Может ли вирус герпеса вызвать бесплодие

Репродуктивное здоровье человека и герпес

На сегодняшний день выявлено 22 фактора, формирующих бесплодие. Среди них – вирусы герпеса. Но герпес – это не приговор, ставящий точку на семейном счастье. При правильном лечении и профилактике от герпеса можно избавиться.

Смотреть препараты для лечения герпеса

Мужское бесплодие

Ряд исследований показал связь между наличием вируса простого герпеса в организме мужчины и снижением подвижности и уменьшением концентрации мужских сперматозоидов. При герпесвирусной инфекции яичек происходит гибель клеток-предшественников сперматозоидов, что негативно отражается на качестве спермы.

В некоторых случаях сперма может стать средством передачи вируса герпеса между партнёрами. Полное очищение спермы от вируса происходит только через 75 дней после окончания курса противовирусной терапии. Оплодотворение, произошедшее с помощью заражённого сперматозоида, может негативно сказаться на течении беременности.

Женское бесплодие

На сегодняшний день прямая связь между вирусом герпеса и женским бесплодием не выявлена. Репродуктивные органы женского организма обладают врождённым иммунитетом, нейтрализующим вредные патогенные элементы (грибки, вирусы, микробы, бактерии). В то же время иммунитет позволяет происходить оплодотворению и беременности.

Вирус герпеса влияет на иммунные реакции, снижая или искажая иммунный ответ организма. Именно это действие пагубно влияет на репродуктивные функции организма, снижая вероятность имплантации (прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки) или даже полностью ей препятствуя.

Вирусы герпеса и беременность

Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа находят у 15-20% беременных. Это значит, что инфицирование организма уже произошло. Практически у всех беременных обнаруживаются антитела к ЦМВ – подвиду герпесной инфекции. В 12-22% случаев обнаруживается одновременное поражение вирусами простого герпеса 1 и 2 видов. Существует предположение, что сама беременность способствует выработке дополнительных антител к вирусу.

На фоне снижения иммунитета при беременности обостряются многие хронические заболевания, в том числе и герпес. Более того, герпес может усугублять течение других серьёзных заболеваний, в том числе, состояние ВИЧ-инфицированных.

При серьёзном обострении вирус герпеса поражает внутренние органы, провоцирует гепатиты и пневмонию, что также негативно сказывается на течении беременности.

Впрочем, многие женщины, инфицированные герпесом, даже не знают о своём заболевании. При бессимптомной форме вирус может годами находиться в организме. Причём выделение вируса будет происходить без всяческих внешних проявлений. Чтобы избежать заражения ребёнка, необходимо при планировании беременности сдать анализ на герпес. При обнаружении бессимптомной формы обеспечить постоянный контроль за состоянием вируса.

Заражение плода вирусом герпеса

Основной опасностью для беременной женщины вирус герпеса несёт в двух случаях:

· При отсутствии антител к вирусу простого герпеса. В этом случае женщина и будущий ребёнок не защищены иммунитетом.

· Заражение первичной инфекцией во время беременности – ведь иммунитет ещё не сформировался. А первое проявление болезни самое тяжёлое.

При рецидиве простого герпеса на фоне отсутствия иммуноподавляющих заболеваний риск передачи вируса плоду и развития заболевания стремится к нулю. У женщин с частыми рецидивами генитального герпеса (6-12 раз в год) были выявлены нарушения на всех этапах течения беременности.

При острой форме герпеса или первичном заражении на ранних сроках высоки риски потери ребёнка или невозможности имплантации. Как показали исследования, прерывание беременности из-за вируса герпеса обычно происходит на 6-10 неделях беременности.

Особенно чувствительна к заражению герпесом плацента. Будучи поражена вирусом, она замедляет рост и развитие плода, выкидыш, преждевременные роды.

Инфицирование плода обычно происходит при атипичных или бессимптомных формах хронической герпесной инфекции. Заражение может произойти через плаценту, если у материи имеется вирусемия (вирусы через кровь распространяются по всему телу), либо при прохождении плода через поражённые вирусом родовые пути.

При частых проявлениях генитального герпеса у беременной женщины или рецидиве перед родами, рекомендуется проводить кесарево сечение во избежание заражения новорождённого.

Вирус герпеса связан с бесплодием неясного генеза

Herpesvirus Linked to Unexplained Infertility in Women

Один из малоизвестных членов семейства вирусов герпеса человека (human herpesvirus (HHV)) может быть вовлечен в патогенез женского бесплодия, как свидетельствуют результаты нового исследования. Исследователи обнаружили ДНК HHV-6А в биоптатах эндометрия у 43% женщин с неясной причиной бесплодия.

Авторы выполненного в Италии нового исследования показали, что инфицирование одним из малоизвестных типов вируса герпеса человека (HHV) 6 типа (HHV-6) может ухудшать связанные с бесплодием проблемы у женщин, оказывая модулирующее влияние на уровни цитокинов и иммунологический ответ в микроокружении эндометрия», сообщила д-р Roberta Rizzo из Университета Ferrara в Италии, один из авторов исследования, результаты которого были опубликованы в журнале PLoS One.

Впервые HHV-6 был открыт в 1986 г., как возбудитель детской розеолы, кроме того он может быть вовлечен в патогенез нескольких других заболеваний. Вскоре после открытия HHV-6 были обнаружены два его варианта: HHV-6A и HHV-6B. «Поскольку HHV-6A обычно не определяется в крови и слюне, его истинная распространенность не известна, а роль при различных патологических состояниях является противоречивой», добавила д-р Rizzo. В то время, как HHV6-B обнаруживается примерно у 100% лиц в общей популяции, начиная с раннего детства, и передается через слюну.

Другие более известные типы вирусов включают: вирус Эпштейна-Барра, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус и вирусы простого герпеса типа 1 и 2.

Ранее была установлена взаимосвязь HHV с мужским бесплодием, поэтому исследователи предположили, что вирусные инфекции могут играть важную роль в развитии бесплодия и у женщин. Поскольку были получены свидетельства того, что женский половой тракт может быть местом персистирования HHV-6 после инфицирования, д-р Rizzo и ее коллеги решили проверить биоптаты эндометрия и образцы смывов из матки у 30 женщин с неясной причиной бесплодия на наличие этого типа вируса по сравнению с 36 женщинами, имевшими по крайней мере одну успешную беременность.

Результаты исследования показали, что у 43% женщин с неясным генезом бесплодия в биоптатах эндометрия был выявлена ДНК HHV-6A, примерно четыре копии вирусной ДНК на одну клетку. Как у фертильных женщин, так и у пациенток с бесплодием определялась ДНК HHV-6B в периферических мононуклеарах, но не в изучаемых биологических образцах ни в одной из исследуемых групп.

Исследователи также обнаружили различное распределение в клетках эндометрия различных иммуноцитов, так называемых, натуральных киллеров (НК) у женщин с бесплодием и с наличием ДНК HHV-6A по сравнению с неинфицированными женщинами с бесплодием. В смывах, полученных из матки выявлено повышение уровня интерлейкина-10 и снижение концентраций интерферона-гамма.

Д-р Rizzo и ее коллеги полагают, что часто выявляемые высокие уровни эстрадиола у женщин с бесплодием могут быть ко-фактором инфицирования эндометрия HHV-6A. Следующим шагом в их исследованиях будет изучение следующего вопроса: вызвано ли бесплодие наличием вируса как такового или теми иммунными нарушениями в эндометрии, которые он вызывает. Вирус активирует НК в клетках эндометрия и принуждает их продуцировать цитокины ─ инструменты, которые использует иммунная система для борьбы с инфекцией. Однако активированные клетки иммунной системы и измененные уровни определенных цитокинов могут нарушать процессы имплантации плодного яйца.

«Эта работа открывает новые рубежи в борьбе с бесплодием», добавила д-р Rizzo. «Женщины с проблемами фертильности могли воспользоваться преимуществом противовирусной терапии, чтобы воссоздать восприимчивую для эмбриона эндометриальную окружающую среду».

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США бесплодием страдают примерно 6% женщин с возрасте 15-44 лет или 1,5 млн. женщин, при этом в 25% случаев причина бесплодия остается неясной. Неожиданным и потенциально важным открытием находит проф. Anthony Komaroff из Гарвардской медицинской школы новые данные, показавшие, что у части женщин причиной бесплодия может явиться инфицирование вирусом HHV 6 типа. «Если полученные данные будут подтверждены в других исследованиях, это даст возможность улучшить результаты лечения бесплодия в существенной популяции женщин», считает он.

Поскольку в США нет препаратов, одобренных Food and Drug Administration для лечения отдельно HHV-6, например, у больных, которые подвергаются операциям по пересадке органов специалисты по инфекционным заболеваниям используют валганцикловир (valganciclovir), фоскарнет (foscarnet) и цидофовир (cidofovir) для лечения реактивации HHV-6B. Эти препараты разрабатывались для лечения HHV-5, известного как цитомегаловирус.

Необходимы дополнительные исследования для подтверждения полученных результатов и оценки возможностей противовирусной терапии у пациенток с бесплодием неясного генеза при обнаружении в биоптатах эндометрия HHV-6A.

Герпес у мужчины: зачатие

Герпетическая инфекция коварна и непредсказуема. Она способна причинить массу неприятностей даже в самой легкой форме. Кроме того, вирус чрезвычайно опасен при беременности. Но как быть, если носитель инфекции – мужчина? Насколько безопасным будет зачатие?

Герпетическая инфекция у мужчины

Как правило, у мужчин герпес протекает не так заметно, как у женщин. Особенно если речь идет о генитальной форме заболевания. И обострения случаются реже. Возможно, это связано с более сильным и выраженным ответом иммунной системы.

Как проявляется мужской герпес? Для него характерны такие симптомы:

• Появление специфических пузырьков с прозрачной жидкостью в области губ, на теле или в аногенитальной зоне.
• Зуд и боль, покраснение в области высыпаний.
• Вскрытие пузырьков спустя 2–3 дня, затем подсыхание и образование корочки.
• Отсутствие рубца на месте зажившей сыпи.

Как связаны между собой герпес и зачатие ребенка? Влияет ли эта болезнь на вероятность беременности?

Влияние на зачатие

Есть данные о том, что вирусное поражение способно влиять на качество спермы – уменьшать подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. Кроме того, тяжелые формы, с обильными высыпаниями в зоне гениталий делают половой акт затруднительным.

Возможна ли беременность после исчезновения пузырьков? Существуют ли отдаленные последствия этой болезни? Как правило, после выздоровления никаких осложнений со стороны мужской репродуктивной системы не наблюдается. К тому же сперматозоиды активно обновляются в течение нескольких дней, а значит, никаких препятствий для зачатия малыша после болезни не наблюдается. Но это справедливо для простого герпеса, при котором высыпания локализованы на губах.

В случае же генитальной формы болезни возможно специфическое осложнение – герпетический простатит.

Герпетический простатит

Простатит вирусного происхождения до сих пор редко устанавливается венерологами в качестве основного диагноза. Современные стандарты диагностики предписывают обследование пациента на целый ряд заболеваний, передающихся половым путем, однако герпес в них не указывается. Как правило, врачи пытаются выявить бактерии – виновников простатита, несправедливо забывая о вирусах.

А между тем при генитальном герпесе простатит возникает у 20–22% пациентов. Инфицирование обычно восходящее – из мочеиспускательного канала. Нисходящий путь распространения герпеса встречается реже. В этом случае инфекция попадает в простату из мочевого пузыря.

Особенностью герпетических простатитов является их негнойный характер и часто рецидивирующее течение. Заподозрить это осложнение можно при симптомах, характерных для воспаления простаты и одновременном появлении пузырьков с жидкостью в зоне гениталий.

Герпетический простатит, особенно длительно существующий, способен отрицательно влиять на репродуктивную функцию мужчин. Многие врачи считают его значимым фактором в развитии мужского бесплодия. Но стертая клиническая картина и трудности диагностики этой болезни не позволяют провести масштабных клинических исследований. Поэтому вероятность зачатия при герпетическом простатите остается спорным вопросом.

Другой серьезной опасностью является заражение женщины при сексе. Какова вероятность инфицирования при половом акте?

Вероятность инфицирования

Возможность заразиться от мужчины с активным заболеванием для женщины очень высока. И это справедливо в отношении как простого, так и генитального поражения. Путь заражения этим вирусом – контактный.

Для будущей беременности особенно опасен генитальный герпес. Но это не значит, что половой акт при появлении пузырьков на губах абсолютно безопасен. Поцелуи легко приводят к появлению высыпаний и у женщины. А если пара практикует оральный секс, то спустя пару дней после этого легко можно обнаружить у себя и генитальную форму болезни. Чем грозит герпетическое поражение женщине, планирующей беременность?

Герпетическая инфекция у женщины

Герпес на ранних сроках беременности чрезвычайно опасен для плода. Он может приводить к нарушению развитию эмбриона и врожденным порокам. Но гораздо чаще такое инфицирование оборачивается самопроизвольным выкидышем. Считается, что по тератогенному воздействию на плод этот вирус уступает лишь краснухе. Однако данное утверждение справедливо только в отношении первичного инфицирования.

Что такое первичное инфицирование? Под этим патологическим процессом подразумевают ситуацию, когда вирус попадает в организм впервые. Не всегда такое заражение явно манифестирует. Это могут быть лишь единичные пузырьки в области губ или генитальная форма со стертыми проявлениями.

Нередко бывает, что последующие обострения сопровождаются обилием неприятных симптомов и протекают гораздо тяжелее. Однако в период зачатия опасно именно первичное поражение. У будущей мамы отсутствует иммунитет к возбудителю, и зародыш обычно повреждается в первую очередь.

Именно в этом и таится главная опасность герпеса у мужчины в период зачатия. Он заражает женщину, а от нее вирус передается плоду.

Поэтому если будущая мама ранее никогда не наблюдала у себя этих специфических высыпаний, ей следует опасаться первичного инфицирования и тщательно предохраняться. А как быть, если женщина уже болела герпесом?

Обострение болезни

Нужно ли откладывать зачатие, если женщина уже болела герпесом? Опасно ли обострение заболевания для беременности?

Считается, что легкие формы для течения беременности и будущего малыша не опасны. Особенно если речь идет о вирусе первого типа и высыпаниях на лице. В случае тяжелой формы герпетического поражения и его аногенитальной локализации, последствия для зачатия прогнозировать сложно. Нельзя с уверенностью утверждать, что беременность не завершится выкидышем.

Как поступить женщине, если она планирует зачатие, а у партнера появились признаки вирусной инфекции? В этой ситуации возможны 2 варианта:

Возможно ли зачатие после исчезновения высыпаний? Да, после обострения болезни можно планировать беременность. Однако нужно понимать, что хотя вероятность заражения существенно снижается вне активной фазы герпеса, она не исчезает совсем. И вне планирования беременности половую жизнь нужно вести с использованием презерватива.

Но если контакт с заболевшим мужчиной все же случился? Как определить, грозит ли его партнерше первичное инфицирование? Какие методы диагностики позволят точно это подтвердить?

Диагностика

Если у женщины хотя бы раз появлялись герпетические пузырьки, первичное инфицирование ей не грозит. И в этом отношении совершенно неважна локализация процесса. Однако если будущая мама неуверена, болела ли она раньше, лучше пройти соответствующее обследование.

С этой целью сдается кровь из вены, в которой определяют антитела к вирусу. Такой анализ называется иммунологическим. Организм реагирует на попадание вируса двумя видами антител – IgG и IgM. Первые говорят о том, что заражение было раньше, и после него болезнь носит хронический характер. Вторые подтверждают первичное заражение.

Если зачатие произошло успешно, и при этом обнаруживается первичное заражение герпесом, необходима срочная консультация гинеколога и инфекциониста. Они помогут будущей маме подобрать соответствующее лечение, чтобы свести к минимуму риск тяжелых последствий для малыша.

Опасен ли герпес у мужчины для зачатия? Да, при развитии осложнений он может угнетать репродуктивную функцию. А заражение женщины оборачивается серьезными осложнениями для беременности.

Может ли неясный тип вируса герпеса вызвать женское бесплодие? 2020

Table of Contents:

«Неизвестный вирус может быть причиной необъяснимого бесплодия», – сообщает The Independent.

Итальянские исследователи обнаружили копии вируса HHV-6A – типа вируса герпеса – в слизистой оболочке матки у 43% женщин с необъяснимым бесплодием по сравнению с 0% у женщин с историей успешной беременности.

В этом небольшом исследовании были проанализированы клетки слизистой оболочки матки 30 женщин с необъяснимым бесплодием и 36 женщин, у которых была одна успешная беременность. Исследователи обнаружили вирус HHV-6A в клетках почти половины женщин с необъяснимым бесплодием, но ни у одной из женщин, родивших детей, не было вируса HHV-6A.

Также было некоторое различие в уровнях определенных молекул иммунной системы, которые, как предполагают исследователи, могут повлиять на способность поддерживать беременность, но это только предположение.

Большинство людей заражаются вирусами HHV-6 в раннем детстве. Эти вирусы (типа А и В) вызывают обычно легкую сыпь в детстве, называемую розеолой. Как и другие вирусы герпеса, они затем живут в организме и остаются неактивными в течение многих лет. Тем не менее, в последние годы различные исследователи связывают реактивированные формы вируса с более чем 50 различными состояниями, от амнезии до увеита. Его влияние на результаты в отношении здоровья остается неопределенным.

В конечном счете, это исследование на очень ранней стадии, которое оставляет многие вопросы без ответа, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли ВГЧ-6А является причиной бесплодия, и если да, то может ли лечение вирусом противовирусными средствами повысить шансы на успех концепция.

Откуда эта история?

Исследование было проведено исследователями из Университета Женевы, Университета Феррары и Центра репродукции человека Брунико и финансировалось Эмилой Романья Regione.

Исследование было опубликовано в рецензируемом журнале PLOS One, журнале открытого доступа, и его можно бесплатно читать в Интернете.

Независимый предоставляет наиболее точное резюме исследования. Другие источники новостей не делают так же хорошо.

История Mail Online, хотя и в целом точная, может вызвать надежды на излечение до того, как будет установлена ​​причина необъяснимого изобилия.

«Таймс» говорит: «Почти половина женщин с необъяснимыми проблемами фертильности инфицирована таинственным вирусом», хотя мы не знаем, будет ли доля женщин, у которых обнаружена инфекция ВГЧ-6А в этом небольшом исследовании, справедливой по отношению ко всем женщинам с необъяснимое бесплодие.

У «Дейли телеграф» есть странный заголовок, который призывает людей «будь осторожен с тем, кого ты целуешь», на том основании, что вирус может передаваться через слюну, несмотря на то, что большинство людей инфицированы как малыши.

В статье The Telegraph также говорится, что необъяснимое первичное бесплодие означает «невозможность родить ребенка», когда на самом деле это означает, что женщина не могла забеременеть после одного года или более попыток, без какой-либо очевидной причины.

Что это за исследование?

Это было итальянское когортное исследование, в котором исследователи взяли клетки из матки у женщин с бесплодием и без него для поиска ДНК вирусов HHV-6. ВГЧ-6 (вирус герпеса 6) – это вирус, которым большинство людей заражается в детстве, а затем он бездействует в организме. Он был открыт в 1986 году, и мало что известно о его роли в отношении здоровья человека.

Реактивация вируса была связана с различными заболеваниями, включая иммунные и воспалительные состояния. Предыдущее исследование показало, что женская половая и репродуктивная система может стать местом, где вирус станет реактивированным, и это послужило основой для этого исследования.

Когортные исследования могут показать различия между группами и связи между одним фактором (в данном случае вирусной инфекцией) и другим (бесплодие), но они не могут доказать, что один вызывает другой.

Что включало исследование?

Исследование включало анализ образцов матки, взятых у 30 женщин, которые посещали клинику для лечения бесплодия, для которых не было найдено явной причины бесплодия. Эти женщины, как сообщается, принимали участие в рандомизированном исследовании, хотя никакой дополнительной информации по этому вопросу не приводится. Их сравнивали с другой группой из 36 женщин, у которых был хотя бы один ребенок, которые были в том же возрасте. Вербовка контрольной группы или почему у них были взяты образцы матки, неясно.

Они брали образцы клеток из слизистой оболочки матки каждой женщины во время той же фазы менструального периода. Они проанализировали клетки на наличие HHV-6A и связанного вируса HHV-6B, как в клетках, так и в кровоснабжении.

В дальнейших исследованиях исследователи изучили, как ведут себя клетки, инфицированные HHV-6A, и отличается ли это от клеток, не инфицированных HHV-6A. Они также смотрели на другие факторы, такие как уровень гормонов.

Каковы были основные результаты?

• примерно одинаковое количество женщин с бесплодием и без него имели клетки крови HHV-6B (8 бесплодных, 10 фертильных)
• ни одна женщина с бесплодием или без него не имела ДНК HHV-6B в своих слизистых оболочках матки
• ни одна женщина с бесплодием или без него не имела ДНК HHV-6A в крови
• У 13 женщин (43%) с бесплодием была обнаружена ДНК HHV-6A в слизистых оболочках матки по сравнению с бесплодием.

В ходе дальнейших исследований они обнаружили, что женщины с ДНК HHV-6A в клетках выстилки матки также имели более высокие уровни одного типа репродуктивного гормона (эстрадиола) и разные уровни определенных сигнальных молекул иммунной системы по сравнению с женщинами без ДНК HHV-6A, оба у бесплодных и фертильных женщин.

Как исследователи интерпретируют результаты?

Исследователи говорят: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить связь», но «наше исследование показывает, что инфекция HHV-6A может быть важным фактором первичного необъяснимого бесплодия у женщин».

Они предполагают, что реактивированный вирус в матке может вызвать изменения в иммунной системе, которые способствуют возникновению «дисфункциональной среды матки» или, другими словами, состояний в матке, которые не подходят для беременности.

Заключение

Необъяснимое бесплодие вызывает беспокойство у тысяч пар, пытающихся родить ребенка. Может быть трудно согласиться с тем, что врачи не могут найти оснований для неспособности пары забеременеть, и многие пары тратят много времени и денег на лечение бесплодия.

Поиск потенциальной причины необъяснимого бесплодия может поднять надежды многих людей. Это исследование имеет интересные результаты, но оно было очень маленьким, и его необходимо повторить в большем масштабе, чтобы убедиться, что результаты верны. Мы также должны помнить, что это исследование не может показать причинно-следственную связь – оно не может сказать нам, является ли вирус причиной бесплодия, только то, что оно, как представляется, чаще встречается у женщин с бесплодием, которое не объясняется иначе

Сказав это, у этих женщин было необъяснимое бесплодие, и мы еще многое о них не знаем. Исследователи говорят, что у них не было эндометриоза, каких-либо проблем с овуляцией или каких-либо структурных нарушений репродуктивной системы.

Тем не менее, мы не знаем больше, чем это, например, исследование мужских факторов бесплодия, сколько времени женщина / пара пыталась забеременеть, предыдущие выкидыши или успех будущего лечения бесплодия. Мы также ничего не знаем о контрольной группе – например, о том, как их завербовали или почему брали пробы в утробе матери – кроме того, что у них был ребенок. У них, возможно, были проблемы с зачатием для себя, насколько мы знаем.

В целом, нельзя сказать, что женщины с проблемами бесплодия и HHV-6A будут с меньшей вероятностью забеременеть или иметь успешный исход от вспомогательной репродукции.

Даже если мы узнаем, что HHV-6A ответственен за некоторые случаи бесплодия, это не то же самое, что лечить это состояние. Ряд противовирусных препаратов использовался для лечения других состояний, связанных с реактивацией HHV-6A, но ни один из них не был разработан специально для этого вируса, и мы не знаем, будут ли они полезны при лечении бесплодия.

Требуется гораздо больше исследований, прежде чем мы узнаем, можно ли лечить половину необъяснимого бесплодия, как утверждают некоторые новостные источники, путем нацеливания на этот вирус.

Анализ Базиан
Под редакцией сайта NHS