Неустойчивая походка причины лечение

Дисбазия ходьбы или нарушение походки — причины шаткости у пожилых людей

Нарушения равновесия и походки — относительно распространенные явления, ещё называют шаткость походки.

Чаще возникает дисбазия ходьбы у людей пожилого возраста при плохом питании, ухудшении зрения.

Вызывают это состояние различные заболевания, алкогольные напитки, наркотики, седативные препараты.

Появление нарушений походки в ряде случаев связано с инфекциями внутреннего уха.

Симптомы дисбазии ходьбы

Название недуга содержит греческую приставку dys, означающую «нарушение». Типичное проявление заболевания — асимметрия походки.

Например, человек делает ведущей ногой нормальный шаг, а затем медленно подтягивает вторую. Могут возникать затруднения в самом начале движения.

Больному не удается оторвать ноги от пола, он топчется на одном месте, совершает маленькие шажки.

Распространенные симптомы дисбазии:

• невозможность нормально согнуть суставы ног;
• постоянные столкновения с объектами вокруг;
• затруднения в выполнении разворотов;
• трудности при ходьбе по ступенькам;
• ощущение одеревеневших мышц;
• спотыкания, падения;
• мышечная слабость;
• дрожь в ногах.

Подобные симптомы могут возникать при поражении сосудов и нарушении связей между структурами головного мозга (ГМ). Более причудливые изменения походки связаны с истерией.

Это ходьба зигзагом, скользящие движения, полусогнутые ноги. Заболевания суставов чаще проявляются медленной, неуверенной походкой, укорочением шага.

Причины болезни

Две основные группы факторов, которые приводят к дисбазии ходьбы, — анатомические и неврологические.

Вызывают нарушения походки болезни костно-мышечной системы, головного и спинного мозга.

Так, на основе расстройства иннервации сосудов возникает ангионевротическая дисбазия.

Поражения межпозвоночного диска в нижней части спины тоже нарушает походку.

Анатомические причины

Анатомические причины дисбазии ходьбы:

1. чрезмерно повернутая внутрь бедренная кость;
2. нижние конечности неодинаковой длины;
3. врожденные вывихи ног.

Чаще всего дисбазия появляется при различных заболеваниях ЦНС.

Дрожательный паралич, мышечная дистрофия, склероз — серьезные поражения, при которых зачастую нарушается ходьба.

Такой же эффект возникает при злоупотреблении алкоголем, успокоительными средствами, применении наркотиков.

Неврологические причины дисбазии

Неврологические причины дисбазии:

• поражение оболочек нервных волокон ГМ и СМ (склероз);
• паралич малоберцового нерва нижней конечности;
• дрожательный паралич или болезнь Паркинсона;
• нарушения кровообращения в сосудах мозга;
• функциональные нарушения в мозжечке;
• патологии лобной доли ГМ;
• паралич церебральный.

Дефицит в организме витамина В12 приводит к появлению чувства онемения в конечностях.

В результате человек не может определить положение ног по отношению к поверхности пола.

Сахарный диабет обостряет проблемы с равновесием из-за снижения чувствительности в нижних конечностях.

Виды дисбазии

Осторожная, шаркающая походка, затруднения в сохранении равновесия — это наиболее распространенные симптомы дисбазии ходьбы.

Существуют и другие проявления, на основании которых специалисты выделяют несколько типов нарушений.

Атактическая походка (беспорядочно-хаотическая)

Атаксия — нарушение согласованности движений мышц. Больной человек пошатывается при ходьбе, не может передвигаться без посторонней помощи.

Атактическая походка (беспорядочно-хаотическая)

Существует несколько причин атаксии, одна из основных — поражение мозжечка. Согласованность мышечных движений нарушается при вестибулярных расстройствах.

Лобная дисбазия

Больной человек частично или полностью утрачивает способность ходить.

Такие нарушения появляются при обширных повреждениях лобных долей ГМ. Этому типу дисбазии часто сопутствует недержание мочи, деменция.

Гемипаретическая походка («косящая»)

Пострадавший с трудом отрывает больную ногу от поверхности и переносит ее вперед, выполняя конечностью круговое движение наружу.

Человек наклоняет корпус в противоположную сторону. Гемипаретическая походка возникает при травмах, опухолях ГМ и СМ, инсультах, энцефалитах.

Гипокинетическая походка («шаркающая»)

Больной долго топчется на месте, затем совершает медленные, скованные движения ног.

Поза тела напряженная, шаги короткие, повороты затруднены. Причинами могут быть многие заболевания и синдромы.

«Утиная» походка

Слабость мышц, парезы, врожденные вывихи бедра — основные причины затруднений при поднятии ноги и движении вперед.

Такие действия больной старается осуществить, поворачивая таз и наклоняя корпус.

Патология обычно возникает в обеих конечностях, поэтому походка человека напоминает движение утки — переваливание тела то влево, то вправо.

Диагностика дисбазии

Рекомендуется первый визит нанести к терапевту, этот специалист направит к другим врачам при необходимости.

Дело в том, что дисбазия ходьбы характеризуется разнообразием симптомов и причин.

Это затрудняет выбор врача, к которому больному следует обратиться в первую очередь.

Потребуется помощь невролога, травматолога, хирурга. Иногда нужны консультации эндокринолога, отоларинголога или окулиста.

Невролог при дисбазии у больного пользуется различными диагностическими методиками.

Пациенту назначают исследование ликвора, рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Нужно сдать общий и биохимический анализы крови.

Лечение нарушения ходьбы

Снять болевые ощущения помогут медикаментозные средства.

Потребуется комплексное лечение, длительное и требующее настойчивости со стороны пациента.

Пирацетам — средство от дисбазии

Курс терапии часто включает массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение дисбазии:

1. Пирацетам — ноотропное средство. Улучшает микроциркуляцию и метаболизм в нейронах. Аналог по действующему веществу — препарат Мемотропил;
2. Толперизон — миорелаксант. Уменьшает болезненность в области периферических нервных окончаний, устраняет повышенный тонус мышц;
3. Мидокалм — толперизон в комбинации с лидокаином (местноанестезирующим средством);
4. Толпекаин — мышечный релаксант и местноанестезирующее средство;
5. Гинкоум — ангиопротектор растительного происхождения. Снижает проницаемость и нормализует метаболические процессы в сосудистой стенке.

Заключение

Дисбазия ходьбы возникает при многих опасных заболеваниях.

Необходимо как можно раньше пройти обследование, чтобы специалисты установили причины, вид нарушения ходьбы и назначили адекватное лечение.

Курс терапии длительный, включает применение ноотропных препаратов, мышечных релаксантов и ангиопротекторов.

Нарушение походки причины, способы диагностики и лечения

Нарушения походки — повреждения естественных функций опорно-двигательного аппарата и ограниченные возможности ходьбы из-за поражений разных систем организма. При ходьбе активизируются мозг, центральная нервная система, костно-мышечный аппарат, зрение, слух и другие органы чувств. Симптом является признаком серьезных патологий и требует медицинского вмешательства. Выражается в потере равновесия, затруднении поворотов и ходьбы, тугоподвижности суставов и слабости мышц ног, а также в онемении, судорогах или болезненности конечностей.

Содержание статьи

Причины нарушения походки

Нарушение координации движений может быть вызвано множеством причин, которые делятся на анатомические и неврологические. К первым относятся особенности строения скелета, ко вторым — болезни и расстройства внутренних органов, мягких тканей, естественных функций.

Анатомические причины симптома:

• повреждения позвоночника или конечностей;
• асимметрия костей бедра;
• врожденные дефекты ног;
• асимметричная длина ног;
• снижение остроты зрения и слуха;
• потеря равновесия из-за опьянения.

• сбои кровообращения головного мозга;
• патологии мозжечка и лобной доли мозга;
• функциональные расстройства ЦНС;
• поражения мозговых нейронов;
• амиотрофический склероз;
• паралич малоберцового нерва ног;
• ДЦП, болезнь Паркинсона;
• мышечная дистрофия;
• сахарный диабет;
• ослабление мышц на одной стороне;
• инсульт, энцефалит;
• синдром мальабсорбции;
• стрио-нигральная дегенерация;
• гидроцефалия;
• торсионная дистония;
• дистония стопы;
• поражение ягодичного нерва;
• невральная амиотрофия;
• заболевания спинного мозга;
• генетические заболевания;
• недостаток витаминов группы B.

Типы нарушения походки

Медицинское название нарушения походки — дисбазия. Известно более 20 разновидностей симптома, которые классифицируются по причине появления. Дисбазия часто сопровождается такими дефектами, как атаксия и астазия — это ограничение двигательной функции в положении стоя из-за поражений спинного мозга.

Распространенные виды нарушения походки

• Атактическая — ходьба с расшатыванием тела в стороны вследствие поражений мозжечка, таламуса, нервных волокон или от сильных болей;
• гемипаретическая — косящие шаги круговыми движениями как последствия инсульта, родовой травмы, мозгового абсцесса, опухолей головного мозга, гемипареза;
• перонеальная — или степпаж, характеризуется резкими движениями стопы вперед и возникает из-за рассеянного склероза, полиомиелита, и повреждений перонеального нерва;
• параспастическая — обычно наблюдается у пожилых людей с хроническим высоким давлением, а также у пациентов с миелопатией, ДЦП, дефицитом витамина B12;
• гипокинетическая — скованность двигательных функций, вызванная болезнью Паркинсона, гипокинезией, гидроцефалией, дистоническим гипертонусом;
• гиперкинетическая — беспорядочные резкие движения при ходьбе, вызваны гиперкинезией, хореями, дистонией стопы;
• идиопатическая сенильная — отличается короткими медленными шагами и неустойчивостью туловища, появляется чаще после 50-60 лет из-за возрастных деформаций опорно-двигательного аппарата;
• пароксизмальная — дефекты при ходьбе, провоцирующие падения, эпилептические припадки;
• ятрогенная — появляется после чрезмерного приема алкоголя или анальгизирующих препаратов;
• фризинг-дисбазия — считается неврологической патологией в пожилом возрасте, сопровождается болезнью Паркинсона и атрофией коры мозга;
• в позе «конькобежца» — широкая координация движений с низко опущенным телом, возникает вследствие ортостатической гипотензии;
• хромота Дюшенна — «утиная» ходьба при недостаточности тазобедренной кости, травмах бедра, мышечной недоразвитости.

Методы диагностики

Исследованием причин, признаков и симптомов дисбазии занимаются терапевт, травматолог, невролог, ангиохирург, ревматолог и другие. Врачи проводят консультацию и осмотр, после чего направляют на лабораторные и аппаратные анализы. Если возникает острое течение нарушения походки, может понадобиться диагностика внутренних органов — УЗИ, ЭКГ, эхоКГ, МРТ, рентген.

Некоторые виды дисбазии требуют дополнительных диагностических обследований:

• измерение и нормализация артериального давления;
• нейровизуализация для определения биохимической структуры мозга;
• МРТ и КТ для выявления опухолей, патологий микрососудов и дегенерации нейронов.

В клиниках ЦМРТ для определения причин нарушений походки применяют такие методы:

Иногда возникает головокружение при ходьбе — причины

Людям, у которых возникает головокружение при ходьбе, следует обеспокоиться своим здоровьем. Прежде всего положите в сумочку или карман диазепам (реланиум). Это седативное средство поможет кратковременно уменьшить головокружение .

Но таблетки диазепама — это лишь временная мера! Консультация с врачом необходима. Особенно, если в наличии явные или неявные проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Периодические приступы головокружения и возникающая одновременно шаткость при ходьбе в большинстве случаев свидетельствуют о патологических процессах в организме.

Иногда кратковременное недомогание такого рода может быть следствием переутомления или стресса. неустойчивость походки и вертиго характерны также для интоксикаций разного рода: лекарственной, алкогольной, химической.

Частые, регулярно повторяющиеся приступы требуют обращения за медицинской помощью, выявления и лечения причин патологической симптоматики. Выбор лечебных мероприятий зависит от конкретного диагноза.

Головокружение при ходьбе — причины

Жалобы на приступообразные расстройства, когда одновременно кружится голова и покачивает при ходьбе, характерны для многих заболеваний.

Справочно. Патологическая симптоматика возникает на фоне дисфункции органов и систем, отвечающих за координацию, восприятие и обработку зрительной информации.

К ним относятся все отделы нервной системы, сердечно-сосудистая, вестибулярный аппарат. Когда возникают головокружение и шаткость походки, выявить причины и назначить адекватное лечение помогают изучение сопутствующей симптоматики, лабораторные и инструментальные исследования.

Заболевания вестибулярного аппарата

За равновесие и четкость движений отвечает особый орган, расположенный во внутреннем ухе человека. Он состоит из нескольких полукружных каналов с расширениями и мешочков, заполненных вязкой жидкостью.

Изнутри все полости выстланы чувствительными реснитчатыми клетками и отолитовой мембраной с включениями кристаллизованного кальция. Перемещение тела или головы в пространстве вызывает движение этих структур, раздражение клеток-рецепторов.

В норме быстро осуществляется обработка и передача полученной информации, благодаря чему зрительный анализатор, мускулатура и вестибулярный аппарат функционируют слаженно.

Если начинает кружиться голова и шатает при ходьбе, наиболее следующие расстройства:

• Болезнь Меньера – патологический процесс невоспалительного происхождения, сопровождающийся избыточным накоплением жидкости в каналах и мешочках лабиринта. Из-за избытка эндолимфы повышается внутрилабиринтное давление, поэтому возникают головокружение, неустойчивость походки, субъективно ощущается непрочность опоры под ногами (проваливание). Отличительный признак болезни Меньера – сопутствующие шум в ушах и прогрессирующая тугоухость.
• Лабиринтит – воспаление бактериальной или вирусной природы, поражающее преддверие, улитку, полукружные канальцы (структуры внутреннего уха). Поскольку воспаляются одновременно вестибулярный и слуховой анализаторы, головокружение и пошатывание сопровождаются нарушениями слуха.
• Вестибулярный нейронит , представляющий собой воспаление одноименного нерва в результате инфицирования вирусами. От других патологий внутреннего уха его отличает повышенная продолжительность приступа (головокружение и шатание наблюдаются не менее 2 часов, в отдельных случаях – несколько суток). Кроме того, отсутствуют нарушения слуха.

Справочно. Причинами шаткой походки и вертиго могут быть также травмы черепа, затрагивающие внутреннее ухо. Аналогичным образом проявляются новообразования злокачественного или доброкачественного характера в этой области.

Цереброваскулярные патологии

Недостаточность кровоснабжения мозжечка, ишемические либо геморрагические инсульты , различные патологии мозговых артерий тоже проявляются головокружениями и расстройствами координации.

Важно. Так, вертиго наряду с другими симптомами в виде шаткости походки, невнятной речи, головной боли помогают диагностировать кровоизлияние в мозг на ранней стадии.

Кислородное голодание тканей мозга и вестибулярного аппарата, помимо головокружения, слабости и двигательных расстройств, вызывает когнитивные, зрительные нарушения.

Нарушения походки

Походка человека является результатом взаимодействия мышц, костей, органов зрения и внутреннего уха. За координацию движений отвечают головной мозг и центральная нервная система. При нарушении работы центральной нервной системы (в тех или иных отделах), могут возникать определенные двигательные расстройства, в том числе, нарушение походки (абазия или дисбазия). Внешне это явление может выглядеть как проблемы нормального сгибания суставов, резкие толчкообразные движения при ходьбе, манежная, шаркающая походка и т.д.

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие симптомы:

• появление затруднений при поворотах или подъеме по лестнице;
• нарушению походки сопутствуют онемение, боль, судорожные подергивания, неустойчивость, мышечная слабость или одеревенение мышц в конечностях;
• падения, спотыкания, столкновение с предметами;
• сильное физическое истощение, вызывающее мышечную слабость.

Причины возникновения нарушения походки

Различают два основных фактора, способствующих возникновению нарушения походки – анатомический и неврологический.

Анатомические причины абазии:

• болевой синдром;
• функциональное неравенство конечностей;
• антеверсия бедра.

Неврологические причины абазии:

• нарушение мозгового кровообращения;
• периферическая нейропатия;
• поражение лобной доли мозга;
• заболевание мозжечка;
• паралич малоберцового нерва;
• церебральный паралич;
• болезнь Паркинсона;
• множественный или боковой амиотрофический склероз.

Наиболее частым источником нарушений походки является функциональное расстройство центральной нервной системы, которое может быть вызвано приемом седативных препаратов, алкоголя или злоупотреблением некоторых лекарств. Нарушение походки может возникать и вследствие дефицита витамина В, из-за которого появляется онемение конечностей и нарушается равновесие. Также неустойчивая походка может появляться у больных диабетом, поскольку он часто вызывает потерю чувствительности в обеих ногах.

Диагностика нарушения походки

При остро возникших нарушениях походки необходимо исключить заболевания внутренних органов, нарушения водно-электролитного баланса и пр. Для исключения ортостатической артериальной гипотензии проводится мониторинг артериального давления в положении лежа и стоя. При подозрении на поражение центральной нервной системы необходимо провести нейровизуализацию. КТ (или МРТ) головного мозга помогает диагностировать сосудистые поражения, черепно-мозговую травму, опухоли, некоторые нейродегенеративные и другие заболевания. Могут понадобиться консультации невролога, травматолога, терапевта, отоларинголога, окулиста, ангиохирурга.

Лечение нарушения походки

После установления причины нарушения походки назначается курс лечения. Широко применяются мануальные и физиотерапевтические процедуры, лечебные массажи. В некоторых случаях может помочь только хирургическое лечение. При неврологической природе заболевания добиться значительного эффекта можно с помощью лечебной гимнастики. Также больным может быть рекомендовано использование специальных вспомогательных приспособлений (например, ходунков).