Прививка 14 лет руку

Всё о прививках

ПРИВИВКА ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА: ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ

На сегодняшний день иммунизация населения является приоритетной задачей во многих развитых странах мира. Таким образом, удалось остановить прогрессирующий полиомиелит у детей и взрослых. Люди, которые прошли своевременную вакцинацию, находятся вне опасности, а вот те, кто по каким-либо причинам отказался от профилактической прививки, входят в группу риска.

Действующий СанПИН по полиомиелиту В январе года в Москве был принят СанПИН профилактики полиомиелита, предусматривающий утверждение санитарно-эпидемиологических правил, разработанных в соответствии с законодательной системой РФ.

Полный перечень прививок, утвержденных СанПИН как профилактика полиомиелита , опубликован на официальном сайте Роспотребнадзора.

График вакцинации от полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита в России проводится по специальному графику, предусматривающему проведение профилактических прививок детям с трехмесячного возраста и до 14 лет включительно.

Первая прививка от полиомиелита – ИПВ выполняется по достижении трехмесячного возраста. Следующая вакцинация ИПВ проводится через полтора месяца (в 4.5 м).

Третья прививка от полиомиелита каплями – в 6 месяцев. Далее следует перерыв в 1 год. В 18 месяцев малышу делается ревакцинация ОПВ. Пятая прививка выполняется в 20 месяцев, последняя – в 14 лет.

Важно соблюдать все правила вакцинации от полиомиелита, так реакция на вакцину будет сведена к минимуму.

Ревакцинация полиомиелита

Прививка от полиомиелита формирует стойкий иммунитет, которой мог бы выработаться после перенесенной болезни. Внесенный в организм ребенка вирус не опасен, так как является слишком слабым, чтобы возбудить патологические процессы, присущие данному заболеванию. На протяжении месяца вирус находится в кишечнике. Этот период защитный, то есть даже при контакте с заразным человеком привитый ребенок не заболеет. В разгар эпидемии предусмотрена первая ревакцинация от полиомиелита каплями ОПВ. Такая прививка не входит в обязательный календарь вакцинации и считается нулевой.

Прививка от полиомиелита в 14 лет

Если по какой-либо причине данная процедура в образовательном заведении не будет проведена, родители подростка могут обратиться в поликлинику по месту жительства, где и будет проведена ревакцинация абсолютно бесплатно.

Необходимо делать прививку от полиомиелита в 14 лет, т. к. подрастающее поколение входит в группу риска по нескольким причинам:

с 14-15 лет многие подростки начинают жить половой жизнью, а это уже серьезный фактор для инфицирования многими болезнями;
высокий риск пристраститься к наркотикам;
снижение иммунитета, выработанного прививками, проведенными в детском возрасте.

Ревакцинация АКДС и полиомиелит может дать осложнения:

сильная боль в области, где была введена инъекция;
повышение температуры тела до 38-38.5 градусов;
образование горячей шишки.

Эти последствия вакцинации считаются нормальными. Как правило, спустя 1-3 дня неприятные симптомы самоустраняются.

После прививки нельзя смачивать область, где была введена инъекция. Болезненное место нельзя чесать и тереть. Более точные рекомендации выдает медработник, проводящий вакцинацию.

Вакцинация от полиовируса взрослым

Несмотря на общепринятые профилактические нормы, указывающие на потребность вакцинации от полиомиелита в детском возрасте, в некоторых случаях предусмотрено проведение защитных процедур и для взрослых пациентов.

График прививания от полиомиелита для взрослых:

первая вакцинация ИПВ в дозировке 0.5 мл с повторным проведением через 1-2 месяца;
третья прививка от полиомиелита выполняется спустя 6-12 месяцев.

Кому рекомендована вакцинация от полиомиелита:

взрослым людям, не прошедшим вакцинацию в детском возрасте;
гражданам, планирующим поездки в страны, где наблюдается эпидемия вирусного заболевания;
людям, имеющим контакт с больными (медики, работники общеобразовательной, социальной сферы).

При подозрении на опасный вирус врач может направить больного на диагностическое обследование на полиомиелит.

Практикующий врач. Закончила Гомельский государственный медицинский университет по специальности Лечебное дело .

прививка от полиомиелита в 14 лет

сегодня в школе сделали дочке 14 лет прививку от полиомиелита, написали в записке, что. не посещайте места, где могут находиться непривитые дети, т.к. ваш ребенок можетявиться источником инфекции в течении 60 суток.

У нас дома есть непривитый грудной ребенок-опасно ли это?

Консультация врача на тему прививка от полиомиелита в 14 лет

Ольга Глухова, Ольга Глухова, спсибо за быстрый ответ!

Светлана, Селина Александра, спасибо, успокоили немного меня, а то я вообще в шоке.

Прививка была введена через рот капельками.

Александра Селина, Здравствуйте! Моей дочери тоже в 14 лет делали прививки от дифтерии и полиомиелита. И тоже капельки (дочь сказала, когда уже поставили). Но нас никто не предупреждал об опасности (хотя младшему сыну уже 3 года, и он привитый. но ведь он ходит в садик)

Евгения, Если ваш малыш уже привит, то ничего страшного нет. В детском саду малыши тоже должны быть привиты. Не переживайте.

Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Гарантированный ответ врача в течение 60 минут

Круглосуточная консультация врача онлайн с —

прививка от полиомиелита в 14 лет

У нас дома есть непривитый грудной ребенок-опасно ли это?

Консультация врача на тему прививка от полиомиелита в 14 лет

Ольга Глухова, Ольга Глухова, спсибо за быстрый ответ!

Светлана, Селина Александра, спасибо, успокоили немного меня, а то я вообще в шоке.

Прививка была введена через рот капельками.

Читать еще: График прививок до 3 лет

Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Гарантированный ответ врача в течение 60 минут

Круглосуточная консультация врача онлайн с —

Какую прививку делают в 14 лет под лопатку

В 14 лет под лопатку рекомендован целый комплекс вакцин, призванных защищать человека в течение многих лет. Понимание особенностей вакцинации, техники постановки уколов, ощущений и возможных побочных эффектов поможет предотвратить тяжелые осложнения и подготовить ребенка так, чтобы прививка доставила ему минимум дискомфорта.

Какие вакцины ставят в 14 лет

В этом возрасте, согласно Национальному календарю прививок, выполняют вторичную вакцинацию против целого ряда инфекций. Для постановки укола требуется письменное согласие родителей. Ставят прививки:

от краснухи – особенно рекомендуется девочкам, так как в позднем возрасте перенесение инфекции, особенно при беременности, очень опасно;
от гепатита B – в 14 лет проходят повторную вакцинацию;
от туберкулеза – ставят прививку БЦЖ;
комплексная от коклюша, дифтерии и столбняка – это обновляемая вакцина, которую затем ставят каждые 10 лет;
от полиомиелита и паротита – вторая патология наиболее опасна для мальчиков.

В большинстве случаев ставят комплексные вакцины, которые защищают от множества инфекций. Наиболее распространенная из них – это АКДС. В состав всех вакцин входят специально обработанные клетки вирусов, благодаря которым организм получает антитела и формирует собственный иммунитет.

Показания и возможные противопоказания

Основное показание для любой вакцинации – профилактика тяжелых, смертельно опасных инфекций. Исключением считается срочная инъекция от столбняка, которую могут поставить ребенку в 14 лет:

при укусе дикого животного;
при масштабных ожогах, ранах и порезах;
при отсутствии данных о прививках перед хирургическим вмешательством.

Ежегодной обновляемой прививкой, в том числе укол под лопатку в 14 лет, считается вакцинация от энцефалита, который переносят клещи. Ставят прививку всем людям, проживающим на высокоопасных территориях, а также при планировании длительного проживания в таких зонах.

Большее значение имеют обновляемые прививки, время для которых наступает в возрасте 14-15 лет. Наиболее срочным уколом считается вакцинация от гепатита B, риск заразиться которым возрастает в этом возрасте.

Особого внимания заслуживают противопоказания:

обострение хронических болезней, а также инфекции и ОРЗ;
лихорадочные состояния;
аллергия на куриный белок;
непереносимость других ингредиентов в составе прививок.

У некоторых прививок есть отдельные противопоказания. Обычно это касается инъекций, которые тяжело переносятся организмом.

Живые вакцины, к которым относятся БЦЖ, КПК и от полиомиелита, нельзя ставить при онкологических болезнях, иммунодефиците и во время беременности. АКДС запрещено при судорогах, сниженном давлении, отеках более 8 см, постоянном плаче у детей после процедуры.

Постановка прививки

Лопаточная область очень удобна для постановки уколов:

вакцина быстро распространяется из-за минимального содержания подкожного жира;
происходит постепенное всасывание в кровь, что снижает риск побочных эффектов от прививки;
риск осложнений гораздо ниже, чем при инъекциях в мышечные зоны ягодиц или бедер.

Наибольшее значение имеет то преимущество, что вакцина постепенно всасывается в кровь, позволяя формировать иммунитет, иначе клетки человека уничтожают живые белки инъекции.

Существует альтернативный метод, который используют преимущественно по особым показаниям, когда у пациента мало мышечной массы. Ставят укол в плечо или бедро. Но в большинстве случаев этот способ применяется для малышей 0-1 года.

Подготовка ребенка к процедуре

Здоровые дети, у которых нет аллергических реакций в анамнезе, не нуждаются в длительной или специальной подготовке к вакцинации. Нужно измерить температуру перед процедурой, чтобы избежать укола при лихорадке.

Если у ребенка есть аллергия, нужно придерживаться дополнительных правил:

за 2 дня, следуя инструкции, дать подростку Зодек, Супрастин или другое средство от аллергии;
заранее попросить медицинский персонал школы предупредить родителей о вакцинации;
проконтролировать состояние ребенка в день прививки – у него не должно быть зуда, жидкого стула, высокой температуры.

Ребенок, склонный к аллергии, должен оставаться под наблюдением врачей после вакцинации как минимум 20-30 минут. Вечером родители должны измерить температуру. При наличии жара дают ибупрофен или парацетамол.

Техника выполнения инъекции

Ставят укол под лопатку небольшим шприцем с короткой иглой, глубина ввода – не более 15 мм. За один раз вводят около 2 мл препарата, больше – почти никогда. Техника укола:

Руки промывают с мылом, обязательно используют одноразовые продезинфицированные перчатки.
Спиртовой салфеткой промывают каждую ампулу с препаратом, вскрывают по инструкции.
В одноразовый шприц набирают содержимое, выпускают воздух.
Ваткой или спиртовой салфеткой обрабатывают зону укола.
Шприц берут так, чтобы указательный палец находился на конце иглы, а мизинец – на поршне.
Остальными пальцами удерживают тело шприца. Захватывают другой рукой кожный валик и снизу вверх уверенно вводят иглу, придерживаясь угла 45 градусов к поверхности спины. Треть иглы остается не введенной.
Кожный валик отпускают и вводят содержимое, надавливая на поршень медленно и аккуратно.
Придерживая иглу, извлекают шприц и сразу же обрабатывают рану спиртовой салфеткой. Прижимая ее к коже, делают точечный массаж для быстрого распределения средства.

Сразу же после укола врач или медсестра вносит данные в журнал прививок школы.

Ощущения при уколе

В лопаточной зоне мало сосудов и нервов, поэтому уколы обычно безболезненны, особенно при выполнении инъекции опытным специалистом. Чаще всего боль появляется не в момент введения лекарства, а в процессе его усвоения организмом.

Боль в зоне инъекции возникает из-за активации иммунной системы, противостоящей введенным компонентам. В редких случаях неприятные симптомы могут появиться на фоне несоблюдения технологии постановки препарата.

Нормальная и патологическая реакция

Так как организм распознает компоненты инъекции в качестве «врага», иммунная система начинает атаковать их. К нормальным проявлениям такой реакции относят:

умеренное повышение температуры;
слабость, недомогание;
покраснение и припухлость в области введения препарата;
небольшие боли в спине и мелкие шишки.

Читать еще: Прививка от ротавируса в 2 года

При появлении шишек врачи рекомендуют применять рассасывающие мази.

Острые побочные эффекты, которые требуют врачебной помощи:

трудности с дыханием;
посинение или бледность лица, указывающие на отек;
зуд, крапивница, покраснение;
резкое снижение давления;
непрерывная головная боль, указывающая на энцефалит или менингит.

Нужно экстренно обращаться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий для организма в результате появления этих симптомов.

Постановка укола под лопатку в 14 лет для профилактики тяжелых инфекций – незаменимая помощь иммунитету, отказываться от которой нет острой необходимости при отсутствии противопоказаний. Здоровым детям инъекции помогут сформировать крепкий иммунитет и избежать заражения в будущем.

Прививки и вакцины

Расшифровка аббревиатуры АДС-М (именно так правильно называется вакцина) – анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах. Прививка АДСМ является вариантом известной прививки АКДС, и отличается от нее отсутствием коклюшного компонента.

Вакцина представляет собой смесь специально обработанных веществ, которые не способны вызвать тяжелую токсическую реакцию или само инфекционное заболевание, но вызывают иммунологическую реакцию. Эта реакция и лежит в основе принципа действия прививки, формирующей устойчивый иммунитет к дифтерии и столбняку.

Используется прививка АДСМ для ревакцинации детей старше 4-6 лет и взрослых, ранее привитых АКДС. Задачей АДСМ является не формирование иммунитета, а поддержание уровня антител на достаточном уровне. АДСМ может использоваться для детей с непереносимостью коклюшного компонента в прививке АКДС или АДС (от последней АДСМ отличается вдвое меньшим количеством анатоксинов), либо как вакцина для экстренной иммунизации, например, по эпидемическим показаниям.

Какую вакцину ставить?

Вакцина содержит компоненты против двух инфекций и относится к классу бивалентных. Существует мнение, что чем больше компонентов содержит вакцина, тем она более «тяжелая», сложнее переносится организмом и дает более обширные побочные эффекты. В действительности бивалентные вакцины обладают рядом преимуществ перед моновалентными.

В связи с технологиями производства при изготовлении многокомпонентных вакцин применяется более высокая степень очистки препарата, кроме того, одна инъекция всегда лучше, чем две. Поэтому прививка именно АДСМ предпочтительнее, чем введение отдельных вакцин против столбняка и дифтерии. Прививка АДСМ комбинируется со всеми другими прививками, кроме БЦЖ, в таком случае все инъекции делают разными шприцами и в разные части тела.

Сама вакцина выпускается в двух вариантах: в ампулах или одноразовых шприцах. Ампула содержит несколько доз препарата, шприц – одну и не подлежит дальнейшему использованию. Препараты в ампулах также содержат консервант, который отсутствует в одноразовых шприцах, поэтому предпочтительным является вариант прививки именно одноразовым шприцем.

В настоящее время все вакцины вводятся внутримышечно, и АДСМ не исключение. Согласно рекомендациям ВОЗ вакцина вводится в переднелатеральную часть бедра детям, и в плечо либо под лопатку взрослым. В ягодичную мышцу вакцина не вводится в связи с риском травмы седалищного нерва.

Схема вакцинации

Ревакцинации АДСМ принято обозначать буквой с номером: r2, r3, r4 и т.д. В соответствии с Национальным Календарем прививок первая ревакцинация r2 АДСМ проводится ребенку в возрасте 4-6 лет. Третью ревакцинацию r3 АДСМ делают подросткам в возрасте 14-16 лет, интервал между r2 и r3 составляет 8-10 лет. Этот временной промежуток оптимален для поддержания нужного количества антител в организме и активации иммунитета против инфекции. Прививку r3 АДСМ считают особенно важной в схеме вакцинации, ведь это возраст полового созревания и гормональной перестройки организма, который становится более ослабленным перед возможными инфекциями.

Чрезвычайно важна прививка r3 АДСМ для девушек, поскольку возраст между r3 и следующей r4 наиболее благоприятен для беременности и деторождения, а антитела к возбудителю передаются от матери ребенку внутриутробно и сохраняются в течение 2 месяцев после рождения. Прививка r3 АДСМ – последняя, которую подросток получает в детской поликлинике, далее он подлежит вакцинации в поликлинике по месту жительства или службы. Следующая после r3 вакцина r4 должна быть поставлена в возрасте 26 лет (через 10 лет после r3) и затем должна повторяться каждые 10 лет жизни. Противопоказания по возрасту для прививки АДСМ отсутствуют.

Как подготовиться к прививке

Специальной подготовки прививка АДСМ не требует, однако есть несложные правила, соблюдение которых поможет свести к минимуму возможные последствия. За несколько дней до вакцинации лучше ограничить посещение мест массового скопления народа во избежание инфекций, перенести поездки и походы в гости. Ребенку не следует вводить в рацион новые продукты, а взрослому налегать на экзотическую пищу и алкоголь, т.е. не делать ничего, что дополнительно нагрузит иммунную систему перед прививкой и может спровоцировать неприятные последствия.

Иногда педиатры рекомендуют прием антигистаминных препаратов за 1-3 суток до и после прививки АДСМ с целью снижения риска аллергии, однако следует иметь в виду, что температурная реакция (которая больше всего пугает родителей) от этого не уменьшится, а сами по себе антигистаминные препараты не безвредны и имеют побочные эффекты. Не существует единой точки зрения и о том, можно ли гулять с ребенком в день вакцинации и купать его, некоторые врачи считают, что это противопоказания, другие придерживаются противоположного мнения, и если ребенок не температурит и чувствует себя хорошо, можно не менять привычный распорядок дня.

Непосредственно после прививки АДСМ лучше сразу не уходить из поликлиники, а посидеть возле процедурного кабинета или погулять возле больницы 20-40 минут. Хотя АДСМ считается «легкой» прививкой и обычно хорошо переносится, возможна острая аллергическая реакция, пусть даже с минимальным риском, и нужно быть готовым быстро оказать медицинскую помощь и нивелировать последствия.

На момент проведения вакцинации ребенок или взрослый должен быть полностью здоров. Реакция ослабленного болезнью организма в сочетании с прививкой может вызвать неожиданные последствия. В случае простудных заболеваний следует выждать не менее 2-4 недель перед вакцинацией (кроме экстренных случаев или эпидпоказаний). Перед вакцинацией проводится обязательный осмотр врача с проверкой слизистых горла и измерением температуры тела.

Читать еще: Какая прививка самая тяжелая

Противопоказания

Противопоказания для прививки АДСМ – беременность, ранее выявленная непереносимость компонентов, хронические заболевания в период обострения. Непредсказуемой может быть реакция организма в состоянии острого иммунодефицита, в этих случаях вопрос о проведении вакцинации решается врачебной комиссией по каждому конкретному пациенту.

Хотя вакцина и имеет низкую реактогенность, как и любая другая прививка АДСМ, способна вызвать некоторые побочные эффекты, которые целесообразно разделить на местные и общие. Все последствия АДСМ проявляются в течение 1-2 суток после введения вакцины. Местная реакция на прививку – это уплотнение, покраснение, отек в месте введения вакцины, так называемый поствакцинальный инфильтрат.

Возможно ограничение подвижности той конечности, куда была поставлена прививка. Эта реакция является абсолютно нормальной и не требует лечения. Категорические противопоказания – согревание места, куда была введена вакцина компрессами, примочками, мазями, это может привести к тому, что нормальная местная реакция на прививку превратится в тяжелый абсцесс, который придется вскрывать хирургически.

Побочные эффекты

Прививка АДСМ также может вызвать следующие общие побочные эффекты: повышение температуры, вялость, капризность, расстройство аппетита и пищеварения. Эти последствия вакцинации также являются нормальными и требуют обычного симптоматического лечения (жаропонижающее и болеутоляющее, для применения у детей разрешены только ибупрофен или парацетамол). Не следует насильно заставлять ребенка есть, если он отказывается от пищи, зато рекомендуется обильное питье.

Тяжелые последствия после прививки АДСМ случаются крайне редко (частота не более 2 случаев на более чем 100 000 прививок) и к ним относятся: анафилактический шок, отек Квинке (генерализированная аллергическая реакция), энцефалит, менингит. Неврологических нарушений после прививки АДСМ не зарегистрировано.

При ответе на вопрос, ставить прививку АДСМ или нет следует иметь в виду, что тяжелые поствакцинальные последствия имеют куда более низкий риск, чем вероятность смертельного исхода при заболевании столбняком или дифтерией.

Календарь прививок

В настоящее время в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.06.2001 г.

Что это?

Календарь прививок — это список обязательных прививок, в котором указывается, какую вакцину и в каком возрасте следует вводить. В настоящее время в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.06.2001 г.

Национальный календарь прививок предусматривает вакцинацию против следующих заболеваний:

Гепатит В — инфекционное вирусное заболевание, поражающее печень. Может приобретать хроническое течение с формированием цирроза печени.
Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание, чаще всего поражает лёгкие.
Полиомиелит — острое инфекционное заболевание вирусной природы, сопровождается формированием необратимых парезов и параличей.
Дифтерия — острое инфекционное бактериальное заболевание при котором поражаются дыхательные пути, сердце, нервная система, почки и другие органы. До применения противодифтерийной вакцины болезнь в большинстве случаев заканчивалось летально.
Коклюш — острое инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся приступообразным кашлем.
Столбняк — острое инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Вызывает развитие судорог и удушья (асфиксии).
Корь — острое вирусное заболевание, проявляющееся симптомами интоксикации (повышение температуры и т.д.), сыпью и поражением слизистой оболочки носа, глотки. Корь может сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерно появление сыпи и увеличение лимфатических узлов. Особенна опасна краснуха в первой половине беременности, поскольку может приводить к выкидышу или тяжелым порокам развития плода.
Паротит (свинка) — острое вирусное заболевание, при котором поражаются слюнные железы, нервная система. У мальчиков часто вовлекаются яички, что приводит к бесплодию.

Российский календарь профилактических прививок

При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов, с последующей ревакцинацией, то есть дополнительной «подпиткой» иммунитета.

Самая первая вакцинация проводится, когда новорожденному исполняется 12часов. Ребенку делают прививку от гепатита В.
С 3по7день ребенка прививают от туберкулеза вакциной под названием БЦЖ..
Как только ребенку исполняется один месяц (30 дней), проводят вторую вакцинацию от гепатита В.
В три месяца ребенка нужно вакцинировать сразу против четырех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Однако на самом деле ему сделают только две прививки (или даже одну – “тетракок”): первая – против дифтерии, столбняка и коклюша (например, вакциной АКДС) и вторая – против полиомиелита.
В четыре споловиной месяца делают то же самое, что и в три.
В шесть месяцев то же самое, что и в четыре с половиной. Кроме того, в третий раз вакцинируют от гепатита В.
Когда ребенку исполняется один год , пора делать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки) (одна вакцина).
Вполтора года делают ревакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка, а также вводят вакцину от полиомиелита.
В 20месяцев — очередная ревакцинация от полиомиелита.
Следующие прививки нужно делать только в6лет. Ребенку вводят очередную порцию вакцины против кори, краснухи и паротита.
В 7лет : первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС).
В 13лет прививки делают выборочно. Если ребенку не были сделаны вовремя прививки от гепатита В, самое время заняться этим сейчас. Прививку от краснухи в 13 лет делают только девочкам.
В 14лет — очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, полиомиелита, туберкулеза.
Взрослые должны ревакцинироваться от дифтерии и столбняка каждые десять лет с момента последней прививки.

Чем прививают?

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.