Через сколько дней ставится вторая прививка варилрикс

Какой должен быть интервал между прививками вакциной Пентаксим (АКДС) – через сколько ставить вторую?

Последнее время активно распространяется антипрививочное движение в интернете. Одна из самых спорных вакцин – АКДС, которая часто вызывает побочные реакции и осложнения, малыши после нее плохо себя чувствуют. Однако польза от вакцинации значительно превышает возможные риски.

По статистике количество поствакцинальных осложнений ниже числа последствий перенесения опасных, порой смертельных заболеваний. После того как стали массово делать прививки малышам, случаи летального исхода и инвалидности от распространенных ранее болезней стали редкостью. Стоит только вспомнить, что еще в начале 20 века из всех рожденных детей половина умирала в раннем возрасте.

Вакцинация производится согласно Национальному календарю прививок

Отличие препарата АКДС и Пентаксим

АКДС – это название вакцины российского производства для профилактики заболевания коклюшем, дифтерией и столбняком. Для удобства так называют саму прививку и все ее аналоги иностранного и отечественного изготовления.

Пентаксим – это французский препарат, который, кроме этих болезней, дополнительно защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции. Он широко используется в Европе и США.

Прививать ребенка можно той или другой вакциной, обе они ставятся внутримышечно в переднюю часть бедра. Разница заключается в том, что в поликлинике по умолчанию ребенку поставят АКДС. Вакцинация российским препаратом входит в услуги, оказываемые по полису медицинского страхования. Вакцину импортного производства придется приобретать за свой счет или поставить платно в клинике, где нужно будет не только оплатить сам препарат, но и консультацию специалиста.

Основное различие этих вакцин в том, что в средстве Пентаксим используется клеточная оболочка вируса коклюша, а не сам вирус. Такие препараты называются бесклеточными, они легче переносятся детьми. Риск возникновения поствакцинальной реакции значительно ниже. В АКДС присутствует убитый вирус коклюша, он часто провоцирует побочные эффекты у малышей. Детям с ослабленной иммунной системой и аллергикам порекомендуют поставить именно французскую вакцину или другие импортные аналоги.

Другое существенное отличие этих прививок – в российской содержатся опасные для здоровья вещества, мертиолят и формальдегид. Эти компоненты тоже часто провоцируют негативные реакции детского организма.

К плюсам Пентаксим можно отнести то, что при использовании препарата нужно будет делать меньше уколов малышу (от полиомиелита и гемофильной инфекции). Все родители знают, что детки испытывают большой стресс при вакцинации, поэтому это тоже играет роль при выборе препарата для прививки.

В целом же вакцины взаимозаменяемы. После первой АКДС можно смело ставить Пентаксим и наоборот. Единственный момент, который следует учесть – это смещение графика вакцинации от полиомиелита. В России прививка от гемофильной инфекции не входит в перечень обязательных, у нас используют вакцину от пневмококковой инфекции. Они похожи своими последствиями (пневмония, менингит и осложнения ОРВИ), но это разные бактериальные возбудители, поэтому вводить вакцину от пневмококка после Пентаксим можно.

График вакцинации АКДС и интервалы между введением препарата

Согласно утвержденному Национальному календарю прививок АКДС ставится детям по следующей схеме:

Между первыми тремя прививками АКДС интервал не должен быть менее 35-40 суток. Между первой и второй вакцинацией максимальный перерыв не должен быть больше трех месяцев (12 недель). Последующие прививки нужно сделать с интервалом между ними 28-29 дней.

График проведения прививки Пентаксимом и промежутки между инъекциями

В целом график введения Пентаксим приблизительно соответствует схеме вакцинации АКДС. Между первыми 3 прививками Пентаксим соблюдается интервал не менее 45 дней. Этот перерыв рассчитывается исходя из того, что именно такой промежуток требуется для развития побочных реакций на предыдущую прививку. При подозрении на их возникновение обязательно обратитесь к своему участковому педиатру. Максимальный промежуток между прививанием Пентаксимом тот же, что и у АКДС.

Следующие по графику инъекции проводятся уже не ранее, чем через месяц. После 1 года препарат вводится без вакцины против гемофильной инфекции, которая поставляется отдельно от содержимого шприца. Для ревакцинации промежуток должен составлять не менее полугода после третьей прививки Пентаксим.

Эти же временные интервалы следует соблюдать между Пентаксимом и АКДС. Замена препарата производится, например, при очень тяжелой реакции ребенка на первую АКДС или при значительном ослаблении его иммунной системы.

Перед проведением вакцинации ребенка обязан посмотреть педиатр, поскольку на момент прививки малыш должен быть абсолютно здоров

Используя для формирования иммунитета Пентаксим нужно учесть, что график прививок от полиомиелита тоже изменится. Именно поэтому ставить Пентаксим следует под наблюдением квалифицированного специалиста. Он составит корректный план прививок для вашего малыша, учитывая состояние его здоровья и особенности организма.

В каких случаях время между плановыми вакцинациями может быть увеличено и на какой срок?

Особенность формирования иммунитета при вакцинации в том, что проводить ее необходимо согласно графику прививок. Иначе необходимого эффекта не будет, у малыша не сформируется иммунная защита против опасных болезней.

Для прививок АКДС и Пентаксим есть абсолютные и относительные противопоказания. Необходимость отмены вакцины на время или постоянно должен решать врач. Он оценит состояние малыша, отсутствие первых признаков болезни и карантина дома.

Дети со следующими проблемами будут освобождены от прививки:

• непереносимость компонентов прививки, очень сильная реакция на предыдущее введение вакцины;
• заболевания ЦНС;
• туберкулез;
• гепатиты;
• онкологические заболевания;
• период после переливания крови;
• ВИЧ-инфицирование.

Прививку переносят на время при следующих обстоятельствах:

• ОРВИ (насморк, кашель, температура), период 4-5 недель после перенесенного заболевания;
• другие инфекционные заболевания в острой стадии;
• обострение хронических болезней;
• расстройство пищеварения (жидкий стул, рвота, тошнота, боли в животе);
• при введении иммуноглобулинов или плазмы инъекция препарата откладывается минимум на 5, но не более чем на 6 месяцев.

На практике почти все дети проходят вакцинацию не по графику. Это связано с тем, что иммунная защита у малышей первого года жизни еще несовершенна, они часто болеют. Ставить же вакцину при наличии признаков болезни опасно – очень высок риск возникновения осложнений и побочных реакций. Через сколько времени можно сделать малышу прививку, определит только специалист.

Иммунизация позволяет защитить организм сразу от множества опасных инфекций. Только за последние десятилетия, благодаря проводимым мероприятиям удалось сократить смертность среди грудничков в несколько раз.

Родителям и медработникам предлагается придерживаться официальных рекомендаций Минздрава, а при невозможности соблюсти последние — прививать ребенка по индивидуальному графику с соблюдением принятых в стране интервалов.

График вакцинации уже неактуален: вот какие прививки действительно нужны вашему ребенку

На неделе, предшествовавшей написанию этой главы, соцсети всколыхнула очередная волна паники по поводу нового случая гибели ребенка от менингококковой инфекции. Родители массово бросились вакцинировать детей «Менактрой», ко мне приводили даже детей с совершенно пустым сертификатом прививок для вакцинации «Менактрой». На предложение прививать и от других инфекций, ввести сегодня с «Менактрой» хотя бы «Инфанрикс Гекса» вторым уколом — отказ; «Менактра» важнее, остальное потом. Но почему важнее? Производят впечатление только детские смерти? Простите, но это не поведение взрослых здравомыслящих людей — это инфантилизм в чистом виде.

Вы разве не знали до прошлой недели, что инфекционные заболевания калечат и убивают детей? Что именно поэтому против них, болезней, и разрабатывают вакцины? Что грамотные педиатры вам постоянно предлагают прививаться именно для того, чтобы ваши дети не стали следующими? Безусловно, шокирующие трагедии очень мотивируют, но настраивайтесь сразу на полноценную защиту, иначе что это за «ямочный ремонт» такой: у соседки выпал ребенок из окна — установлю дома замки на окна, у коллеги искалечился в ДТП из-за отсутствия автокресла — куплю своему автокресло. С таким подходом рано или поздно этими несчастными соседями и горькими примерами станете вы.

Прошел Всемирный день борьбы с менингитом — это ли был не повод привить ребенка «Менактрой»? Не цепляет? Нужны именно детские смерти? Ну так пожалуйста, откройте мой блог, я только за последний год писал в нем о:

• смерти ребенка от эпиглоттита;
• смерти от пневмококкового менингита;
• смерти от кори;
• смерти от коклюша;
• смерти от столбняка (столбняка! Двадцать первый век на дворе!).

И так далее, думаю, для одной главы чернухи достаточно, этого хватит, чтобы проиллюстрировать мою мысль.

Все эти смерти можно было предотвратить своевременной и полноценной вакцинацией. Я уже писал год назад пост о том, как привить ребенка полностью, а не только «лишь бы в садик взяли», но ситуация немного изменилась, потребовались правки графика. Кроме того, он не содержал торговых названий вакцин и поэтому был не совсем удобен. Пора его освежить, пока очередная смерть ребенка не забылась и вы снова не раздумали вакцинировать своих детей.

Расширенный график вакцинации

Зачем нужен расширенный график вакцинации, если есть российский национальный календарь прививок; почему бы просто не выполнить нацкалендарь? Дело в том, что российский нацкалендарь вовсе не оптимален, он недотягивает даже до уровня «базовая защита». В нынешнем виде он напоминает финансовый прожиточный минимум, который тоже определен государством, но все знают, что в реальности на него не прожить. Чтобы довести календарь прививок до уровня «базовая защита», я бы добавил в него всем детям вакцины против гемофильной палочки типа b и вакцины против менингококка групп A, C, Y, W-135. А чтобы поднять до уровня «адекватная нынешней эпидемиологической ситуации защита», я бы добавил еще прививки против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, гепатита А, папилломавирусной инфекции, в эндемичных регионах — против клещевого энцефалита, против менингококка группы В, но сейчас ее даже не планируется регистрировать в РФ, так что пока это возможно только через вакцинный туризм.

Итак, чтобы оптимально защитить малыша от управляемых инфекций в нынешних российских условиях, я бы рекомендовал такую схему:

1. Не менее чем за три месяца до первой (или той, на которой спохватились) беременности женщине ввести вакцины против кори и краснухи (М-М-Р II, «Приорикс» или др.).
2. Беременной вакцинироваться против гриппа («Инфлювак» или «Ваксигрип») и коклюша («Адасель»), однократно.
3. В роддоме ввести ребенку первую дозу против гепатита В и туберкулеза (БЦЖм).
4. В первый месяц ввести вторую дозу (V2) против гепатита В.
5. Во второй месяц ввести V1 «Превенар 13» (против пневмококковой инфекции) + V1 «РотаТек» (против ротавирусной инфекции).
6. В три месяца ввести V1 «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ) + V2 «РотаТек».
7. В 4,5 месяца ввести V2 «Пентаксим» (АаКДС +ИПВ + ХИБ) + V3 «РотаТек» + V2 «Превенар 13».
8. В шесть месяцев ввести V3 «Инфанрикс Гекса» (АаКДС + ИПВ + ВГВ + ХИБ) + V3 «Превенар 13» (по российскому календарю, третья вакцинирующая доза от пневмококка не нужна, но это только из экономии; в развитых странах вводится трехкратно).
9. В девять месяцев ввести V1 «Менактра».
10. В двенадцать месяцев провести пробу Манту, через три дня оценить ее и ввести V2 «Менактра» + V «Приорикс Тетра» (ну или по отдельности, вакцины против кори, краснухи и паротита, например М-М-Р II + вакцина против ветряной оспы «Варилрикс»).
11. В год и три месяца ввести R «Превенар 13» + V2 «Варилрикс» + V1 против гепатита А («Аваксим 80» или «Хаврикс 720»).
12. В год и шесть месяцев ввести R «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ).
13. В год и девять месяцев ввести R2 «БиВак Полио» (живая полиовакцина) + V2 «Аваксим 80» или «Хаврикс 720».
14. Все. До шести лет только ежегодные пробы Манту и прививки против гриппа осенью (оптимально в сентябре — октябре с шести месяцев жизни; в первую осень двукратно, затем каждый год однократно). Дополнительно подумать о вакцинации против клещевого энцефалита: «Клещ-Э-Вак» или ФСМЕ «Иммун Джуниор»; вводится две дозы с минимальным интервалом в месяц перед первым сезоном, одна перед вторым сезоном и далее раз в три года по одной.
15. В шесть лет ввести ревакцинацию против кори, краснухи и паротита (ММР II).
16. В 6,5 года ввести R2 «Адасель» (коклюш во взрослой дозе, дифтерия и столбняк) или R2 АДС-м (только против дифтерии и столбняка) + R1 «Менактра».
17. В девять лет — вакцина против папилломавирусной инфекции V1 «Гардасил» или «Церварикс» (девочкам особенно важно, но и мальчикам тоже стоит).
18. В девять лет и шесть месяцев — V2 «Гардасил» или «Церварикс».
19. В 14 лет R3 АДС-м + R3 «БиВак Полио» + R2 «Менактра».
20. До 18 лет не забываем про ежегодные пробы Манту (или диаскинтесты) и прививки против гриппа каждую осень.

Вероятность того, что вам удастся строго следовать этому графику, довольно невелика. И потому, что в России сейчас перебои с поставками не только импортных, но даже и российских/нацкалендарных вакцин, и из-за того, что ребенок может болеть, и на время болезни прививки придется откладывать, и вследствие того, что непредвиденные бытовые препятствия тоже никто не отменял. Но стремиться к этому графику нужно.

При желании (при недостатке денег или отсутствии возможности прививаться в частных центрах) львиную долю этих вакцин можно получить и в поликлинике. Например, «Превенар 13» там точно такой же, как и в частном центре. Но импортных вакцин там, скорее всего, нет, и, скажем, чтобы ввести замену вакцине «Инфанрикс Гекса», педиатр должен будет уколоть ребенку три вакцины: «Бубо-кок» (АКДС + ВГВ), «Полимилекс» (ИПВ) + вакцина против гемофильной инфекции типа В (например, «Хиберикс»).

Прибавьте к этому постоянные перебои с вакцинами в поликлиниках, бесконечные необоснованные медотводы, а также панический страх многих педиатров вводить более двух вакцин за один визит, и вы поймете, как труден квест «привей ребенка от всего, что нужно, в поликлинике вовремя». Также нужно помнить, что в поликлинике обычно вводят цельноклеточную АКДС, а в частных центрах — бесклеточную. Тем не менее российские вакцины вовсе не исчадие ада, они менее удобны, чем импортные, посложнее переносятся, не от всех болезней имеются, но прививаться российскими — это гораздо лучше, чем не прививаться ничем.

Ну и, разумеется, в поликлинике (по крайней мере, за МКАДом) вы почти наверняка не сможете получить вакцины сверх нацкалендаря (против ротавируса, гемофильной инфекции типа b, менингококка, гепатита А, клещевого энцефалита, папилломавирусной инфекции, ветряной оспы и др.), ведь это место, где выдают тот самый прожиточный минимум, и если хочется большего, без иммунизационного центра не обойтись.

Если вы не привьете ребенка от менингококка, а потом он погибнет от менингококкового менингита, вас, помимо невыносимой боли утраты, раздавит громадным чувством вины. Если не вакцинируете от ротавируса, а потом на отдыхе за границей он заболеет гастроэнтеритом, отпуск будет испорчен. Если не привьете от ветрянки, заболеет, останутся рубцы на лице, будете искать способы их удалить и т. д. Защитить от всего невозможно, но не спасать от того, что в наших силах предотвратить, — очень глупо. Делай что должен, и будь что будет.

Регулярно в личку приходят вопросы типа «Мы с мужем были антипрививочниками, теперь стали читать ваш блог и решили начать вакцинировать; ребенку сейчас пять лет, какова схема?» Ответить на такой вопрос постом в блоге или главой в книге невозможно, слишком много переменных в этом уравнении. Этот раздел педиатрии называется «догоняющая иммунизация» (англ. catch-up immunization), в календаре прививок развитых стран она вынесена в отдельный раздел, в России же единого документа на эту тему нет; это приводит к путанице даже среди врачей, не говоря уже о пациентах. Поэтому для составления догоняющего графика вакцинации вам лучше обратиться к грамотному педиатру или иммунологу. Если все же хотите разобраться сами, посмотрите у меня в блоге пост под названием «Видеопрезентация о „догоняющей“ вакцинации детей».

Прививка от ветрянки у детей

Когда вакцина от ветрянки может вас реально выручить и почему идея о том, что «лучше переболеть», давно устарела

— Слышала, что есть вакцина от ветрянки, неужели это правда? — спросила меня мама пятилетнего Елисея.
— Да, имеется, — отвечаю. — Причем уже лет десять есть и в России. А на Западе и вовсе прививают c 1995 года, причем вакцина входит в обязательный перечень. У нас же пока только за деньги — около трех тысяч рублей.
— Тогда я себе сделаю прививку, — сказала мне продвинутая мама. — Я не болела, а ведь взрослые переносят эту инфекцию значительно тяжелее детей.
— А сына прививать будем? — спросил я.
— А вот Елисей пусть переболеет. Дети же болеют легко…

Итак, болеть или привиться?

Когда мы обсуждаем с родителями ребенка возможность вакцинации от ветрянки, чаще всего мне говорят: «Я слышала, что ветрянкой лучше переболеть самостоятельно, в детстве». Еще вариант: «Мы собираемся пойти в гости к пациенту с ветрянкой, чтобы ребенок переболел сейчас, в детстве». Или: «Зачем прививать — все болеют ветрянкой, пусть и наш переболеет».

Но все эти «народные мудрости» устарели, поскольку теперь есть более безопасный способ избежать проблем, связанных с ветряной оспой, — вакцина.

Ветрянка совсем не такое легкое заболевание, как многие представляют, — она даже в детском возрасте иногда протекает тяжело. Судите сами: обычное течение — 3–5 дней высокая температура плюс обильная неприятная зудящая сыпь на коже и слизистых (в среднем около 300–500 элементов).

При этом нередко возникают осложнения. Наиболее распространены бактериальные инфекции кожи, пневмония, отит. Регулярно встречаются энцефалиты. Бывают даже летальные случаи, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Замечено, что после перенесенной ветрянки иммунитет реально падает — ближайшие полгода ребенок цепляет просто всё подряд.

А главное — даже если переболеть ветряной оспой, это не означает больше ею никогда не заболеть. Повторная ветрянка встречается у 10 % (!) пациентов.

Читайте также:
Корь в Европе

Последний раз я столкнулся с повторной ветрянкой буквально прошлым летом. Настя, 18-летняя выпускница школы, честно отболела еще в 6-м классе. И, может быть, ничего страшного не было в том, что она заболела ветряной оспой повторно. Но обидно то, что послезавтра в школе был выпускной бал…

И не думайте, что я описал какой-то уникальный случай, такие неприятности встречаются чаще, чем вы думаете. Я неоднократно сталкивался с ветрянкой у пациентов накануне отъезда на отдых, перед отчетным концертом и даже в день собственной свадьбы.

Когда и как прививаться?

Вакцина разрешена с 12 месяцев жизни для профилактики заболевания. Ее можно делать и взрослым, не болевшим ветрянкой. Если возникает вопрос, болел взрослый человек ветрянкой или нет (не помнит), есть два пути. Первый вариант — сдать кровь на антитела к ветрянке, если их нет — прививаться. Второй вариант — сделать вакцину без анализа.

Если ветрянка все-таки в прошлом была, но прошла незамеченной, вреда от вакцины не будет. А вот польза вполне реальна. Даже если вы болели раньше, после вакцинации иммунитет против ветрянки приблизится к 100 % и вы избежите сюрпризов в виде повторного заболевания.

Еще одно важное свойство прививки — ее можно использовать для экстренной профилактики при случайном контакте.

Ветряная оспа не зря так называется: это летучая воздушно-капельная инфекция, которая передается по воздуху. Если на вашей лестничной площадке кто-то заболел, значит, вирус мог залететь к вам в квартиру через щели в дверном проеме. А значит, ребенок мог уже заразиться.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 11 до 21 дня. У вас через две недели запланирована поездка? Вы сильно рискуете. Если ребенок заболеет перед отъездом, его, покрытого сыпью, банально не пустят в самолет. Я, правда, сталкивался со случаями, когда родители заматывали своего ребенка как мумию и проникали на борт. Но не все готовы так развлекаться и рисковать.

Если ребенок заболеет на отдыхе, веселого тоже будет мало. Сидеть в номере, когда все купаются, — удовольствие из малоприятных. Поэтому актуально при незапланированном контакте с ветрянкой экстренно привиться. На это у вас есть 5 суток, оптимально — 72 часа.

Однократная вакцина от ветрянки позволяет не заболеть примерно 5 лет, после чего может возникнуть легкая форма болезни, что мы периодически видим у 20 % привитых пациентов. Легкая форма сопровождается небольшой температурой 1–2 дня и несколькими десятками элементами сыпи.

Защита от средней и тяжелой форм ветрянки после однократной дозы вакцины достигается в 98 % случаев. А значит, главная цель достигнута — тяжелой формы нет. Если же нужна полная гарантия, можно сделать две дозы вакцины, с промежутком от 2 месяцев до 4 лет.

Состав и переносимость

Вакцина от ветрянки живая, а значит, ее нельзя делать пациентам с выраженным иммунодефицитом и беременным женщинам. Вторую дозу нельзя делать, если у пациента была анафилактическая реакция на предыдущую прививку (вакцина содержит неомицин, желатин).

При всем при этом вакцина очень «легкая», побочные эффекты от ее применения крайне редки. Иногда бывает, что через пару недель после вакцинации поднимается небольшая температура, появляется сыпь. Пациент с подобной сыпью теоретически может быть опасен для людей с иммунодефицитом и беременных женщин, что может потребовать их временной изоляции. Для остальных риска заразиться нет.

Удивительное дело, но Елисей упорно не заражался ветрянкой, несмотря на постоянные карантины в детском саду. Его мама уже думала, что он перенес болезнь в стертой форме.

Однако, по закону подлости, мальчик заболел прямо накануне отъезда в Турцию. Температура была 39, сыпь размножалась на глазах. Поездку пришлось отменить. Справку для туркомпании я, конечно, дал, но насколько знаю, компенсация была просто смешной…