за нарушения обмена веществ в организме. Чтобы поставить такой диагноз врач обязан провести следующие исследования: общий анализ мочи, ультразвуковое исследование почек, биохимический анализ мочи.
Симптомы
- Аллергия на коже;
- Артралгия;
- Болезненные мочеиспускания;
- Вегето-сосудистая дистония;
- Вздутие живота;
- Гипотония;
- Головная боль;
- Диспепсия;
- Мышечная гипотония
- Ожирение;
- Повышенная утомляемость;
- Спазмы в области поясницы;
- Субфебрилитет.
Исходя из причины возникновения, классифицируют первичные и вторичные формы. Первичная дисметаболическая нефропатия обусловлена наследственностью; это чревато ранним развитием мочекаменной болезни и хронической недостаточностью почек.
Вторичная форма связана с накоплением в организме вредных веществ; это происходит из-за сбоя в работе внутренних органов или приема лекарственных препаратов.
По составу соли дисметатаболическая нефропатия бывает:
- оксалатно-кальциевой;
- фосфатной;
- уратной;
- цистиновой;
- смешанной.
Зачастую нарушения работы почек связаны с плохим обменом кальция (80-90% случаев), реже – фосфатов (3-10%), уратов (5%), цистинов (3%).
Детки болеют из-за инфекции мочевыводящих путей, онкологии, химиотерапии, проблем с желудком. Оксалатная нефропатия развивается на фоне масштабного поступления оксалатов с пищей, болезни Крона, избытка аскорбиновой кислоты, нехватки витамина B6, воспаления кишечника или язвенного колита. Фосфатная нефропатия возникает из-за инфицирования мочевика, а уратная – из-за сбоев в обмене мочевой кислоты.
Причины
Среди внешних первопричин выделяют жесткую питьевую воду, повышенный уровень солнечной радиации, неподходящий жаркий климат, переизбыток витамина D, нехватку витаминов А, В6, РР, ничтожное количество продуктов с ненасыщенными жирными кислотами, частые походы в сауну, переизбыток пуринов и белков.
К внутренним факторам относятся врожденные отклонения почек и мочевых путей, воспаления в этих органах, сильное обезвоживание из-за интенсивных физических нагрузок, нарушенный метаболизм.
Диагностика
Диагностирование предусматривает сбор общего анализа мочи для выявления соляных кристалликов; биохимии мочи, способной показать повышенную концентрацию солей. Возможно проведение исследования на кальцификацию, демонстрирующей нарушенный обмен кальция в клетках. А также теста на активность перекисного окисления. Врач выписывает направление на УЗИ, чтобы проверить наличие песка или конкрементов.
Лечение
При таком диагнозе нужно записаться на прием к врачу-педиатру, детскому нефрологу или урологу. Исходя из анализов, он назначает медикаментозное лечение, которое поможет вывести соли и привести в норму обменные процессы. Необходимо позаботиться об обильном питье. Вода уменьшает в моче концентрацию кристаллов и способствует частому мочеиспусканию.
Обязательным условием является диета. Нельзя говорить об универсальном рационе, поскольку каждый вид дисметаболической нефропатии предусматривает уникальный набор блюд. При оксалатах исключаются мясные бульоны, морковка, свекла и продукты, содержащие шоколад, зато приветствуется употребление картофеля и капусты. В случае с уратами стоит отказаться от печени, бобовых, орехов и какао. При фосфатах не рекомендуется употребление в пищу куриного мяса, сыра, печени, бобовых, шоколадных десертов. Эффективна фитотерапия. Фаворитами являются петрушка, можжевельник, зверобой, ромашка, василек, брусничные и березовые листья, тысячелистник.
Зачастую консультация врача и правильно подобранная терапия дают хороший результат. Показатели в моче нормализируются, малыш идет на поправку. Неэффективные действия терапевта приводят к воспалительным процессам и образованию конкрементов.
Профилактика
Во избежание такого диагноза следует обеспечить детям правильный рацион, основу которого составят каши, мясо и рыба, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. В период авитаминоза нужно пропивать витаминные комплексы, важно соблюдать водный баланс.
Для предотвращения рецидивов проводятся курсы антимикробной терапии (принимаются уросептики и фитоуросептики). Возможно применение фитопрепаратов.
Диагностика и лечение обменной нефропатии у детей
- Причины появления обменной нефропатии
- Симптомы заболевания
- Диагностика обменной нефропатии у детей
- Лечение обменной нефропатии
Обменная, или дисметаболическая, нефропатия у детей является следствием поражения почек, которое возникает при нарушении обменного процесса веществ. Практически каждый второй ребенок страдает этим заболеванием. С болезнью необходимо бороться, но для этого требуется установление причин, которые повлекли за собой такое заболевание, как дисметаболическая нефропатия.
Причины появления обменной нефропатии
Разделение нефропатии на два вида, первичный и вторичный, происходит из-за причин, которые повлияли на развитие недуга. Первичный вид болезни появляется из-за нарушения процесса обмена, который передается по наследству. Первичной фазе болезни свойственно быстрое появление камней и развитие заболеваний почек. Болезнь прогрессирует очень быстро. Вторичная нефропатия появляется в результате поступления в организм ребенка некоторых веществ или связана с неспособностью их вывода.
Все соли в растворенном виде оказываются в моче. Под влиянием определенных факторов соли начинают кристаллизоваться и выпадают в осадок. Все это может зависеть от нарушений рабочего процесса определенных органов и внешних воздействий, таких как жесткая вода, жаркий и невлажный климат, употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, белка, некоторых лекарственных препаратов. Свое влияние могут оказывать и внутренние факторы: инфекции мочевых путей, нарушение обмена, связанное с генетикой, изменения в гормональном фоне.
Кроме того, следует отметить и тот момент, что существует разделение данного заболевания на два типа: врожденный и приобретенный. Такая классификация обладает решающим значением для выбора подходящей методики лечения, прогноза развития и профилактики заболевания. Кроме того, при решении вопросов с генетическим типом нефропатии достаточно важным является консультирование с генетиком.
Врожденный тип нефропатии сегодня встречается у 30% родившихся малышей. причин такой негативной статистики может быть довольно много. Главной все же является генетическая предрасположенность и неправильное поведение беременной женщины во время вынашивания ребенка.
Симптомы заболевания
Выделяют следующие дисметаболические нефропатии, каждая из которых имеет свои определенные симптомы:
- Кальциевая нефропатия представляет собой самую распространенную из болезней. Причина – нарушение обмена таких веществ, как кальций и оксалаты. Оксалаты могут кристаллизоваться, поэтому нужно не допускать их повышение в моче. Определенных симптомов нет, может наблюдаться болевое ощущение в животе, которое проходит без вмешательства. Заболевание обостряется в период взросления как следствие нарушения гормонального баланса. В этот период может сформироваться каменная болезнь или пиелонефрит.
- Уратная нефропатия у детей. Наблюдается изменение мочи до темно-кирпичного цвета. Могут образовываться смешанные камни небольших размеров. Ребенок становится очень капризным, неспокойным и расстроенным. Другие симптомы в таком случае, как правило, не наблюдаются.
Следует сказать о том, что при таких нарушениях в организме задерживается выведение жидкости. Как следствие появляется отечность век, уменьшение количества мочи, покалывания в поясничной области. Может все это сопровождаться зудом и покраснением наружных половых органов. Если ребенок ходит мочиться в горшок, то на его стенках появляется налет, который нелегко очистить.
Достаточно важным является и тот момент, насколько своевременно родители ребенка отреагируют на его беспокойство и обратятся за консультацией к лечащему педиатру.
Диагностика обменной нефропатии у детей
Для постановки диагноза назначается суточный сбор мочи. Происходит он так. Самое первое утреннее хождение в туалет не берут во внимание. Все остальные процессы мочеиспускания собирают в одну банку, она должна находиться в прохладном месте. На следующее утро измеряется общее количество мочи, тщательно перемешивается, и для проведения анализа берется 200 грамм содержимого банки.
Доктор должен проанализировать все присутствующие симптомы, провести дополнительные необходимые исследования и, только установив точный диагноз нефропатии у детей, приступать к корректному и обоснованному лечению.
Лечение обменной нефропатии
Лечение этого недуга всегда только комплексное. Заболевшему ребенку необходимо употреблять нужное количество жидкости. Это делается для того, чтобы во время частого и обильного мочеиспускания снижать концентрацию солей и делать невозможным их кристаллизацию. Очень хорошо много пить воды перед сном. Вода должна быть минеральной или простой.
При оксалатной нефропатии нельзя употреблять шпинат, различные виды мяса, клюкву, какао и шоколад.
При уратной нефропатии запрещено употребление говяжьей и свиной печени, мясокостного бульона, бобовых, какао, орехов.
Если все симптомы указали на фосфатную нефропатию, то следует запретить жирные сыры, печень, куриное мясо, шоколад, горох и фасоль.
Определение цистиновой нефропатии у детей запрещает употреблять в пищу творог, рыбные продукты, яйца и мясо. Очень полезно при этом съедать чернослив, курагу, пить минеральную воду, содержащую щелочь. Из лекарственных препаратов следует принимать витамины и антиоксиданты.
Теперь продукты, которые способствуют нормализации обменных процессов:
- При повышенных оксалатах можно употреблять в пищу белокочанную и цветную капусту, абрикосы, арбузы, тыкву, огурцы, крупы любого вида, хлеб (белый), растительное масло. Ограничить прием помидоров, чая, яблок и редиса.
- Уратная нефропатия. Разрешается прием молочных продуктов, круп любого вида, хлеб (мука грубого помола), морская капуста, растительное масло.
- Фосфатная нефропатия. Допускается употребление сливочного масла, манки, макарон, картофеля, капусты, свеклы, помидор, клубники, вишни. Ставятся ограничения на говядину, вареную колбасу, кукурузную муку, молоко и сметану.
Если нарушений несколько и они комплексные, то диету должен подбирать врач индивидуально для каждого ребенка.
В качестве дополнительной жидкости отлично подойдут отвары из сушеных фруктов, овса. Отвар из овса готовится так: 2 ложки овса (берется только неочищенный) вымыть, добавить стакан воды и варить несколько минут. Настаиваться отвар должен в течение 4 часов в закрытой герметично емкости. Пить по одному стакану в день. При повышенных оксалатах лучше всего употреблять “Боржоми”. Если повышено содержание в мочи фосфатов, то от минеральной воды следует отказаться.
Развитию нефропатии у детей в первую очередь способствует загрязненная окружающая среда, на второе место можно поставить употребление фаст-фуда и другой еды с химическими добавками, использование ненатуральных приправ для приготовления пищи; не стоит сбрасывать со счетов и наследственный фактор.
Дети, у которых обнаружилась нефропатия, должны всегда находиться в зоне повышенного внимания не только своих родителей, но и врачей.
Ведь со временем у них может развиться мочекаменная болезнь, которую лечить приходится практически всегда с помощью операционного вмешательства.
Дисметаболическая нефропатия у детей: Классификация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз, Осложнения, Профилактика
При дисметаболической нефропатии у детей выявляются изменения морфологического и функционального состояния паренхимы почек, какие прогрессируют, как следствие нарушения обменных реакций, какое сопровождается кристаллурией.
Клиника в детском возрасте включает аллергические высыпания, зуд кожных покровов, отечность, болевой синдром в поясничной области, гипотонию, помутнение урины. Диагноз ставится на основании лабораторного исследования урины.
В качестве дополнительных методов исследования назначают УЗ-сканирование почек и биохимический анализ мочи. Тактика коррекции предполагает комплексный подход, в какой включены диета, прием медикаментов, фитотерапия.
Классификация
Понятие “дисметаболическая нефропатия” включает группу метаболических нарушений, какие сопровождаются чрезмерным выведением солей, что провоцирует повреждение паренхимы почек. У маленьких пациентов велик риск развития таких патологий, как интерстициальный нефрит, пиелонефрит, нефролитиаз.
Исходя из состава солей можно выделить нефропатии, которые протекают с видами кристаллурии из списка:
- оксалатно-кальциевая;
- фосфатная;
- уратная;
- цистиновая;
- комбинированная.
Учитывая причины патологического состояния, различают:
- Первичные нефропатии. Они объясняются наследственностью, характеризуются нарастающим характером течения, рано ведут к образованию конкрементов и недостаточной функциональности почек.
- Вторичные нефропатии. В эту группу включены дисметаболические нарушения, какие протекают с кристаллурией и прогрессируют из-за поражения других органов.
Причины
Дисметаболическая нефропатия представляет собой полиэтиологический синдром, то есть может быть индуцирована действием большого количества факторов. В перечень общих провокаторов входят сильные интоксикации, физическое перенапряжение, монодиеты.
Патологическое состояние прогрессирует у детей, беременность матерей которых протекала с поздним токсикозом, гипоксией плода. Нефропатия часто развивается среди детей, у которых выявлен нервно-артритический диатез.
- Причинами первичных нефропатий выступают патологии обмена у членов семьи ребенка и накопленные мутации, какие провоцируют дисбаланс регуляторных механизмов в детском организме. Помимо общих провокаторов есть и частные факторы, способствующие прогрессированию той или иной клинической формы.
- Патогенез оксалатного типа (оксалурии) связан с нарушениями обмена Са²+ и оксалатов. Значение в развитии этой нефропатии имеют: малое количество витаминов Е, А и В6, К+, Мg2+; избыточное поступление витамина D; чрезмерное потребление солей щавелевой кислоты. Патология выявляется у детей, у каких ранее были выявлены патология Крона, колит, энтерит, воспаление поджелудочной железы, дискинезия желчных путей, воспаление лоханок, сахарный диабет.
- В случае уратной нефропатии, ураты (соли мочевой кислоты и Na+) выделяются с уриной и откладываются в паренхиме. Первичное состояние фиксируется у детей, у каких выявлен синдром Леша-Нихена. Вторичная патология возможна, если выявлены гемолитическая анемия, эритремия, миеломная болезнь, воспаление лоханок. Также патология может прогрессировать при коррекции цитостатическими лекарствами, диуретическими медикаментами из фармгруппы тиазидов, соединениями салициловой кислоты, Циклоспорином А.
- Фосфатный вариант нефропатии развивается, как следствие хронической мочевой инфекции, гиперпаратиреоза, патологий нервной системы.
- Прогрессирование цистинурии возможно в случае системного нарушения цистинового обмена (цистиноз). Кристаллы накапливаются внутри- и внеклеточно в интерстициальной ткани, канальцевом аппарате, гепатоцитах, селезенке, лимфатических узлах, клеточных элементах крови, костном мозге, мышечной ткани и нервных структурах. Вторичное состояние возможно из-за таких патологий, как тубулярный интерстициальный нефрит и воспаление лоханок.
Симптомы
Дисметаболическая нефропатия нередко провоцирует склонность к таким состояниям, как:
- аллергический дерматит;
- ВСД (чаще по гипотоническому типу);
- головные боли;
- боли в суставах;
- увеличение массы тела.
Клиника, отчасти, определяется формой патологического процесса. Так, оксалатная нефропатия может дать о себе знать в возрасте новорожденности. Но чаще, патологическое состояние на протяжении продолжительного периода, имеет латентное течение.
Кристаллурия чаще выявляется случайно у детей в 5-7 летнем возрасте в ходе общеклинического анализа мочи. Урина при этом мутная, в ней есть осадок. Родители могут отметить, что на стенках горшка остается налет, какой сложно поддается смыванию. Клинически могут отмечаться:
- чрезмерная утомляемость;
- колющий болевой синдром в поясничной области;
- увеличение частоты позывов в туалет;
- боли в процессе мочевыделения;
- энурез;
- гиперемия и зуд в промежности;
- мышечная гипотония;
- субфебрильные значения температуры тела;
- диспепсические проявления.
Из-за перестройки работы эндокринной системы, нефропатия может обостряться и интенсифицироваться в период пубертата.
Диагностика
Диагностика состояния проводится не только педиатром, но и урологом или нефрологом. В общеклиническом исследовании мочи выявляются:
Биохимический анализ позволяет выявить увеличение концентрации солей. В качестве дополнительных методик нужны анализы по Зимницкому, Нечипоренко, Аддису-Каковскому. Также, нужно определить уровень кислотности мочи. Если отмечается одновременное течение вторичного инфекционного процесса бактериальной этиологии, то назначается бактериологический анализ урины с целью определения микрофлоры.
Во время УЗ-сканирования почек и мочевого пузыря обнаруживаются кристаллические включения, которые подтверждают присутствие песка или камней.
Состояние следует дифференцировать от кристаллурии транзиторного типа, какая связана с потреблением определенных продуктов или течением ОРВИ.
Лечение
- Рациональный режим питания.
- Нормализация метаболизма.
- Стимуляция выведения солей.
- Устранение провокаторов образования кристаллов.
Оксалатный тип патологии требует исключения из рациона мясных бульонов, щавеля, шпината, клюквы, свеклы, моркови, шоколадных изделий. Возможно назначение диеты на основе картофеля и капусты. Рационально применение мембранотропных средств — витамина А, В6, диметилоксобутилфосфонилдиметилата и антиоксидантных веществ — токоферола.
В случае уратного типа нефропатии, удаляются продукты со значительным содержанием пуринов. Это печень, почки, мясные бульоны, бобовые. Диета основана на потреблении молочной продукции и растительной пищи. С целью подавления интенсивности синтетических процессов мочевой кислоты, назначают Аллопуринол.
При фосфатной нефропатии исключены блюда с высоким содержанием фосфора — сыры, печень, курицу, бобовые, шоколад. Требуется подкислять урину, для этого нужны минеральные воды и лекарства.
В целях коррекции цистиноза назначают питание, которое исключает блюда с большим количеством S-содержащих аминокислот (рыба, яйца, творог). Урину необходимо подщелачивать, для этого назначаются цитратная смесь, щелочные воды, содовый раствор. Чтобы предотвратить кристаллизацию цистина, нужен Пеницилламин.
В любом случае необходимо потребление достаточного объема жидкости ребенком. Должен соблюдаться режим принудительного мочевыделения — через каждые полтора-два часа.
Прогноз
Правильная диета и медикаментозное лечение создают условия для благоприятного прогноза. С их помощью добиваются нормализации биохимических параметров мочи.
Осложнения
Если не соблюдать меры, назначенные врачом, то нефропатия может стать провокатором нефролитиаза и пиелонефрита. В случае цистиноза, пациенты часто нуждаются в пересадке почек, но выпадение кристаллов с течением времени вероятно и в трансплантированном органе, что влечет за собой летальный исход в возрасте 15-19 лет.
Врачи должны проводить диспансерное наблюдение за детьми с диагностированной дисметаболической нефропатией.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в соблюдении питьевого режима, предупреждении действия провокаторов, коррекции сопутствующих заболеваний, обследовании детей, какие входят в группы риска.