Гипотиреоз симптомы у детей до года

Симптомы, лечение и последствия гипотиреоза у детей

Дорогие читатели, сегодня мы рассмотрим, что собой представляет гипотиреоз у детей, симптомы этого состояния. Вы узнаете, по каким причинам развивается заболевание, выясните, как диагностируется. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

Классификация

Может иметь врожденный или приобретенный характер.

1. Врожденный гипотиреоз у детей развивается впоследствии генетических нарушений или поражений во внутриутробный период. Негативное влияние с четвертой по девятую неделю гестации приводит к порокам во время развития ребенка:

• прием препаратов определенной группы в период вынашивания ребенка;
• облучение;
• травмирование;
• заболевания щитовидки у беременной.

• отсутствием щитовидной железы;
• нетипичным расположением;
• уменьшением ее размеров.

Это и приводит к снижению секреции гормонов.

Среди врожденных форм гипотериоза различают транзиторную. Она характерна для детей, рожденных в местах с низким содержанием йода в продуктах и воде, также у матерей, имеющих проблем с выработкой гормонов. Данная форма излечима после полного устранения причин, что ее провоцируют.

1. По мере взросления в организме малыша могут происходить изменения, которые будут влиять на функционирование щитовидной железы. Тогда речь пойдет о приобретенной форме гипотериоза. К самым частым причинам его развития относят:

• прием соединений лития, а также брома и йодидов;
• травмирование в области шеи, также и радиоактивное;
• инфекционный или аутоиммунный воспалительный процесс;
• недостаток йода в рационе малыша.

1. Необходимо понимать, что изменения могут наблюдаться и в гипоталамо–гипофизарной системе, которая контролирует функционирование щитовидки.

На основании того, уровень каких гормонов снижен, различают три формы гипотериоза:

• первичный — недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина, повреждение находится в щитовидной железе;
• вторичный — нехватка выработки тиреотропного гормона, патологические процессы в гипофизе;
• третичный – нарушение в гипоталамусе, нехватка тиреотропинрилизинг гормона.

Еще различают субклинический гипотериоз у детей. Он может свидетельствовать о недоразвитости мозга и даже приводить к разрушениям костей. Клинических проявлений не имеет, обнаруживается только при исследовании крови. При таком диагнозе ребенку назначается комплексная терапия, основой которой является прием гормонов.

Причины

1. Патологические процессы в гипофизе, гипоталамусе или в щитовидной железе.
2. Генетическая аномалия.
3. Смещение или недоразвитость щитовидной железы. Так происходит вследствие:

• нехватки йода в организме беременной женщины;
• плохая экология;
• инфицирование плода в процессе внутриутробного развития;
• аутоиммунный тиреоидит у будущей матери или эндемический зоб;
• прием женщиной в период вынашивания транквилизаторов, тиреостатиков, солей лития или браминов.

1. На развитие приобретенного гипотиреоза влияют такие факторы:

• удаление щитовидной железы;
• инсульт;
• образование опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
• воспаление гипофиза и щитовидной железы;
• травмирование;
• аномалии гипоталамуса и гипофиза;
• эпидемическая нехватка йода.

Симптомы

Гипотиреоз у детей до года характеризуется наличием следующих признаков:

• глухота;
• деформация скелета;
• эндемический кретинизм;
• недоразвитость половых желез;
• карликовость;
• мышечная спастичность;
• отек языка, век;
• затрудненное дыхание;
• длительное заживание пупочной ранки;
• слабый сосательный рефлекс;
• продолжительная желтушка;
• не исключено появление пупочной грыжи;
• сонливость;
• недобор веса;
• запоздалое зарастание родничка;
• позднее прорезывание зубов;
• отставание в формировании навыка сидения, ползания, удерживания головки;
• брадипсихия (неокрашенные и скудные эмоции).

Детям от года до подросткового периода характерны:

• анемия;
• проблемы с сердцем;
• бледность кожных покровов;
• частые запоры;
• пониженная температура тела.

У подростков могут наблюдаться:

• избыточная масса тела, иногда ожирение;
• запоздалое половое созревание;
• хриплый голос;
• сухость кожи;
• задержка в развитии скелета;
• перепады настроения;
• брадикардия;
• выпадение волос;
• замедленное внимание, мышление, что снижает показатели успеваемости в школе.

Диагностика

• биохимия крови, общий анализ;
• иммунологическое исследование крови;
• определение уровня ТТГ;
• исследования гормонов щитовидной железы;
• МРТ головного мозга;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• рентген трубчатых костей и суставов.

Возможные осложнения

Если рассматривать гипотериоз, последствия для ребенка, то они будут плачевными при отсутствии своевременного лечения:

• сердечная недостаточность;
• гипотиреоидная кома;
• полное нарушение метаболизма;
• инфаркт миокарда;
• затруднение дыхательной функции;
• аритмия;
• расстройство акта глотания.

Лечение

Гипотериоз, лечение ребенка представляет собой прием гормональных препаратов. Кроме гормонов, необходима:

• витаминотерапия;
• прием ноотропных препаратов;
• лечебный массаж;
• ЛФК;
• прием препаратов натрия.

Из гормональных средств могут назначать:

• Тироксин;
• Тиреокомб;
• Тиреоидин животного происхождения.

Оперативное вмешательство будет необходимо только при наличии опухоли.

Профилактика

1. Правильное ведение беременности.
2. Посещение гинеколога в период вынашивания ребенка.
3. Консультация с генетиком.
4. Обогащение организма йодом, как у будущей матери, так и у ребенка.

Прогнозы

1. То, к чему приведет заболевание, зависит от таких факторов:

• возраст ребенка;
• как быстро было диагностировано заболевание;
• форма гипотиреоза;
• правильность лечения;
• адекватная дозировка гормонального препарата.

1. При наличии своевременной диагностики удается быстро избавиться от клинических проявлений заболевания, нормализовать состояние, улучшить показатели умственного и физического развития.
2. Без своевременного лечения — приводит к развитию осложнений.

Гипотериоз не является страшным диагнозом. Несмотря на то, что во многих случаях обязывает к пожизненному приему гормонов. Не забывайте, что без лечения и адекватной терапии, состояние ребенка будет ухудшаться, и сможет привести к непоправимым проблемам со здоровьем. Если вы замечаете у своего карапуза симптомы, характерные для гипотериоза, не откладывайте посещение врача, помните о необходимости ранней диагностики.

Диагноз гипотиреоз у детей

Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

1. Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
2. Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

• воспалительный процесс;
• процессы аутоиммунного характера;
• оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
• снижение чувствительности железы к йоду;
• дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
• нарушение процесса синтеза гормонов.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

• патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
• во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
• женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

• масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
• отечность тела;
• одутловатое лицо;
• рот полуоткрыт;
• носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
• плач звучит «грубо»;
• признак гидроцефалии;
• отечность в надключичных ямках;
• долго не заживающая пупочная рана;
• продолжительная желтуха.

При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 – 4 месяца. К ним относятся:

• запоры хронического характера;
• плохой аппетит;
• сухость и шелушение кожи;
• температура тела ниже нормы.

Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:

• задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
• задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ – это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.

Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста

У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 – 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:

• отеки на лице и нижних конечностях;
• избыточный вес;
• сухость кожи;
• затрудненное носовое дыхание;
• ломкость волос и ногтей;
• низкий, грубый голос;
• холодные ноги (стопы);
• зябкость;
• непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
• низкое давление;
• поздняя смена зубов.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

• апатия;
• вялость;
• чувство хронической усталости;
• заторможенность реакций;
• медленная речь;
• агрессивность;
• плохая память;
• медленное мышление;
• снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.

Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз – это достаточно опасный клинический синдром, который обусловлен недостаточной выработкой определенного вида гормонов щитовидной железой ребенка. За неприятным названием диагноза гипотиреоз скрывается заболевание, которое может повлечь за собой очень опасные и неприятные последствия при несвоевременной диагностики или неправильном лечении. По каким признакам возможно распознать гипотиреоз? Чем чревато развитие этого заболевания и стоит ли бить тревогу?

Причины гипотиреоза у детей

В подавляющем большинстве случаев развитие гипотиреоза связано с нарушением уровня тиреотропного гормона. Заболевание может начать развиваться уже с четвертой недели беременности. Его причина, чаще всего, связана с наследственностью. Однако, в некоторых случаях гипотиреоз может стать приобретенной болезнью на фоне определенных факторов.

Факторы развития гипотиреоза:

• Травма гипофиза или щитовидной железы
• Серьезный воспалительный процесс
• Онкологические заболевания.

Для того, чтобы вовремя начать лечение и избежать последствий болезни, необходимо при появлении первых признаков гипотиреоза обратиться за консультацией врача. Он проведет диагностику, чтобы установить точную причину болезни. После этого, опираясь на полученные результаты, будет назначено лечение или поддерживающая терапия. От своевременной и верной диагностики сильно зависит прогноз течения заболевания.

Основные причины гипотиреоза:

• Наследственная предрасположенность
• Аномалии в развитии щитовидной железы
• Негативные условия окружающей среды
• Заболевания щитовидной железы во время беременности
• Перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Симптомы гипотиреоза у детей

В зависимости от возраста, гипотиреоз у детей проявляет себя различными признаками. Главная задача для окружающих малыша взрослых людей – заметить проявление симптомов и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Новорожденные дети, которые питаются материнским молоком, вместе с ним получают достаточное количество тироидных гормонов. Поэтому признаки заболевания начинают появляться не раньше, чем через 3-5 месяцев. К этому моменту изменения, вызванные болезнью могут быть уже необратимы. Однако, существует и такое понятие, как врожденный гипотиреоз у детей, распознать который достаточно проблематично.

Гипотиреоз у детей, симптомы до года:

• Часто ребенок рождается позже срока (от 42 недель беременности)
• Большая масса тела новорожденного малыша
• Малоподвижность, быстрая утомляемость и плохой аппетит
• Отек слизистой оболочки носа, вследствие чего затруднённое дыхание
• Посинение губ при кормлении
• Проблемы с пищеварением – чрезмерно частые колики и вздутия
• Ребенок спит больше обычного, медлителен во время бодрствования
• Нарушение теплообмена тела – температура может опускаться до 35 градусов
• Отставание в физическом и психическом развитии: плохо набирается вес, пальцы рук короткие, а ладонь широкая, шея короткая, отечный язык утолщается и иногда не помещается во рту. Зубы режутся с опозданием. Ребенок не проявляет интереса к игрушкам и прогулкам, происходит задержка речевого развития.

Опасным последствием гипотиреоза является распространенное психическое отклонение – кретинизм.

Гипотиреоз у детей, симптомы. От года до пяти лет:

• Апатичность к окружающему миру и быстрая утомляемость
• Сложности в общении со сверстниками
• Непропорционально развивающееся тело: большое туловище и короткие конечности, отечность лица и облысение, увеличение в размерах внутренних органов
• Отставание в умственном развитии
• Недоразвитость мускулатуры, сердца и половой системы
• Хриплый голос.

Дети в возрасте от пяти-семи лет, страдающие гипотиреозом, внешне выглядят намного младше ровесников. Они могут сильно отставать в психическом плане, что приводит к проблемам с учебой, общением и т.п. Повышенная утомляемость приводит к неактивности и безразличию, замедляется рост костной ткани. Могут выпадать волосы и ногти.

Диагностика гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз у детей – довольно опасное заболевание, диагностика которого входит в программу обязательного неонатального скрининга. Сразу после рождения, в возрасте 3-4 дня, у ребенка проводится забор крови для анализа. Если обнаруживается отклонение в уровне гормонов, мама вместе с малышом направляется на консультацию к эндокринологу.

В любом возрасте ребенка обследование на гипотиреоз проводится путем анализа крови. При необходимости врач назначает такие дополнительные исследования, как УЗИ щитовидной железы, cцинтигpaфию и прочие. По их результатам можно установить причину патологии для того, чтобы выбрать оптимальные меры лечения.

Обратите внимание! Чем раньше будет начато лечение ребенка, тем выше шансы на выздоровление или слабее последствия патологии. Поэтому специалисты медицинского центра ДиЛУЧ рекомендуют своевременно проходить плановые диспансеризации и обращаться к врачу.

Чем опасен гипотиреоз?

Тело человека активно растет и развивается вплоть до достижения возраста в 18-20 лет. Все эти годы растут мышцы, внутренние органы и кости. Процессы роста обусловлены работой различных гормонов, в том числе и гормонов щитовидной железы. Недостаток тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) приводят к тому, что рост происходит с нарушениями. Несвоевременное или неправильное лечение болезни может привести к необратимым последствиям, способным значительно ухудшить качество жизни человека.

Сильнее всего заболевание сказывается на интеллектуальном развитии ребенка, что обусловлено недостаточным количеством йода в организме. Особенно это заметно в том случае, если патология врожденная или приобретена в раннем возрасте. В период школьного возраста это сильно влияет на успеваемость и способность адаптироваться к коллективу.

Не менее опасное последствие болезни – нарушение баланса мышечной, жировой и костной ткани. Чаще всего это проявляется в неконтролируемом наборе веса, что, в свою очередь, приводит к проблемам сердечно-сосудистой системы.

Гипотиреоз у новорожденных: какие причины развития патологии?

Гипотиреоз у новорожденных возникает при дефиците тиреоидных гормонов. Основными симптомами патологии считаются: остановка роста малыша, плохое питание или отказ от него, у старших детей отмечается задержка роста и полового созревания. Диагноз выставляется при проведении тестирования работы ЩЖ, а именно, после анализа на гормон ТТГ в сыворотке крови. В качестве лечения чаще всего назначается заместительная терапия тиреотропными гормонами.

Гипотиреоз у новорожденных: этиология

Гипотиреозом называют клинический синдром, возникающий при длительном и стойком недостатке гормонов щитовидной железы или снижением их биологического эффекта (именно на тканевом уровне).

В большинстве случаев основой развития патологии является снижение стандартной активности ЩЖ. Если железа синтезирует недостаточное количество тиреоидных гормонов, это сразу же отражается на активности всех органов и систем организма.

Гипотиреоз, как заболевание щитовидной железы, бывает у детей и новорожденных двух типов: врожденное и приобретенное.

Врожденная форма патологии

Врожденный гипотиреоз у новорожденных встречается спорадически, примерно у 1 ребенка на 2000. В 20-30% случаев патология имеет наследственный характер.

• ДисгенезияЩЖ (85%). Данное нарушение включает эктопию (2/3 всех диагностированных случаев), агенезию (отсутствие) или гипоплазию (недоразвитие) органа.
• Аномально высокий синтез железой гормонов (в 10-15% случаев). Дисгормогенез может быть различным и отличается в зависимости от того, на каком этапе биосинтеза гормонов ЩЖ возник дефект (например, врожденный зоб).

В редких случаях гипотиреоз может быть вызван дефицитом йода у матери. К развитию переходящего гипотиреоза приводит трансплацентарный перенос антител, струмогенных факторов (амиодарона) или прием антитиреоидных медпрепаратов (Метимазол, Пропилтиоурацил).

Еще одна причина снижения выработки железой гормонов – центральный гипотиреоз, вызываемый структурными нарушениями в гипофизе.

Приобретенная форма патологии

Патология возникает в позднем детстве или у подростков, она может быть вызвана тиреоидитом Хашимото. Половина детей, с установленным диагнозом «Аутоиммунный тиреоидит», имеет такую же патологию в семейном анамнезе и при дефиците йода.

В более редких случаях патология возникает после:

• прохождения лучевой терапии для лечения рака в области шеи или головы;
• облучения всего тела во время проведения подготовки к трансплантации костного мозга;
• приема определенных медпрепаратов (соли лития, Амиодарон, Тирозинкиназа, противоэпилептические препараты).

Постоянный гипотиреоз – цель лечения пациентов, во время терапии болезни Грейвса.

Проявления

Симптомы гипотиреоза у новорожденных и младенцев имеют отличия от таковых у взрослых и старших детей. При наличии дефицита йода у матери, который был на ранних сроках беременности, у малышей могут формироваться грубые черты лица, отмечается задержка роста, спастичность и умственное недоразвитие.

У большинства новорожденных симптомов или проявлений болезни нет, гипотиреоз выявляется во время проведения планового обследования малыша.

Признаки могут быть развиваться очень медленно и бывают незначительными, т.к. некоторые из гормонов ЩЖ матери проникают через плаценту. Но после метаболизирования материнских гормонов щитовидки, когда причина, приведшая к гипотиреозу, сохраняется, а болезнь не диагностируется или не лечится, у ребенка происходит:

• замедление развития ЦНС (степень может быть умеренной или значительной);
• снижение мышечного тонуса;
• развитие сенсоневральной тугоухости;
• формирование пупочной грыжи;
• расстройство дыхания;
• длительное заживление родничка, т.к. он имеет большой размер;
• нарушение аппетита.

Редко при условии поздней диагностики и лечения патологии у ребенка возможна умственная отсталость и низкий рост.

При тяжелой форме врожденного гипотиреоза, даже при условии своевременного лечения, у ребенка возможны проблемы в общем развитии и нейросенсорная тугоухость. Потеря слуха может быть очень низкой, поэтому во время первичного скрининга врач может ее не заметить, но данное нарушение будет мешать овладеть языком и речью в полной мере.

Повторный тест (по окончании детства) рекомендуется проводить, чтобы выявить это незначительное нарушение органов слуха.

Диагностика

Для выявления болезни используют:

1. Неонатальный скрининг. С помощью рутинных тестов можно выявить гипотиреоз еще до появления клинических признаков, присущих патологии.
2. Функциональные тесты. При положительном скрининге нужно провести дополнительное тестирование, способное оценить работу железы (измерение уровня Т4, ТТГ в плазме крови).
3. УЗИ железы. Назначается для детей, у которых имеется асимметрия или пальпируемые узлы в ЩЖ.
4. Радионуклидное сканирование. Исследование позволяет оценить размер железы и ее расположение, чтобы отличить структурные аномалии органа (дисгенезию) от переходных аномалий и дисгормогенеза.

Если уровень Т4 низкий, а ТТГ в пределах нормы (центральный гипотиреоз), выполняется МРТ головного мозга и гипофиза. Данные исследования дают возможность исключить поражение ЦНС.

Терапия

Основной метод лечения – прием гормонов ЩЖ. У большинства новорожденных, которые своевременно начали получать лечение, развитие (как двигательное, так и интеллектуальное) происходит нормально.

Врожденная форма гипотиреоза нуждается (в большинстве случаев) в пожизненной заместительной терапии. Но если уровень ТТГ ниже 40мЕд/л, органической патологии нет, а присутствует только транзиторное заболевание, врач может прекратить лечение по достижении ребенком 3 лет. Если после прекращения терапии уровень ТТГ растет, лечение возобновляется.

При врожденном гипотиреозе назначается L-тироксин в суточной дозировке 10-15 мкг/кг. Лечение начинается сразу после постановки диагноза и тщательно контролируется. Доза предназначена для быстрой стабилизации уровня Т4 до верхней половины нормы, согласно возрасту ребенка (10-15 мкг/дл) и для снижения ТТГ.

При приобретенном гипотиреозе ежедневная суточная доза L-тироксина подбирается с учетом возраста:

• 1-3 лет: 4-6 мкг/кг;
• 3-10 лет: 3-5 мкг/кг;
• 10-16 лет: 2-4 мкг/кг.

Важно проводить мониторинг состояния ребенка, особенно в течении первых лет жизни:

• до 6 месяцев – каждые 1-2 месяца;
• от 6 месяцев до 3 лет – каждые 3-4 месяца.

Заместительная терапия назначается только в виде таблеток, которые можно растереть и давать малышу в виде пасты.

Поделиться ссылкой: