Arhireev.ru

Первые прививки в 6 месяцев

График вакцинации уже неактуален: вот какие прививки действительно нужны вашему ребенку

На неделе, предшествовавшей написанию этой главы, соцсети всколыхнула очередная волна паники по поводу нового случая гибели ребенка от менингококковой инфекции. Родители массово бросились вакцинировать детей «Менактрой», ко мне приводили даже детей с совершенно пустым сертификатом прививок для вакцинации «Менактрой». На предложение прививать и от других инфекций, ввести сегодня с «Менактрой» хотя бы «Инфанрикс Гекса» вторым уколом — отказ; «Менактра» важнее, остальное потом. Но почему важнее? Производят впечатление только детские смерти? Простите, но это не поведение взрослых здравомыслящих людей — это инфантилизм в чистом виде.

Вы разве не знали до прошлой недели, что инфекционные заболевания калечат и убивают детей? Что именно поэтому против них, болезней, и разрабатывают вакцины? Что грамотные педиатры вам постоянно предлагают прививаться именно для того, чтобы ваши дети не стали следующими? Безусловно, шокирующие трагедии очень мотивируют, но настраивайтесь сразу на полноценную защиту, иначе что это за «ямочный ремонт» такой: у соседки выпал ребенок из окна — установлю дома замки на окна, у коллеги искалечился в ДТП из-за отсутствия автокресла — куплю своему автокресло. С таким подходом рано или поздно этими несчастными соседями и горькими примерами станете вы.

Прошел Всемирный день борьбы с менингитом — это ли был не повод привить ребенка «Менактрой»? Не цепляет? Нужны именно детские смерти? Ну так пожалуйста, откройте мой блог, я только за последний год писал в нем о:

  • смерти ребенка от эпиглоттита;
  • смерти от пневмококкового менингита;
  • смерти от кори;
  • смерти от коклюша;
  • смерти от столбняка (столбняка! Двадцать первый век на дворе!).

И так далее, думаю, для одной главы чернухи достаточно, этого хватит, чтобы проиллюстрировать мою мысль.

Все эти смерти можно было предотвратить своевременной и полноценной вакцинацией. Я уже писал год назад пост о том, как привить ребенка полностью, а не только «лишь бы в садик взяли», но ситуация немного изменилась, потребовались правки графика. Кроме того, он не содержал торговых названий вакцин и поэтому был не совсем удобен. Пора его освежить, пока очередная смерть ребенка не забылась и вы снова не раздумали вакцинировать своих детей.

Расширенный график вакцинации

Зачем нужен расширенный график вакцинации, если есть российский национальный календарь прививок; почему бы просто не выполнить нацкалендарь? Дело в том, что российский нацкалендарь вовсе не оптимален, он недотягивает даже до уровня «базовая защита». В нынешнем виде он напоминает финансовый прожиточный минимум, который тоже определен государством, но все знают, что в реальности на него не прожить. Чтобы довести календарь прививок до уровня «базовая защита», я бы добавил в него всем детям вакцины против гемофильной палочки типа b и вакцины против менингококка групп A, C, Y, W-135. А чтобы поднять до уровня «адекватная нынешней эпидемиологической ситуации защита», я бы добавил еще прививки против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, гепатита А, папилломавирусной инфекции, в эндемичных регионах — против клещевого энцефалита, против менингококка группы В, но сейчас ее даже не планируется регистрировать в РФ, так что пока это возможно только через вакцинный туризм.

Итак, чтобы оптимально защитить малыша от управляемых инфекций в нынешних российских условиях, я бы рекомендовал такую схему:

  1. Не менее чем за три месяца до первой (или той, на которой спохватились) беременности женщине ввести вакцины против кори и краснухи (М-М-Р II, «Приорикс» или др.).
  2. Беременной вакцинироваться против гриппа («Инфлювак» или «Ваксигрип») и коклюша («Адасель»), однократно.
  3. В роддоме ввести ребенку первую дозу против гепатита В и туберкулеза (БЦЖм).
  4. В первый месяц ввести вторую дозу (V2) против гепатита В.
  5. Во второй месяц ввести V1 «Превенар 13» (против пневмококковой инфекции) + V1 «РотаТек» (против ротавирусной инфекции).
  6. В три месяца ввести V1 «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ) + V2 «РотаТек».
  7. В 4,5 месяца ввести V2 «Пентаксим» (АаКДС +ИПВ + ХИБ) + V3 «РотаТек» + V2 «Превенар 13».
  8. В шесть месяцев ввести V3 «Инфанрикс Гекса» (АаКДС + ИПВ + ВГВ + ХИБ) + V3 «Превенар 13» (по российскому календарю, третья вакцинирующая доза от пневмококка не нужна, но это только из экономии; в развитых странах вводится трехкратно).
  9. В девять месяцев ввести V1 «Менактра».
  10. В двенадцать месяцев провести пробу Манту, через три дня оценить ее и ввести V2 «Менактра» + V «Приорикс Тетра» (ну или по отдельности, вакцины против кори, краснухи и паротита, например М-М-Р II + вакцина против ветряной оспы «Варилрикс»).
  11. В год и три месяца ввести R «Превенар 13» + V2 «Варилрикс» + V1 против гепатита А («Аваксим 80» или «Хаврикс 720»).
  12. В год и шесть месяцев ввести R «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ).
  13. В год и девять месяцев ввести R2 «БиВак Полио» (живая полиовакцина) + V2 «Аваксим 80» или «Хаврикс 720».
  14. Все. До шести лет только ежегодные пробы Манту и прививки против гриппа осенью (оптимально в сентябре — октябре с шести месяцев жизни; в первую осень двукратно, затем каждый год однократно). Дополнительно подумать о вакцинации против клещевого энцефалита: «Клещ-Э-Вак» или ФСМЕ «Иммун Джуниор»; вводится две дозы с минимальным интервалом в месяц перед первым сезоном, одна перед вторым сезоном и далее раз в три года по одной.
  15. В шесть лет ввести ревакцинацию против кори, краснухи и паротита (ММР II).
  16. В 6,5 года ввести R2 «Адасель» (коклюш во взрослой дозе, дифтерия и столбняк) или R2 АДС-м (только против дифтерии и столбняка) + R1 «Менактра».
  17. В девять лет — вакцина против папилломавирусной инфекции V1 «Гардасил» или «Церварикс» (девочкам особенно важно, но и мальчикам тоже стоит).
  18. В девять лет и шесть месяцев — V2 «Гардасил» или «Церварикс».
  19. В 14 лет R3 АДС-м + R3 «БиВак Полио» + R2 «Менактра».
  20. До 18 лет не забываем про ежегодные пробы Манту (или диаскинтесты) и прививки против гриппа каждую осень.
Читать еще:  Сколько нельзя мочить прививку

Вероятность того, что вам удастся строго следовать этому графику, довольно невелика. И потому, что в России сейчас перебои с поставками не только импортных, но даже и российских/нацкалендарных вакцин, и из-за того, что ребенок может болеть, и на время болезни прививки придется откладывать, и вследствие того, что непредвиденные бытовые препятствия тоже никто не отменял. Но стремиться к этому графику нужно.

При желании (при недостатке денег или отсутствии возможности прививаться в частных центрах) львиную долю этих вакцин можно получить и в поликлинике. Например, «Превенар 13» там точно такой же, как и в частном центре. Но импортных вакцин там, скорее всего, нет, и, скажем, чтобы ввести замену вакцине «Инфанрикс Гекса», педиатр должен будет уколоть ребенку три вакцины: «Бубо-кок» (АКДС + ВГВ), «Полимилекс» (ИПВ) + вакцина против гемофильной инфекции типа В (например, «Хиберикс»).

Прибавьте к этому постоянные перебои с вакцинами в поликлиниках, бесконечные необоснованные медотводы, а также панический страх многих педиатров вводить более двух вакцин за один визит, и вы поймете, как труден квест «привей ребенка от всего, что нужно, в поликлинике вовремя». Также нужно помнить, что в поликлинике обычно вводят цельноклеточную АКДС, а в частных центрах — бесклеточную. Тем не менее российские вакцины вовсе не исчадие ада, они менее удобны, чем импортные, посложнее переносятся, не от всех болезней имеются, но прививаться российскими — это гораздо лучше, чем не прививаться ничем.

Ну и, разумеется, в поликлинике (по крайней мере, за МКАДом) вы почти наверняка не сможете получить вакцины сверх нацкалендаря (против ротавируса, гемофильной инфекции типа b, менингококка, гепатита А, клещевого энцефалита, папилломавирусной инфекции, ветряной оспы и др.), ведь это место, где выдают тот самый прожиточный минимум, и если хочется большего, без иммунизационного центра не обойтись.

Если вы не привьете ребенка от менингококка, а потом он погибнет от менингококкового менингита, вас, помимо невыносимой боли утраты, раздавит громадным чувством вины. Если не вакцинируете от ротавируса, а потом на отдыхе за границей он заболеет гастроэнтеритом, отпуск будет испорчен. Если не привьете от ветрянки, заболеет, останутся рубцы на лице, будете искать способы их удалить и т. д. Защитить от всего невозможно, но не спасать от того, что в наших силах предотвратить, — очень глупо. Делай что должен, и будь что будет.

Регулярно в личку приходят вопросы типа «Мы с мужем были антипрививочниками, теперь стали читать ваш блог и решили начать вакцинировать; ребенку сейчас пять лет, какова схема?» Ответить на такой вопрос постом в блоге или главой в книге невозможно, слишком много переменных в этом уравнении. Этот раздел педиатрии называется «догоняющая иммунизация» (англ. catch-up immunization), в календаре прививок развитых стран она вынесена в отдельный раздел, в России же единого документа на эту тему нет; это приводит к путанице даже среди врачей, не говоря уже о пациентах. Поэтому для составления догоняющего графика вакцинации вам лучше обратиться к грамотному педиатру или иммунологу. Если все же хотите разобраться сами, посмотрите у меня в блоге пост под названием «Видеопрезентация о „догоняющей“ вакцинации детей».

Какие прививки ставят детям до года?

Вакцинация ребенка является необходимой мерой профилактики для выработки иммунитета младенца к различным инфекционным агентам. В дальнейшем это поможет развить устойчивость организма ко многим тяжелым болезням, либо поможет перенести заболевание в легкой форме. Также обязательные прививки детям до года помогают избежать распространения эпидемий.

Нужны ли прививки детям до года?

Проведение прививок рекомендуется всем детям и осуществляется по назначению педиатра, который определяет наличие или отсутствие препятствий к вакцинации.

В каких случаях проводить вакцинацию детям до года рискованно?

К абсолютным противопоказаниям относятся:

    Аллергические реакции на компоненты вакцины, сопровождающиеся тяжелыми последствиями;

Острый период заболевания, включая повышение температуры;

Обострение хронического заболевания.

В качестве осложнений в некоторых случаях во время заболевания при введении вакцины у ребенка могут наблюдаться анафилактический шок, падение артериального давления, судороги. Даже если ребенок здоров, рекомендуется после прививки провести в больнице около часа, чтобы отследить реакцию организма и незамедлительно получить медицинскую помощь в случае необходимости.

Какие прививки нужно сделать до года:

Стрептококковые инфекции (пневмония, менингит и т.д.);

По желанию имеется возможность привить ребенка от гепатита А, ветряной оспы (ветрянки) и гриппа.

Календарь прививок грудным детям в возрасте до 1 года. Таблица

Единый календарь прививок утверждается ежегодно Приказом Минздрава. В нём определяются сроки и время, в течение которых родители должны поставить ту или иную вакцину.

Читать еще:  Где должна быть прививка посадке яблони
Сроки прививки Назначение прививки
Первые сутки после рождения Первая прививка от гепатита В. Данное заболевание отличается острым течением и поражает печень. Защищает от возможного заражения от матери во время родов.
3-7 день после рождения Прививка от туберкулеза (БЦЖ). В случае ослабленного иммунитета, определяемого пробой Манту, повторная прививка проводится после 1 года
1 месяц Повторная вакцинация от гепатита В
2 – 3 месяц Прививка против пневмококковой инфекции
3 месяца Прививка от полиомиелита, который отличается высоким процентом летальных исходов и поражением ЦНС, а также вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Смертность у младенцев от этих заболеваний достаточно высока. Также проводится инъекция вакцины от гемофильной инфекции. Данное заболевание поражает центральную нервную систему и приводит к ряду других серьезных осложнений
4 – 5 месяцев Повторные вакцинации от полиомиелита и АКДС, гемофильной инфекции
6 месяцев Очередная прививка от гепатита В. Защита сохраняется до 8 лет. В случае отнесения ребенка к группе риска заражения назначается 4-я вакцина. Также проводится третья плановая вакцинация от полиомиелита и АКДС, гемофильной инфекции
12 месяцев первая единая прививка одновременно от кори, краснухи и свинки (паротита). Данные заболевания опасны развитием тяжелых осложнений. Действие вакцины продолжается до 5 лет

Условия проведения вакцинации

Выше было описано, какие прививки нужны ребенку до года. А для минимизации риска развития осложнений требуется соблюдать некоторые правила и ограничения, так как любая прививка действует на иммунитет младенца, делая его подверженным заболеваниям. Основные правила проведения вакцинации детям до 1 года:

    Предварительный осмотр врачом, включая анализы мочи и крови;

Здоровье всех членов семьи;

Запрещено проводить вакцинацию во время введения нового прикорма, при прорезывании зубов, непосредственно после болезни;

При склонности к аллергии рекомендуется давать ребенку за 3 дня до прививки антигистаминные препараты;

Не купать ребенка в день проведения вакцинации;

Некоторое время после прививки избегать скопления людей.

Непосредственно после прививки необходимо внимательно следить за здоровьем ребенка и быть готовым к развитию некоторых реакций, которые считаются нормой и свидетельствуют о развитии естественного иммунитета.

Как ведет себя грудной ребенок после прививки?

Родителей чаще всего беспокоят болезненные реакции младенцев на прививки. Это одна из причин, по которой они не доверяют врачам и предпочитают избегать прививок. Однако это главная ошибка. Следует помнить, что все вакцины, особенно для новорожденных, были многократно протестированы и прошли все клинические испытания. Серьезные побочные реакции маловероятны, а легкое беспокойство младенца свидетельствует о развитии иммунитета.

Могут развиваться болезненные ощущения и покраснения на месте укола. Температура повышается незначительно. При повторной прививке реакции уменьшаются, как и риск их развития.

Туберкулез

Прививка имеет отдаленные последствия в виде уплотнения и покраснения места укола, проявляющееся через 1-1,5 месяца. На месте укола остается рубец. Подобные проявления являются признаками успешного формирования естественного иммунитета.

Дифтерия, коклюш, столбняк

В месте введения инъекции могут наблюдаться уплотнение и покраснение, может повышаться температура, ребенок будет вялым, сонливым или, наоборот, перевозбужденным. Подобные реакции являются вариантом нормы и могут проявляться также при повторных вакцинациях.

Полиомиелит

В случае введения вакцины при помощи инъекции, на месте укола может возникнуть покраснение и уплотнение. При закапывании препарата в рот реакций обычно не наблюдается. В некоторых случаях возможно развитие аллергической сыпи.

Краснуха

Реакции незначительны и проявляются в виде небольшого подъема температуры и увеличения лимфатических узлов спустя неделю после прививки.

Спустя 5- 10 дней может наблюдаться сильное повышение температуру, заложенность носа покраснение лица и воспаление глаз.

Свинка (паротит)

Реакции могут проявляться спустя 10 дней после вакцинации в виде повышения температуры, покраснений кожи и глаз.

Чем грозит отказ от профилактических прививок?

При отсутствии плановой вакцинации у ребенка до 1 года повышается риск заражения инфекционными заболеваниями и риск осложнений при непосредственном протекании болезни.

При этом отказ от прививок накладывает ограничения на посещение детского сада, особенно при обострении заболеваемости в регионе проживания. Своевременное проведение прививок согласно календарю позволяет защитить ребенка от тяжелых заболеваний и серьезных осложнений, а также предотвратить распространение тяжелых эпидемий среди населения.

Календарь прививок детям до года

Календарь прививок детям до 1 года утверждается приказом Минздравсоцразвития. В документе определяется порядок проведения вакцинации по программе ОМС. Он регламентирует сроки и типы применяемых вакцин.

Календарь прививок детям до года составляется с учетом особенностей функционирования иммунной системы младенца, особенностей течения инфекции в данном возрасте и эпидемиологических рисков. Например, против некоторых инфекций ребенок получает антитела от матери, которые будут защищать его определенное время. Сюда можно отнести корь или краснуху. Материнский иммунитет против этих инфекций защищает ребенка около года после рождения, поэтому вакцинировать его раньше нет необходимости. Против других инфекций защиты нет, поэтому вакцинация проводится раньше.

График прививок детям до 1 года

Пневмококковая инфекция — первая вакцинация

(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)

(Превенар 13, Синфлорикс)

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация

Пневмококковая инфекция — вторая вакцинация

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация

(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)

(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс (или ИПВ, или БиВак полио), Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)

Инфанрикс Гекса (6)

Гепатит В — четвертая вакцинация (дети из групп риска) . Корь, краснуха, паротит — вакцинация

(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)

Согласно календарю прививок детям до 1 года, первую вакцинацию младенец получает сразу же после рождения — против гепатита B. Дело в том, что Россия относится к странам с высоким распространением данной инфекции среди населения. Хотя беременные и проходят обследование на наличие маркеров вирусных гепатитов, нельзя исключить ложноотрицательного ответа или заражения в последние месяцы гестации.

При этом инфекция характеризуется высокой вирулентностью, так как для развития заболевания нужна очень малая инфицирующая доза вируса. Иными словами, у ребенка есть реальный шанс встретиться с возбудителем в первые часы жизни. Учитывая то, что гепатит B у младенцев имеет склонность к молниеносному тяжелому течению, вплоть до летального исхода, необходима немедленная защита в виде вакцинации, которую затем повторяют в 1, 2, 6 и 12 месяцев.

Согласно календарю прививок детям до 1 года вакцинация от туберкулеза проводится на 3-7-е сутки после рождения. Она защитит ребенка от развития тяжелых форм инфекции — туберкулезного менингита или сепсиса в случае заражения от окружающих.

В два месяца начинается иммунизация против пневмококковой инфекции, вторая и третья вакцинация проводится в 4 и 5 месяцев.

Согласно календарю прививок детям до года в три месяца начинается вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита. Последующие 2 прививки в стадии вакцинации проводятся в 4, 5 и 6 месяцев.

И, наконец, когда ребенку исполнится 1 год, его прививают против краснухи, кори и эпидемического паротита.

Вы можете вакцинировать ребенка согласно календарю прививок до 1 года на базе центра «Инпромед». Для этого достаточно записаться на прием, заполнив форму обратной связи или связавшись с нами по телефону. При себе желательно иметь прививочный сертификат.

Врачи, анализы и прививки детям до года

Для всех тех, кто недавно стал или только готовится стать родителями, мы написали памятку рекомендованных профилактических осмотров специалистов, анализов и прививок для малышей в возрасте до 1 года (по месяцам, при нормальном развитии и отсутствии каких-либо патологий и заболеваний).

Таблица прививок детям до года:

Возраст Прививка Вакцина
Ново­рож­денные (в первые 24 часа жизни) Гепатит В — первая вакцинация (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
3-7 дней Туберкулез — вакцинация (БЦЖ-М)
1 месяц Гепатит В — вторая вакцинация, вторая ревакцинация, в т. ч. — детям из групп риска (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
2 месяца
3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая вакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
4,5 месяца (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
6 месяцев
12 месяцев
Возраст Рекомендованные прививки
в первые 24 часа жизни первая прививка от вирусного гепатита В.
на 3–7 сутки жизни прививка против туберкулеза (БЦЖ).
1 месяц вторая прививка против вирусного гепатита В.
2 месяца первая прививка против пневмококковой инфекции;
третья вакцинация против вирусного гепатита В только у детей из группы риска.
3 месяца первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита;
для детей из группы риска и при желании родителей у других малышей — первая вакцинация против гемофильной инфекции.
4–5 месяцев вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита;
для детей из группы риска и при желании родителей у других малышей — вторая вакцинация против гемофильной инфекции.
6 месяцев третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита;
для детей из группы риска и при желании родителей у других малышей — третья вакцинация против гемофильной инфекции;
третья вакцинация против вирусного гепатита В у основной группы детей;
начиная с 6 месяцев по желанию родителей и при отсутствии медицинских противопоказаний можно вакцинировать малышей против вируса гриппа.
12 месяцев прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита;
четвертая вакцинация против вирусного гепатита В только у детей из группы риска.

От 0 до 1 месяца

Сразу после рождения малыша осматривает неонатолог и по специальным показателям оценивает состояние его здоровья (шкала Апгар). Также измеряют рост, вес, размер головы, очищают носовые проходы от слизи, закапывают в глаза, проводят необходимые исследования.

До выписки за новорожденным наблюдают. Какие специалисты и сколько раз осматривают малыша, определяется общим состоянием ребенка, оценкой по шкале Апгар и другими факторами.

Кроме того, при отсутствии противопоказаний проводится аудиоскрининг (специальным прибором — аудиометром) для выявления возможных патологий слуха ребенка. Данная процедура абсолютно безболезненна. Сделать эту процедуру можно до 3 месяцев включительно. Но лучше, конечно, раньше.

Перед тем как покинуть роддом у малыша берут на анализ кровь из пятки для определения наличия или отсутствия у него 5 наследственных заболеваний (так называемый неонатальный скрининг): муковисцидоз, фенилкентонурия, галактоземия, врожденный гипотиреоз и адреногенитальный синдром. Если этот скрининг не был произведен, то его можно сделать в течение первого месяца жизни.

В первый месяц жизни рекомендован осмотр врача-педиатра на дому минимум 4 раза (так называемый патронаж). Как правило, это происходит 1 раз в неделю в течение месяца. Цель — диагностика состояния ребенка, общие рекомендации родителям по уходу и здоровью малыша.

1 месяц

Осмотры специалистов в медицинском учреждении:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector