Диабет 1 типа симптомы у детей

Сахарный диабет 1 типа у ребенка

Сахарный диабет является распространенным хроническим заболеванием, при этом в детском возрасте он протекает более сложно, чем во взрослом. При появлении заболевания у ребенка вся семья должна приспособиться к этой проблеме. Почему у ребенка возможно развитие сахарного диабета и чем отличается 1 тип этой болезни?

Симптомы диабета 1 типа

Как правило, при диабете первого типа симптомы нарастают довольно быстро. Буквально за несколько недель у ребенка настолько ухудшается состояние, что он экстренно поступает в медучреждение. Так что очень важно уметь распознать первые признаки болезни, к которым относят:

1. Постоянную жажду. Она появляется вследствие обезвоживания тканей организма, так как вытягиванием из них воды организм пытается разбавить глюкозу, циркулирующую в крови. Ребенок просит пить воду либо другие напитки в большом количестве.
2. Учащенное мочеиспускание. Родители замечают, что ребенок стал чаще обычного ходить в туалет, причем и в ночное время.
3. Внезапное похудение. В клетки тела перестает поступать источник энергии (глюкоза), поэтому увеличивается расход жиров и белковой ткани. В результате ребенок перестает набирать вес, а напротив, довольно быстро худеет.
4. Усталость. Родители замечают у ребенка вялость и слабость, возникающие из-за нехватки энергии.
5. Усиление голода. Оно также обусловлено нехваткой глюкозы в тканях, поэтому при большом потреблении еды ребенок никак не может насытиться. Если же состояние малыша настолько ухудшилось, что у него начал развиваться кетоацидоз, то аппетит будет падать.
6. Проблемы со зрением. Вследствие обезвоживания хрусталика у ребенка может появиться туман перед глазами и нарушения зрения.
7. Поражение грибковой инфекцией. У маленьких детей появляются тяжело излечимые опрелости, а у девочек возможно развитие молочницы.

Если не обратить внимания на такие признаки болезни, состояние ребенка ухудшается и развивается кетоацидоз. Он проявляется болью в животе, вялостью, тошнотой, прерывистым шумным дыханием, появлением изо рта запаха ацетона. Ребенок может потерять сознание. К тому же, это осложнение может привести к смерти.

Причины возникновения

Истинных причин развития у детей первого типа диабета ученые пока не выявили. У заболевшего ребенка иммунная система, которая должна бороться с опасными микробами и вирусами, вдруг начинает разрушающе воздействовать на поджелудочную железу (в частности, клетки, отвечающие за синтез инсулина).

Установлено, что существует генетическая предрасположенность к возникновению диабета 1 типа, поэтому при наличии болезни у родственников риск появления такой патологии у ребенка возрастает.

Пусковым фактором, вследствие которого начинается диабет 1 типа, может выступать вирусная инфекция (например, грипп либо краснуха) или сильный стресс.

К факторам риска развития диабета 1 типа относят:

• Наличие инсулин-зависимой формы диабета у кого-то из близких родственников (болезнь есть у родителей, а также у сестер или у братьев).
• Инфекции, вызываемые вирусами. Особенно часто диабет развивается после поражений вирусом Коксаки, цитомегаловирусом вирусом Эпштейн-Барра или вирусом краснухи.
• Низкий уровень витамина Д.
• Излишне ранний прикорм коровьим молоком либо зерновыми продуктами.
• Употребление воды с увеличенным содержание нитратов.

Как развивается болезнь?

В клетках поджелудочной железы образуется гормон инсулин. Основной функцией инсулина является помощь глюкозе проходить внутрь клеток, где этот углевод используется в качестве топлива.

В обмене глюкозы и инсулина присутствует постоянная обратная связь. У здорового ребенка после приема пищи инсулин выделяется в кровь, вследствие чего уровень глюкозы уменьшается (глюкоза из крови попадает в клетки). Это приводит к уменьшению производства инсулина, чтобы количество глюкозы в крови не уменьшилось слишком сильно. Одновременно глюкоза запасается в печени, чтобы уровень сахара поддерживался в норме – во время сильного понижения ее уровня в крови молекулы глюкозы выделяются из печени в кровь.

При сахарном диабете количество бета-клеток в поджелудочной железе сокращается, поэтому инсулина вырабатывается недостаточно. Результатом будет как голодание клеток, поскольку они не будут получать нужного им топлива, так и увеличенное содержание глюкозы в кровотоке, приводящее к появлению клинических симптомов болезни.

Диагностика

Важно определить, имеется ли у ребенка диабет, а также какой тип этой болезни. При подозрении на наличие у малыша сахарного диабета 1 типа следует сдать кровь для определения концентрации глюкозы. Если показатель превышает 6,1 ммоль/л, то анализ проводят еще один раз для подтверждения диагноза, а также назначают дополнительные тесты.

Чтобы убедиться, что это действительно 1 тип, назначают анализ на антитела. Когда данное исследование выявляет в крови ребенка антитела к инсулину либо к клеткам поджелудочной железы, это подтверждает наличие диабета именно 1 типа.

В отличие от диабета 2 типа при первом типе симптомы будут развиваться активнее, болезнь может начаться в любом возрасте и при любой массе тела. Давление крови будет не увеличено, а в крови малыша будут обнаружены аутоантитела.

В чем заключается лечение?

Целью лечения диабета первого типа является обеспечение ребенку возможности нормально развиваться, посещать детский коллектив, не ощущать себя ущербным по сравнению со здоровыми детьми. Также лечение должно быть направлено на профилактику серьезных осложнений диабета, чтобы такие тяжелые проявления были максимально отдалены.

Для постоянного контроля болезни ребенку нужно несколько раз в день измерять сахар в крови, поэтому родителям понадобится приобрести точный глюкометр. В терапии ребенка с диабетом первого типа также важно соблюдение диеты с низким содержанием углеводов. Следует вести дневник, в котором будут отмечены результаты измерения глюкозы и особенности питания ребенка.

Поскольку диабет 1 типа обусловлен нехваткой инсулина, то основным способом лечения этой болезни являются инъекции инсулина. Существует множество видов препаратов инсулина с разной длительностью действия. Для введения инсулина пользуются специальными шприцами с тонкими иголками, а также шприц-ручками. Разработаны также и особые устройства, подающие гормон небольшими порциями – инсулиновые помпы.

Многие родители интересуются, можно ли не колоть ребенку инсулин или хотя бы не делать это ежедневно. Такое возможно лишь при строгой низкоуглеводной диете, если диабет у ребенка выявлен недавно. Питание с минимумом углеводов позволяет добиться длительной ремиссии.

Возможные осложнения

Все осложнения диабета 1 типа разделяются на острые, лечить которые нужно незамедлительно, а также хронические, которые при правильном лечении можно максимально отдалить. К осложнениям, которые возникают остро, относят кетоацидоз, а также гипогликемию.

Хронические осложнения болезни затрагивают сердце, нервную систему, почки, глаза, кожу, кости и другие органы и ткани. Болезнь приводит к появлению ретинопатий, ухудшению кровотока в ногах, остеопорозу, нефропатии, стенокардии, нейропатии и многим другим патологиям. Чтобы предотвратить осложнения при диабете 1 типа, важно постоянно контролировать уровень глюкозы и ежегодно обследоваться.

Профилактика

Эффективных действенных методов профилактики первого типа диабета не существует. Благодаря генетическому тестированию можно выявить предрасположенность ребенка к этой патологии, однако это не будет точным подтверждением, что малыш заболеет, а также никак не сможет предотвратить развитие заболевания.

Сахарный диабет 1-го типа у детей. Что нужно знать родителям.

Диагноз сахарный диабет у ребенка – это всегда шок для родителей. Как правило, первая их реакция – это отрицание заболевания, хочется сдавать анализы снова и снова, лишь бы услышать слово «ошибка». Потом наступает период отчаяния и поиска волшебного лекарства в Интернете, причем подавленным состоянием родителей часто пользуются мошенники, продающие всевозможные БАДы под видом чудодейственного лекарства от диабета. И только потом приходит осознание ситуации. Конечно, сейчас в Интернете очень много информации о диабете, но далеко не всегда это качественный и достоверный контент. По этой причине мы попросили врача-эндокринолога Светлану Анатольевну ФЕКЛИСТОВУ рассказать об особенностях развития и течения сахарного диабета 1-го типа у детей и ответить на самые волнующие родителей вопросы.

Чем отличается сахарный диабет 1-го типа от сахарного диабета 2-го типа?

Многие думают, что сахарный диабет 1-го и 2-го типов – одна и та же болезнь. Это ошибочное мнение.

Сахарный диабет 1-го типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, возникающее только у генетически предрасположенных к нему людей, в крови которых присутствуют специфические антигены. При СД1 происходит деструкция (разрушение) бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто им болеют лица молодого возраста – дети, подростки и люди моложе 30 лет. Редко, но все же встречается врожденный сахарный диабет 1-го типа.

При сахарном диабете 2-го типа (СД2) деструкции бета-клеток нет. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но клетки организма на него не реагируют. Это называется инсулинорезистентность.

У СД 1-го и 2-го типов похожи только симптоматика и некоторые лабораторные данные. Во всем остальном это два абсолютно разных заболевания.

Как развивается сахарный диабет 1-го типа у детей?

Существуют две формы СД 1-го типа – аутоиммунный и идиопатический.

При аутоиммунном СД1 в организме ребенка с рождения присутствуют патологические гены, так называемые генетические мутации. Долгое время они могут присутствовать в организме в «спящем» состоянии. Но однажды, под воздействием какого-то пускового фактора, они «просыпаются» и запускают иммунную систему таким образом, что она перестает различать «свое» и «чужое». Иммунная система начинает активно выделять антитела, которые блокируют работу бета-клеток поджелудочной железы, разрушают их, приводя к абсолютному дефициту инсулина и, как следствие, высокому уровню сахара в крови.

Развитие заболевания проходит в несколько стадий:

1 стадия: наличие генетической предрасположенности;

2 стадия: предполагаемый пусковой фактор. Это могут быть агенты инфекционной природы – энтеровирусы (вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра), ретровирусы, тогавирусы и даже простой грипп; или неинфекционные причины – особенности диеты, психоэмоциональный стресс, воздействие химических веществ, токсинов, ядов, инсоляция (солнечное облучение), радиация и т. д.;

3 стадия: отмечаются нарушения со стороны иммунной системы – появление антител к антитегам бета-клеток, инсулину, тирозинфосфатазе – при еще нормальном уровне инсулина в крови;

4 стадия: характеризуется серьезными иммунными сбоями, снижается секреция инсулина из-за развития инсулита (воспаления в островках Лангерганса поджелудочной железы, содержащих клетки, которые вырабатывают инсулин). Нарушается резистентность к глюкозе, но уровень сахара в крови пока остается в норме;

5 стадия: для нее типичны выраженные клинические проявления, т. к. 80–90% бета-клеток уже разрушены;

6 стадия: тотальная гибель бета-клеток. Эту стадию еще называют тотальным диабетом. Течение СД становится неконтролируемым, что грозит развитием тяжелых осложнений – ДВС-синдромом (нарушение свертываемости крови), отеком коры головного мозга и диабетической комой.

Идиопатический СД 1-го типа встречается крайне редко. При этом варианте нет ни аутоиммунных маркеров, ни явных генетических мутаций, семейный анамнез не отягощен. Другими словами, нет никакой объективной причины его возникновения. В медицине вообще все заболевания, причины развития которых установить не удалось, принято называть идиопатическими.

Можно ли предусмотреть и предотвратить развитие СД 1-го типа?

Предусмотреть СД 1-го типа можно, если это аутоиммунный вариант, но предотвратить его нельзя. Существуют диагностические аутоиммунные тесты, которые выявляют наличие антител к бета-клеткам. Но! Во-первых, невозможно спрогнозировать, когда точно разовьется СД1. От начала аутоиммунного процесса до развития заболевания у кого-то может пройти несколько месяцев, а у кого-то – 10–15 лет. А во-вторых, это довольно дорогостоящее обследование и проводить его здоровым детям нет смысла. Даже если оно покажет наличие антител, то мер профилактики СД1 не существует.

Обычно эти тесты проводят уже по факту заболевания для установления причины его развития (аутоиммунный или идиопатический) и определения количества выживших бета-клеток.

Симптомы сахарного диабета 1-го типа у детей. Что должно насторожить родителей?

В отличие от СД 2-го типа, 1-й тип диабета имеет острое начало и ряд симптомов, которые родители могут заметить:

• неутолимая жажда, ребенок часто и много пьет (в медицине это явление называется полидипсия);
• частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
• повышенный аппетит (полифагия);
• потеря веса (резкая, ребенок просто тает на глазах, несмотря на повышенный аппетит);
• мышечная слабость, вялость;
• сонливость, снижена активность ребенка.

Все вышеперечисленные симптомы – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Чем раньше, тем лучше. Развитие СД 1-го типа у детей имеет молниеносное течение, и они очень быстро могут впасть в кому.

В каком возрасте чаще всего развивается сахарный диабет 1-го типа?

Редко СД 1-го типа развивается у детей младше 5 лет, и это большое облегчение, потому что в противном случае мы теряли бы много детей. Дело в том, что у маленьких детей даже ОРВИ может протекать с симптомами сахарного диабета. При высокой температуре ребенок такой же вялый, так же много пьет и ходит в туалет. И никому не придет в голову измерить ребенку сахар. К тому же, учитывая любовь многих мам заниматься самолечением ребенка, картина сложилась бы очень печальная.

Чаще всего манифестация (появление первых симптомов) диабета приходится на дошкольный и младший школьный возраст – 6–7 лет, препубертатныйвозраст – 10–11 лет и пубертатный период – 13–16 лет. Это наиболее опасные возрастные периоды, если говорить о СД 1-го типа.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа

Как правило, диагностика СД 1-го типа основывается на анамнезе, жалобах и на данных лабораторных исследований, которые включают в себя: уровень глюкозы в крови и уровень глюкозы в моче. Но еще раз напомню, что СД 1-го типа у детей развивается молниеносно, поэтому при наличии симптомов нужно срочно вызывать бригаду «скорой». У этой болезни нет времени на то, чтобы ждать следующего утра и идти в лабораторию сдавать кровь натощак.

Симптомы сахарного диабета 1 типа у детей, схема лечения и возможные осложнения

С каждым годом число детей, страдающих от диабета первого типа, неуклонно растет. Иногда заболевание возникает без каких-либо видимых причин. Развитию диабета может поспособствовать даже обычное переутомление, травма или вакцинация.

Диагностировать заболевание довольно сложно, поэтому многие родители не сразу обращаются за врачебной помощью. Порой о недуге ребенка узнают лишь в больнице, когда по результатам проведенных анализов выявляют запредельное содержание сахара в крови. Болезнь не проходит бесследно. Из-за резких колебаний глюкозы в крови у ребенка со временем появляются осложнения.

Диабет 1 типа плохо поддается диагностике , опасность заболевания увеличивается при несвоевременной диагностике

Причины сахарного диабета у детей

В детском возрасте диабет имеет свои особенности. У детей ускоренный обмен веществ, они быстрее взрослых усваивают сахар. Возможно, этим и объясняется их тяга к сладкому. Если ребенок будет употреблять в пищу большое количество углеводов, то вопреки распространенному убеждению, это не приведет к развитию диабета.

Дети до 1 года сахарным диабетом болеют крайне редко. Формирование поджелудочной железы у малыша продолжается до 5-летнего возраста. Затем наступает опасный период. Риск развития диабета у ребенка от 5 до 11 лет многократно возрастает.

Точные причины болезни неизвестны, ученые лишь выделили несколько факторов, которые могут спровоцировать сахарный диабет:

• наследственность;
• заражение вирусными инфекциями (в особенности корью и краснухой);
• нарушение обменных процессов (ожирение, снижение функции щитовидной железы);
• большая масса тела новорожденного (больше 4500 кг);
• снижение иммунитета;
• аутоиммунные заболевания.

В зону риска попадают дети с ослабленным иммунитетом

Чаще других сахарным диабетом заболевают дети, входящие в группу риска:

• недоношенные малыши;
• дети, отстающие в развитии;
• подростки в период полового созревания;
• ученики-спортсмены, подвергающиеся тяжелым физическим нагрузкам.

Симптомы при сахарном диабете 1 типа

Для диабета 1 типа характерно быстрое проявление симптомов. За несколько недель состояние здоровья малыша резко ухудшается. Его направляют в больницу.

Ребенка постоянно мучает жажда, частое питье не решает проблему обезвоживания. Сахар, накопившийся в крови, плохо разбавляется жидкостью. Родителей должно насторожить, что ребенок стал часто посещать туалет. Позывы к мочеиспусканию возникают среди ночи, когда малыш должен спать.

Из-за отсутствия адекватного питания клеток и обезвоживания страдает зрение. У детей могут возникать зрительные нарушения, появляется пелена перед глазами. На фоне диабета часто возникают грибковые поражения. У малышей могут появляться опрелости, трудно поддающиеся лечению. Девочки страдают от молочницы.

Одним из симптомов диабета при падении сахара в крови является постоянное чувство голода

Главный источник энергии – глюкоза. Из-за того что клетки недополучают питание, происходит активное расщепление белков и жиров. Ребенок начинает быстро терять вес. Жизненные силы покидают ребенка, он становиться вялым. На фоне повышенного аппетита постоянно сохраняется чувство голода и усталости. При ухудшении состояния и развитии кетоацидоза аппетит резко снижается. Это состояние грозит диабетической комой и может привести к смерти.

Характерными симптомами кетоацидоза являются:

• тошнота;
• сонливость;
• тяжелое дыхание;
• боль в животе;
• запах ацетона из ротовой полости;
• обмороки.

Когда уровень глюкозы в крови сильно падает, развивается гипогликемия. Это состояние сопровождается:

• сильным голодом;
• дрожью;
• учащенным сердцебиением;
• спутанностью сознания.

При заболевании могут добавиться такие симптомы, как учащенное сердцебиение и одышка

Диагностика болезни

Если регулярно посещать педиатра, сдавать кровь и мочу на анализ, тогда можно распознать заболевание на ранней стадии. На основании данных лабораторных исследований ставится точный диагноз.

В процессе первичной диагностики определяется:

• концентрация глюкозы в крови;
• наличие или отсутствие сахара и ацетона в моче (рекомендуем прочитать: причины и симптомы ацетона в моче у ребенка ).

Если анализы «плохие», проводится повторное исследование. Диабет 1 степени подтверждается после проведения дополнительных обследований:

• суточного мониторинга уровня сахара в крови;
• глюкозотолерантного теста;
• УЗИ поджелудочной железы.

Методы лечения

Необходимое количество инсулина в сутки определяется в индивидуальном порядке. Если ввести слишком большой объем гормона, можно спровоцировать энергетическое голодание (гликимию). Иногда такое состояние заканчивается комой.

Важно понимать, что инсулин вырабатывается скачкообразно. Как только ребенок поел, его концентрация в крови сильно возрастает. Огромное влияние на выработку инсулина оказывает психоэмоциональное состояние маленького пациента.

Детям назначают только инсулин короткого действия (Актрапид). Для того чтобы ребенок самостоятельно мог ввести себе препарат, созданы специальные приспособления – шприц-ручки.

Ученые стремятся найти другие способы лечения сахарного диабета. Для борьбы с ним разрабатываются особые иммуномодуляторы, которые смогут привести функцию поджелудочной железы в норму. Изучается возможность пересадки инсулинпродуцирующих клеток. Быть может в скором времени диабет первого типа будет побежден.

Чем опасно заболевание для ребенка?

Дети чаще всего сталкиваются с сахарным диабетом первого типа. Заболевание протекает в острой форме. Всем больным детям присваивается инвалидность.

Дети с сахарным диабетом страдают от лишнего веса

Для ребенка этот недуг может грозить:

• замедленным ростом;
• увеличением печени;
• комой, вызванной гипогликемией;
• увеличением объемов выделяемой мочи (больше 6 л в сутки);
• ожирением;
• кетоновым отравлением.

Сахарный диабет может привести к психическим и поведенческим отклонениям у ребенка. Очень редко возникает диабетическое поражение сосудов, приводящее к зрительным нарушениям.

При невыполнении рекомендаций лечащего врача развиваются осложнения:

• нефропатия (нарушение работы почек);
• жировой гепатоз печени;
• ретинопатия;
• диабетическая невропатия;
• снижение фертильности;
• нарушение липидного обмена;
• синдром диабетической стопы;
• скованность в суставах, остеопороз костей.