Ветрянка прививки каком возрасте

Вакцинация детей от ветряной оспы

Прививка от ветрянки обеспечивает надежную защиту для детей и взрослых от заразного заболевания, вызываемого вирусом варицелла зостер. Чаще всего ветряной оспой болеют дети, которые находятся в больших коллективах. Инкубационный период вирусной инфекции может продолжаться до 21 дня, поэтому ветрянка характеризуется затяжными вспышками. Иммунизация позволяет иммунитету распознать вирус, а в случае встречи с реальным возбудителем отторгнуть его.

Нужно ли делать прививку от ветрянки детям

Ведутся активные споры по поводу того, надо ли ставить прививку от ветрянки детям. За и против высказываются педиатры, инфекционисты, иммунологи, родители. Многие врачи советской закалки уверены, что лучше переболеть и сформировать иммунитет на ветрянку. Однако все чаще от современных специалистов можно услышать доводы в пользу вакцины от ветряной оспы.

1. Вакцина от ветряной оспы позволяет сформироваться иммунитету без контакта с возбудителем болезни.
2. В младшем возрасте заболевание чаще всего переносится хорошо, однако взрослый человек при заражении рискует столкнуться с осложнениями.
3. У подростков и взрослых людей ветрянка может привести к воспалению легких, рецидивам опоясывающего лишая, серьезным поражениям кожи, сепсису и даже инвалидности.
4. Заболевание сопровождается формированием язвочек на коже, которые впоследствии оставляют неэстетичные рубцы.
5. Поставив прививку от ветрянки, можно на всю жизнь защитить себя от данного заболевания.

Недостатков у вакцины практически нет. Не имеет смысла ставить ее пациентам, которые уже переболели инфекцией.

После контакта с возбудителем формируется стойкий иммунитет на всю жизнь. Поэтому если ребенок уже болел ветрянкой, то прививка ему не нужна.

Показания для прививки от ветряной оспы

Вакцину от ветряной оспы рекомендуется поставить в следующих случаях:

• родители хотят обезопасить малыша от инфекции;
• ребенку уже исполнилось 12 лет, но он еще не болел ветрянкой;
• женщина планирует беременность, но она ранее не болела ветряной оспой;
• человек находится в частом контакте с детьми или инфицированными людьми;
• у человека имеются заболевания, которые увеличивают риск осложнений.

Людям всех возрастов ставят прививку от ветрянки после контакта с больным. Экстренная вакцинация позволяет избежать заражения. Даже если человек все же заболеет, риск осложнений будет минимальным. Экстренная иммунизация имеет ограничения по срокам, поэтому человеку после контакта с больным надо сразу обратиться к врачу.

Противопоказания к иммунизации

Прививка от ветряной оспы противопоказана:

• если ребенок уже перенес данное заболевание или контакт с инфицированным человеком был более 72 часов назад;
• у ребенка острый период любых инфекционных или респираторных заболеваний;
• обострились хронические заболевания;
• имеется иммунодефицит или онкозаболевания;
• послеоперационный период;
• непереносимость компонентов вакцины;
• в недавнем времени были введены иммуноглобулины или использовались препараты крови;
• во время беременности;
• в течение всего периода грудного вскармливания.

Сроки для прививки от ветрянки

Родители должны знать, в каком возрасте ставят прививку от ветрянки.

• Оптимально прививать ребенка в 2 года. Если до этого возраста малышу пришлось столкнуться с возбудителем инфекции, то болезнь чаще всего протекает легко и завершается выздоровлением. Когда до 2 лет ребенок не сталкивался с ветряной оспой, врачи рекомендуют привиться.
• Производители вакцин разрешают использовать препараты для детей после года. Поэтому по желанию родителя можно привить малыша уже в 12 месяцев.
• При контакте с зараженным человеком иммунизация имеет экстренный характер. Поэтому поставить прививку ребенку можно в любом возрасте. Важно, чтобы с момента контакта прошло менее 3 суток.

Куда ставят прививку

Иммунизация проводится с помощью однократного или двукратного введения сыворотки – зависит от вида вакцины. Инъекция ставится в верхнюю треть плеча. Многие родители спрашивают о том, почему не делают прививку в ягодичную мышцу. Дело в том, что у детей данная область имеет большое количество подкожно-жировой клетчатки. Если ввести препарат не в мышечную ткань, то иммунитет не будет сформирован так, как это положено.

Иммунизация формирует стойкий иммунитет, который на 99% защищает ребенка от заражения и на 100% снижает риск осложнений.

Сколько длится защита

Когда родители собираются поставить прививку от варицелла зостер, они хотят знать о том, насколько долго действует вакцина. Часто мамы и папы переживают по поводу того, что можно заболеть ветрянкой после прививки.

Защита после вакцинации сохраняется в течение 20 лет. В редких случаях иммунитет бывает стойким более продолжительное время. По прошествии 20 лет снижаются защитные свойства инъекции, поэтому рекомендуется повторно провести процедуру.

Особенности организма после иммунизации

Негативная реакция на прививку от ветрянки у детей возникает редко. Нормально, если после иммунизации возникают следующие проявления:

• отечность тканей в месте введения инъекции;
• температура до 38 градусов, которая сохраняется не более 3 суток;
• незначительные кожные проявления в виде сыпи, которые проходят самостоятельно и не причиняют дискомфорта;
• легкое недомогание, сонливость и ухудшение аппетита.

Эти реакции на прививку считаются нормальными и не требуют вмешательства врача. При повышении температуры и недомогании можно дать ребенку жаропонижающий анальгетик. Желательно увеличить количество потребляемой жидкости после иммунизации и не заставлять детей кушать при отсутствии аппетита. После введения вакцины человек заразен для тех, кто ранее не болел ветрянкой. Причина в том, что иммунизация выполняется с помощью живого вируса.

Побочные эффекты и осложнения

Серьезные осложнения после вакцины от ветрянки у ребенка возникают редко. Чаще всего с ними сталкиваются дети, которым прививка была поставлена не по правилам. Поэтому важно выбирать, где сделать прививку от ветрянки ребенку. Следует отдавать предпочтение государственным или частным медицинским учреждениям, которые имеют сертификат на оказание подобной услуги.

Осложнения от прививки:

• воспаление лимфоузлов;
• длительная лихорадка;
• выраженная аллергическая реакция;
• заболевания суставов;
• энцефалит.

Виды вакцин от ветряной оспы

В педиатрии используются два вида вакцин от варицелла зостер:

• Вакцина Варилрикс – бельгийский препарат. Сыворотка применяется для иммунизации взрослых и детей. Вводится двукратно с перерывом до 3 месяцев.
• Вакцина Окавакс – японский препарат. Применяется однократно для иммунизации детей и взрослых пациентов.

Рекомендации педиатров и инфекционистов

Современные педиатры рекомендуют ставить прививку от ветряной оспы. В последние годы рождается много детей с ослабленным иммунитетом. Ребятишки в течение первых 10 лет приобретают хронические заболевания. Поэтому лучше обезопасить себя от вирусной инфекции, чем столкнуться и получить осложнения. В то же время прививка от ветрянки не входит в национальный календарь, поэтому родители могут сами решать, нужна ли их малышу данная вакцина. Стоимость прививки в медицинских учреждениях варьируется от 2 до 6 тысяч рублей.

Нужно ли ставить прививку от ветрянки детям

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа – это распространённая детская инфекция. Несмотря на своё название, она не имеет никакого отношения к натуральной оспе и в большинстве случаев не опасна для жизни. После заболевания формируется стойкий иммунитет, поэтому повторные контакты с вирусом не приводят к заболеванию. Считается, что дети переносят ветрянку значительно легче, чем взрослые, которые не переболели ей в детстве.

Нужно ли делать прививку — решайте совместно с педиатром

Основные симптомы болезни – сыпь на коже, зуд, повышенная температура. Малыш становится капризным, может расчесывать пузырьки, что доставляет дополнительный дискомфорт и создаёт благоприятную почву для бактериальной инфекции.

Характерная особенность заболевания – долгий инкубационный период, до 21 дня, в течение последних — пациент уже заразен для окружающих. Этим обусловлены вспышки ветрянки в детских садах – один ребёнок в инкубационном периоде может заразить всю группу, даже не подозревая об этом. По этой же причине в стационарах больных с ветрянкой лечат только при тяжёлом течении заболевания.

Тот же вирус, что взывает у детей ветрянку, у взрослых может вызвать другое заболевание – опоясывающий лишай. В отличие от ветрянки, оно гораздо менее заразно, но может хронизироваться и периодически обостряться.

Лечение заболевание обычно происходит дома. Маленького пациента изолируют от здоровых детей – категорически запрещено посещение детского сада, кружков и секций, прогулки во дворе. Ухаживать за малышом должны те из взрослых, кто переболел ветрянкой в детстве. Лечебные мероприятия заключаются в изоляции, обеспечении питьевого режима, контроле температуры, если она выше 39˚ – нужно сбивать. При сильном зуде применяют антигистаминные препараты.

Высыпания на коже смазывают антисептическим раствором, наиболее эффективна бриллиантовая зелень (зелёнка). Это предупреждает попадание инфекции. применение каламина позволяет еще и снизить зуд. Необходимо ежедневно осматривать ребёнка и смазывать вновь возникшие высыпания, которые в острой фазе болезни появляются постоянно. Первый признак выздоровления – прекращение подсыпаний. Затем постепенно угасают уже существующие элементы сыпи.

Последствия ветрянки – бактериальная инфекция, шрамы

Осложнения ветряной оспы

Для большинства родителей большой вопрос, нужно ли делать прививку своему ребёнку. Бытует мнение, что дети легко переносят заболевание и тратиться на препарат незачем, проще переболеть и получить стойкий иммунитет на всю жизнь. В некоторой степени это оправдано – действительно, дети младше 12 лет переносят болезнь чаще всего легко и без осложнений.

• Бактериальная инфекция в области расчёсов – возникает в любом возрасте;
• Лимфадениты вызваны распространением вируса по лимфе и его токсическим действием, возникают обычно у взрослых;
• Опоясывающий лишай может развиться как осложнение ветрянки сразу после неё, характерен для людей с выраженным иммунодефицитом;
• Энцефалиты возникают при сильных патологиях иммунитета.

Прививка необходима для предотвращения этих осложнений. Они наиболее вероятны у взрослых, но могут проявиться и у детей.

Показания к прививке

Здоровым детям, поступающим в школу или детский сад, тоже желательно сделать прививку. Несмотря на мнение, что дети болеют ветрянкой легко, возможность избежать болезни точно не будет лишней. Прививка переносится значительно легче, чем собственно болезнь.

Делают ли прививку взрослым? Да, и для этого существуют строгие показания:

• Планирование беременности (не менее, чем за полгода до зачатия);
• Работа с детьми дошкольного возраста;
• Работа в медицинских учреждениях;
• Иммунодефицитные состояния;
• Сахарный диабет;
• Хронические болезни внутренних органов.

Всё это делается в том случае, если взрослый не болел ветрянкой в детстве.

У взрослых вирус может вызвать опоясывающий лишай

Противопоказания

Есть противопоказания, которые врач обязан выявить до прививки. Это обычные ограничения – простудные заболевания, температура, острый воспалительный процесс или обострение хронического на момент прививки. В этом случае её не нужно отменять, достаточно перенести на более позднее время, обычно это месяц с момента выздоровления.

Вакцинацию не проводят беременным, кормящим и детям младше года – нагрузка на иммунитет слишком высока, а прививка усиливает её. По той же причине не проводят иммунизацию у людей с выраженным иммунодефицитом – в этом случае иммунитет не справится даже с прививкой. Границей является количество лейкоцитов 1200/мл – если белых кровяных клеток больше этого количества, но меньше нормы, то иммунизация необходима, а если меньше, то опасна для жизни.

Процедура и виды вакцин

Прививка от ветрянки не является обязательной, поэтому пациент или его родители сами решают, кода и как её проводить. Во сколько делают прививку зависит от индивидуальных особенностей пациента. Проводить её разрешено в любом возрасте старше года, если нет противопоказаний. Детям младше 13 лет лекарство вводят однократно, подросткам и взрослым – двукратно с интервалом не более 10 недель (обычно 2 месяца).

Специальной подготовки не требуется. Дата назначается заранее. С одобрения родителей вакцинация может проводиться организовано в школе или детском саду, но закупать препарат придётся на деньги родителей, поскольку он не поставляется в детские учреждения централизовано.

Виды препаратов, которые используются для вакцинирования:

• Живой вирус герпеса – препарат Окавакс, Франция. Выпускается в виде высушенного порошка, содержащего живые вирусы в безопасной для здорового человека дозе;
• Ослабленные возбудители – препарат Варилрикс, Бельгия. Считается более безопасным, чем препарат из живых вирусов.

Отечественных аналогов у этих препаратов нет, что отражается на их цене и доступности. Врач расскажет пациенту или его родителям о том, как называется препарат для иммунизации, в чём его преимущества и недостатки, как правильно его применять. Наиболее удобный путь получения препарата – купить его в аптеке. Он продаётся в индивидуальных упаковках, каждая рассчитана на одну дозу.

Лекарство вводится подкожно или внутримышечно (не рекомендуется). Перед введением медсестра измерит температуру у пациента, спросит о жалобах. Если больной хорошо себя чувствует, лекарство вводится. Этот процесс занимает не больше минуты. После процедуры желательно оставаться в поликлинике около получаса – на случай, если самочувствие резко ухудшится. Если всё хорошо, после прививки можно идти домой.

Вакцина сделана из живых вирусов, поэтому после неё нужно соблюдать карантин в течение 2 недель, чтобы не заразить окружающих. Невозможно точно знать, кто в окружении пациента, считая случайные встречи, переболел ветрянкой, а кто нет.

Сколько действует иммунитет мало зависит от способа введения. Производители указывают, что прививка даёт иммунитет на 20 лет. Врачи оставляют за пациентом право решать, переболеть ли ему ветрянкой или привиться от неё. Но важен тот факт, что осложнения после прививки развиваются реже, чем после заболевания.

Прививка от ветрянки даёт стойкий иммунитет к этому заболеванию, позволяет избежать его осложнений, которые крайне сложно вылечить. Её эффективность зависит от возраста пациента – чем раньше она поставлена, тем эффективнее.

Прививка от ветрянки детям

Многие считают ветрянку безобидной болезнью. Вакцинировать детей от нее начали не так давно, и многие мамочки сомневаются в том, нужна ли прививка от ветрянки детям или без нее все же можно обойтись.

Еще несколько лет назад дети переносили это заболевание безо всякой иммунизации, а сейчас педиатры настаивают на вакцинации детей дошкольного возраста от ветряной оспы. В этой статье мы постараемся ответить на самые «больные» для родителей вопросы о том, стоит ли проводить вакцинацию и когда делать прививку от ветрянки детям.

Содержание

Лучше вакцинировать или позволить ребенку переболеть?

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster, относящийся к герпесной подгруппе. Чаще всего недуг поражает детей возрастом от полугода до шести лет. Болезнь передается при прямом контактировании с больным либо при нахождении с ним в одном помещении.

Для ветрянки характерна высокая температура, мелкие высыпания на коже, зуд и иногда боль и ломота в теле, как при простуде. В детском возрасте болезнь протекает гораздо легче, чем во взрослом. Зачастую дети спокойно переносят ветряную сыпь на ногах без каких-либо жалоб на плохое самочувствие. Если во время течения ветрянки не возникли осложнения, то по истечении недели ребенок полностью выздоравливает.

Стоит ли делать прививку от ветрянки детям, если они переносят заболевание в легкой форме? Имеет ли смысл вмешиваться в иммунную систему организма? Врачи инфекционисты утверждают, что ветрянка вовсе не такая безопасная, как кажется на первый взгляд.

Ветряная оспа может усугубиться следующими осложнениями:

• Пневмонией;
• Опоясывающим лишаем;
• Менингитом;
• Пиодермей;
• Миокардитом;
• Энцефалитом.

Зная о вышеперечисленных осложнениях, родители предпочитают сделать прививку от ветрянки своему ребенку, дабы перестраховаться. Однако прежде чем вакцинировать малыша следует определиться с вакциной и узнать у врача, во сколько детям делают прививку от ветрянки чтобы заранее подготовить карапуза к манипуляции.

Виды вакцины от ветряной оспы

Первую вакцину от ветряной оспы разработали японцы в 1974 году. Сейчас прививка от ветрянки детям включена в прививочный календарь и является обязательной процедурой во многих государствах. В нашей стране используются всего две вакцины: «Варилриск» и «Окавакс».

Так какую прививку от ветрянки детям лучше выбрать? Давайте рассмотрим эти две вакцины более детально.

«Примечание! Нижеперечисленные вакцины не внесены в прививочный календарь РФ, но могут быть включены в региональный. Поэтому, чтобы получить информацию о том, как называется вакцина от ветрянки детям, используемая в вашей поликлинике, перед иммунизацией уточните об этом у педиатра».

«Окавакс»

Данная прививка от ветрянки детям производится во Франции и включает в себя ослабленный вирус ветряной оспы. Ее используют для профилактирования болезни у малышей старше года и у взрослых, которые еще не болели ветрянкой. Прививку делают однократно, ревакцинация не нужна. Вакцину могут использовать в качестве экстренной профилактики при контакте с заболевшим в течение трех суток. Стоимость вакцины от ветрянки составляет от 1500 до 2000 рублей.

«Варилриск»

Эта вакцина выпускается в Бельгии и по своему составу похожа на предыдущую. Ее используют для вакцинации малышей старше года и не переболевших ветрянкой взрослых. Вакцину вводят дважды с интервалом в три месяца. Она может быть использована в качестве экстренной профилактики в том случае, если после контакта с больным не прошло более четырех дней. Стоит вакцина от 2000 до 3000 рублей.

У родителей часто возникает вопрос, куда делают прививки от ветрянки детям? Обе вакцины вводя подкожно в плечо. Делают прививки и внутримышечно. Вводить вакцину в вену запрещается.

Когда нужно прививать малыша?

Когда нужно вакцинировать ребенка? Делают ли прививку от ветрянки детям до года или же нужно прививаться позже? Педиатры советуют делать прививку в возрасте от года и до двух лет. Эту вакцину можно вводить вместе с другими прививками. Однако после ее введения на протяжении месяца ребенка прививать нельзя.

Также первые две недели после иммунизации ребенку нельзя колоть иммуноглобулины и делать переливание крови. Все это приведет к тому, что организм просто не сможет выработать антитела к вирусу. Если без этих процедур не обойтись, то прививку нужно будет повторить через полгода.

Прежде чем привить ребенка, нужно сдать анализы и пройти осмотр у педиатра, который и даст разрешение на проведение манипуляции.

Реакция на прививку

Часто родители, послушав отзывы о прививках от ветрянки детям, решают отказаться от вакцинации из-за реакции на нее. Однако стоит учесть, что большинство детей хорошо переносят вакцину, хотя есть и такие малыши, которые имеют неприятную симптоматику после ее введения. Но их процент очень мал.

Редко, но бывает, что у детей после вакцинации повышается температура, появляется зуд и увеличиваются лимфоузлы. Также может воспалиться место укола. Но вся неприятная симптоматика проходит в течение трех дней после введения вакцины.

Осложнения после введения вакцины

Вакцинацию от ветрянки заставляют родителей отложить страхи осложнений после прививки. Да, последствия действительно бывают, но крайне редко. Они представлены:

• Опоясывающим лишаем;
• Энцефалитом;
• Менингитом;
• Высыпаниями;
• Поражениями суставов.

Чтобы их избежать, при появлении подозрительной симптоматики у ребенка после прививки следует обратиться к врачу.

Противопоказания к прививке

Чтобы исключить серьезные последствия после введения вакцины от ветряной оспы, необходимо четко следовать инструкциям и обязательно учитывать противопоказания к прививке.

От иммунизации следует отказаться в случае:

• Наличия иммунодефицитных состояний;
• Повышенной чувствительности к компонентам вакцины;
• Онкологического заболевания;
• Прохождения химиотерапии;
• Лечения глюкокортикостероидами или иммунодепрессантами.

При наличии хотя бы одного противопоказания из списка ребенка прививать не следует.

К временным противопоказаниям к вакцинации считаются простудные заболевания и обострения хронических недугов. В этих случаях вводить вакцину можно только после полного выздоровления.

Как предотвратить заболевание после контакта с больным ветрянкой?

Иногда случается так, что малыш за несколько дней до плановой вакцинации встречается с ребенком, который уже болен ветряной оспой. В этой ситуации, чтобы защитить чадо от инфекции, родители пытаются найти способы погубить вирус, попавший в организм. Самым надежным из них является экстренная вакцинация, которую следует провести в течение трех суток после контакта с больным человеком.

Однако если вакцина будет введена на четвертые сутки, то она не предотвратит ветряную оспу, а просто облегчит ее течение и избавит малыша от возможных осложнений.

Заключение

Хотя прививка от ветрянки для детей не входит в список обязательных, лучше не рисковать и все же сделать ее. Но прежде чем решится на иммунизацию, необходимо правильно подобрать вакцину, обследовать малыша, взвесить все риски и посоветоваться с педиатром. Только так можно быть уверенным в том, что прививка защитит кроху от ветряной оспы, а не нанесет ему вред либо окажется бесполезной.

Прививка от ветрянки

Самая первая вакцина против ветряной оспы была разработана японским учёным Митиаки Такахаси в 1974 году [1,2]. С тех вакцина она претерпела ряд улучшений и теперь доступна взрослым и детям во многих странах мира.

Когда делать прививку?

Вакцинация детей против ветряной оспы у детей разрешена с 1 года (после 12 месяцев), некоторые вакцины, например, производителя «GlaxoSmithKline» [1], могут вводиться с 9 месяцев.

От ветряной оспы рекомендуется прививаться дважды [3]. Детям рекомендуется прививаться в возрасте 12—15 месяцев и в 4—6 лет.

Зачем делать две прививки? Иногда случается так, что при введении одной вакцины у 9—14% детей [2] наблюдается недостаточная выработка защитных антител. Для устранения этого недостатка и повышения качества вакцинации в целом всем обязательно выполняется вторая прививка. У кого в первый раз выработка антител была недостаточной, вторая прививка дополнительно стимулирует их синтез. У тех, у кого в первый раз выработка антител была достаточной, вторая прививка способствует усилению иммунитета.

Если по каким-либо обстоятельствам первая прививка была выполнена за 5 дней до достижения ребёнком возраста 1 год (11 месяцев и 25 дней или ранее), то не рекомендуется расценивать её как валидную и в таких случаях лучше привить ребёнка снова в 12—15 месяцев спустя 28 дней от выполненной преждевременно прививки [3—5].

При вакцинации детей младше 13 лет рекомендуемый интервал между прививками составляет 3 месяца [3—5]. Подросткам и взрослым также рекомендуется прививаться два раза с интервалом между прививками не менее 4—6—8 недель [5—7]. Если по каким-либо причинам между прививками прошло больше времени, то вторую прививку необходимо выполнить, как только появится возможность. Повторять вакцинацию сначала не нужно.

После вакцинации через 4—6 недель [1] в кровотоке появляются специфичные антитела, которые определяются ещё в течение следующих 20 лет и более [5].

Вакцинация взрослым настоятельно рекомендуется, если они работают в медицинском учреждении, совместно проживают с лицами, страдающими тяжелыми хроническими заболеваниями, работают в коллективе, планируют беременность и любят путешествовать [8].

Эффективность однократной вакцинации составляет 84,5%, двукратной вакцинации — 92%. Вакцинация в 100% предотвращает тяжёлое течение ветряной оспы [1,8].

Какую прививку делать?

Прививки от ветряной оспы являются живыми аттенуированными, т. е. содержат ослабленную форму вируса. Прививки могут быть представлены как моновакцины («Варилрикс», «Окавакс», «Варивакс») или комбинированные вакцины («Проквад», «Приорикс-тетра»).

На сегодняшний день вакцины от ветряной оспы производятся в Китае, Бельгии («Варилрикс», «Приорикс-тетра»), Японии («Окавакс»), Южной Корее («Судувакс») и Америке («Варивакс», «Проквад») [1].

Если перед вами стоит выбор, какую вакцину выбрать для ребёнка, то следует знать, что по данным клинических исследований и сравнения эффективности вакцин, а также анализа частоты возникновения побочных явлений не было зафиксировано каких-либо значимых различий между вакцинами [9].

Можно ли прививаться от других инфекций в день прививки от ветрянки?

Прививаться от ветряной оспы можно параллельно с введением других вакцин.

Пробу Манту можно проводить за несколько дней до или в один и тот же день с прививкой. Не желательно делать пробу Манту после прививки, рекомендуется её отложить на 4 недели [3,9].

Прививка от ветрянки вводится в объёме 0,5 мл подкожно [7]. Имеются ограниченные данные о безопасном и эффективном внутримышечном введении вакцины [1].

Какие осложнения могут быть?

В подавляющем большинстве случаев прививки против ветряной оспы хорошо переносятся детьми.

В течение первых трёх дней (примерно у 20—25% привитых [9]) возможны локальные болезненность и покраснение, небольшой подъём температуры тела на 5—21 день после вакцинации.

Бывают редкие случаи, когда у привитых после вакцинации могут появиться высыпания. Сыпь после вакцинации — это редкое явление. По доступным данным, известно только о 4% детей и 6% подростков, у кого после прививки появились высыпания [10].

Характерная сыпь может появиться в среднем через 21 день после вакцинации (в течение 5—42 дней). Если заболевание возникло более чем через 42 дня от вакцинации, очень велика вероятность того, что произошло заражение «диким» штаммом вируса (прорывная ветрянка). Для дифференциальной диагностики рекомендуется выполнить анализ ПЦР. Он позволяет точно определить, каким именно штаммом вируса вызвано заболевание. Как правило, ветрянка у ранее привитых имеет лёгкое течение (количество высыпаний менее 50) [1,9].

При появлении сыпи после вакцинации привитые могут быть заразными. По данным литературы, заражение от вакцинированных с сыпью случилось в 23% случаев [10].

После вакцинации привитые не представляют угрозы при контакте с лицами, страдающими тяжелыми хроническими заболеваниями. Передача вируса возможна только при появлении высыпаний у привитого. У заразившихся ветрянка имеет нетяжелое течение [10].

Лицам с ослабленным иммунитетом не рекомендуется контактировать с привитыми, у кого появилась сыпь, но даже в случае контакта проведение постэкспозиционной профилактики (введение иммуноглобулина) им не показано [10].

Передача вируса ветряной оспы от вакцинированного без высыпаний практически невозможна [10]. С момента появления вакцины против ветряной оспы в мире было зарегистрировано всего 13 случаев [7].

Какие ограничения?

Противопоказанием к вакцинации являются аллергические реакции на введение каких-либо компонентов вакцины, например, неомицина, желатина и пр. Перед введением следует внимательно ознакомиться с инструкцией к вакцине, так как состав разных вакцин не идентичен [11].

Вопрос о вакцинации детей и взрослых с ослабленным иммунитетом и/или хроническими заболеваниями решается в индивидуальном порядке; в большинстве случаев вакцинация не противопоказана и возможна в периоде ремиссии [1].

Вакцинация не рекомендована только лицам с тяжёлыми нарушениями иммунитета, в случае контакта с больным ветрянкой им проводится пассивная иммунизация. Подробнее в статье «Экстренная профилактика ветрянки».

При предшествующем введении препаратов крови следует выполнять вакцинацию спустя несколько месяцев (точный срок зависит от вводимого препарата) [12].

Во время первой вакцинации в возрасте 12—47 месяцев рекомендуется отдавать предпочтение моновакцине от ветрянки. Использование комбинированной вакцины — корь, краснуха, паротит, ветрянка (MMRV) у детей младше 48 месяцев может быть связано с риском возникновения фебрильных судорог по сравнению с использованием моновакцины, выполненной в один день с вакциной от кори, краснухи и паротита, но в разные локусы. Использование MMRV для проведения повторной вакцинации в любом возрасте или для проведения первой вакцинации у детей старше 48 месяцев признано более безопасным [1]. MMRV используется у детей младше 13 лет.

Во время введения вакцины не желательно, чтобы в кабинете находились лица, восприимчивые к ветрянке (не привитые, не болевшие и/или с ослабленным иммунитетом). Одним из значимых путей распространения ветряной оспы является аэрозольный, следовательно, существует вероятность попадания вируса в окружающую среду при подготовке вакцины (например, при наборе вакцины в шприц или выпускании воздуха из шприца) и последующего заражения [10]. Подробнее о путях распространения инфекции в статье «Ветрянка. Возбудитель и симптомы».

После вакцинации не рекомендуется в течение 6 недель принимать салицилаты и использовать средства наружной терапии, включая косметику и средства ухода, в связи с риском развития синдрома Рея [11,13]

Как оценить иммунитет после прививки?

На сегодняшний день не существует достоверного теста для определения количества противоветряночных антител. Часто с этой целью используется иммуноферментный анализ (ИФА), однако он не обладает достаточной точностью — около 10% результатов являются ложноотрицательными [1]. Более точные тесты — например, FAMA — недоступны для широкого использования.

Самым лучшим подтверждением наличия иммунитета на сегодняшний день признаны данные о перенесённом заболевании или проведённой вакцинации [1].