Лихорадка симптомы и лечение

Лихорадка

Причины и симптомы лихорадки

Что такое лихорадка?

Лихорадка – это повышение температуры тела выше 37 °C по Цельсию. Чаще всего лихорадка становится одним из симптомов инфекционных заболеваний различного генеза и сопровождается гиперемией кожных покровов, головной болью, жаждой, спутанностью сознания.

Причины лихорадки

В большинстве случаев температура тела повышается во время протекания инфекционного процесса в организме, вызванного бактериями, вирусами или паразитами. Также причиной лихорадки может стать травма, тепловой удар, обезвоживание организма, рецидивы некоторых хронических заболеваний.

Повышение температуры может быть связано с интоксикацией организма на фоне тиреотоксикоза или с обострением некоторых хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, заболевания почек. Симптомы лихорадки могут сопровождать инфаркт миокарда, заболевания брюшной полости, протекающие остро, некоторые виды онкологических заболеваний, например лимфома.

Симптомы лихорадки

Лихорадочное состояние сопровождается гиперемией (переполнение кровью) кожных покровов, головной болью, ощущением ломоты в костях, эйфорией. Кроме того, больного беспокоят дрожь, озноб, повышенное потоотделение, жажда. Дыхание пациента становится частым, у него пропадает аппетит, может возникнуть спутанность сознания, начаться бред. В педиатрической практике у детей отмечаются повышенная раздражительность, плач, возникают проблемы с кормлением.

В случае обострения хронических заболеваний к перечисленным выше проявлениям лихорадки могут добавляться симптомы, имеющие отношение к особенностям течения рецидивирующей патологии. Вызов врача на дом необходим в случае повышения температуры тела у ребенка первых трех месяцев жизни выше 37,5 °C по Цельсию или в том случае, когда повышенная температура сохраняется на протяжении двух суток.

Лихорадка может сопровождаться судорогами, что также требует немедленной консультации специалиста. Кроме того, медицинская помощь необходима при повышении температуры тела, которое протекает с ригидностью затылочных мышц, болями в животе и кожной сыпью, особенно если она имеет темно красный цвет или приобретает форму больших волдырей.

Взрослому человеку врачебная помощь необходима, если лихорадка сопровождается отеками, болями в области суставов, высыпаниями на коже. Также осмотр у специалиста при повышении температуры необходим беременным и пациентам, которых мучает кашель с желтоватой или зеленоватой мокротой, острая головная боль, боль в ушах, в горле или в животе, сухость во рту, рвота, боли во время мочеиспускания. Необходим визит врача и больным со спутанным сознанием, сыпью, повышенной раздражительностью.

Лечение лихорадки

Лечение лихорадки в домашних условиях в первую очередь направлено на восполнение водно-солевого баланса, сохранение жизненных сил организма, контроль над температурой тела. Больному необходимы постельный режим и легкая пища, ему следует пить больше жидкости, не одеваться тепло, не принимать ванну и измерять температуру тела 4–6 раз в сутки. Если температура поднимается выше 38 °C Цельсия, пациенту назначают жаропонижающие препараты.

Для нормализации температуры тела, как правило, применяется парацетамол в возрастных дозировках, ибупрофен или нимесулид.

Не рекомендуется (запрещен в детской практике) к использованию аспирин (ацетилсалициловая кислота), так как он может стать причиной развития гепатоцеребрального синдрома.

В рамках врачебного осмотра устанавливается причина повышения температуры тела пациента и назначается соответствующее лечение. В ряде случаев больному может понадобиться госпитализация или проведение дополнительного обследования в амбулаторных условиях.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Лихорадка причины, способы диагностики и лечения

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма на инфекцию, реже возникает в ответ на воздействие других неблагоприятных внутренних и внешних раздражителей. Характеризуется стойким повышением температуры тела, усиленным потоотделением, ознобом, в некоторых случаях сочетается с признаками интоксикации: тошнотой, рвотой, слабостью, общим недомоганием. Свойственна широкому кругу инфекционных и воспалительных заболеваний, онкологии. Диагностическая задача заключается в выявлении причин лихорадки, выбора адекватного курса лечения.

Содержание статьи

Причины лихорадки

Лихорадка — ранний признак инфекционных заболеваний, когда другие симптомы ещё не наблюдаются. При поражении болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей (тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, гайморит) лихорадка продолжается от трёх до семи дней. Если высокая температура тела сохраняется дольше недели, то вероятнее всего, она вызвана злокачественными опухолями, заболеваниями инфекционно-воспалительного характера, системным поражением соединительной ткани. В основе развития лихорадки могут лежать следующие состояния:

• инфекционные заболевания почек, легочной ткани, костного мозга, сердца, туберкулёз, другие инфекции;
• злокачественные новообразования разной локализации;
• ревматические болезни: системная красная волчанка, болезнь Крона, ревматизм, аллергический васкулит;
• наследственные патологии;
• нарушение обмена веществ;
• психические и психоэмоциональные расстройства.

Лихорадка может быть следствием переохлаждения, плохого питания, ослабления иммунной защиты.

Типы лихорадки

Чаще лихорадка начинается остро с повышения температуры тела свыше 37 градусов при подмышечном измерении, и 37.8 градусов — при ректальном или оральном способе. Сопровождается ощущением жара, ознобом, мышечной дрожью в теле, слабостью, недомоганием, головной болью, феноменом “гусиной кожи”. Дополнительно может наблюдаться бледность кожи, раздражительность, суставная боль, потеря аппетита, бессонница, сыпь, приступы удушья, нарушения дыхания, рвота, тошнота.

Классификацию лихорадки проводят по разным признакам:

• по продолжительности: острая (до 15 дней), подострая (от 16 до 45 дней), хроническая (более 46 дней);
• по уровню повышения температуры: субфебрильная (37-37.9°С), фебрильная (38-38,9°С), пиретическая (39-40.9°С), гиперпиретическая (свыше 41°С);
• по характеру колебаний температуры: постоянная, послабляющая (температура в течение дня колеблется в пределах 1-2°С), перемежающаяся (чередование периодов нормальной температуры с очень высокой), гектическая (суточные колебания варьируются от 3 до 5°С с периодичностью несколько раз в день), возвратная (фебрильная и пиретическая температура сменяются нормальной), волнообразная (снижение высокой температуры тела с последующим повышением), неправильная (закономерность изменения температуры не отслеживается), извращенная (характерен подъем температуры в утренние часы, и снижение в вечернее время);
• по этиологии: пятнистая лихорадка скалистых гор, сенная, геморрагическая лихорадка Ласса, семейная средиземноморская, мышиная, лихорадка Марбург, Эбола, Денге, острая ревматическая, лихорадка Западного Нила, жёлтая, крымская, неясного генеза, другие типы.

Методы диагностики

С целью выяснения причин лихорадки терапевт проводит всестороннее комплексное обследование пациента. В процессе диагностики важно установить вид лихорадки, источник заражения, инфекцию. Выявить конкретную болезнь, тип возбудителя, его устойчивость к антибактериальным препаратам можно с помощью данных общего и биохимического анализа крови, мочи, коагулограммы, бактериологического посева из носоглотки. В соответствии с проявлениями болезни одновременно с лабораторными анализами врач может назначить:

• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• УЗИ брюшной полости;
• электрокардиографию;
• рентгенологическое обследование легких;
• статистическую сцинтиграфию скелета с целью определения злокачественных опухолей, метастазов.

В сети клиник ЦМРТ диагностику причин лихорадки проводят следующими способами:

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Лихорадка

Лихорадка – реакция организма на воздействие патогенных раздражителей (инфекция, продукты распада микробов, любых тканей) и выражающаяся в повышении температуры тела; в своей основе является приспособительной реакцией, повышающей естественную устойчивость организма при инфекционных болезнях, но при чрезмерной высокой температуре она может приносить вред (у детей — судороги).

Q-лихорадка – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной системы, интоксикацией, лихорадкой, интерстициальной пневмонией.

Возвратные лихорадки (тифы) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными для человека трепонемами рода Borrelia; проявляются серией лихорадочных приступов с головными, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, болью в глазах, увеличением селезёнки. Приступы продолжаются 5-6 сут и разделены бестемпературными интервалами примерно такой же продолжительности.

Геморрагическая лихорадка Денге – эндемическая тропическая и субтропическая инфекция, протекающая в форме системной лихорадки с суставными болями или геморрагическим синдромом.

Геморрагическая конго-крымская лихорадка – острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, характеризующейся двухволновой температурной кривой, резкой интоксикацией, головной и мышечными болями, кровотечениями, геморрагической энантемой и петехиальной кожной сыпью.

Геморрагическая лихорадка Лаоса – инфекционное заболевание из группы геморрагических лихорадок; отличается высокой контагиозностью, постепенным развитием, выраженной интоксикацией, лихорадкой, распространённым миозитом, геморрагическим синдромом, диффузным поражением печени.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – острое инфекционное заболевание, протекающее в форме хронического прогрессирующего нефрита с развитием почечной недостаточности и геморрагического синдрома. Этиология. Возбудители – вирусы рода Hantavirus семейства Bunyaviridae.

Жёлтая лихорадка – острое инфекционное заболевание, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Марселъская лихорадка – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сыпью и суставными болями.

Лихорадка неясного генеза – повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания.

Окопная лихорадка – острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях в пароксизмальной форме с повторными четырёх-, пятидневными приступами лихорадки, разделёнными несколькими днями ремиссии, или в тифоидной форме с многодневной непрерывной лихорадкой. Этиология. Возбудитель – риккетсия Rochalimaea quintana.

Лихорадка острая ревматическая – заболевание, характеризующееся системным воспалительным поражением соединительной ткани аутоиммунной природы с вовлечением сердца и суставов, инициируемое В-гемолитическим стрептококком группы А. При отсутствии антибиотикопрофилактики часто возникают рецидивы. Широко распространённый на практике термин ревматизм в настоящее время употребляют для обозначения патологического состояния, объединяющего острую ревматическую лихорадку и ревматическую болезнь сердца.

Лихорадка от укуса крыс – общее название двух инфекционных болезней из группы бактериальных зоонозов: содбку и стрептобациллярной лихорадки.

Лихорадка паппатачи – острое инфекционное заболевание, протекающее с кратковременной высокой лихорадкой, головными и мышечными болями, светобоязнью и инъекцией сосудов склер.

Лихорадка пятнистая Скалистых гор – острое инфекционное заболевание; характеризуется полиморфной лихорадкой, нередко папулёзно-геморрагической сыпью по всему телу, энантемой слизистых оболочек и разнообразными осложнениями, особенно некрозами кожи в паховой области.

Стрептобациллярная лихорадка – острое инфекционное заболевание, характеризуется повторными приступами лихорадки, воспалительно-некротическими изменениями в месте укуса, регионарным лимфаденитом, полиартритом, высыпаниями, преимущественно на суставах и разгибательных поверхностях.

Лихорадка цуцугамуши – острый риккетсиоз, протекающий с выраженной лихорадкой, поражением нервной и сердечнососудистой систем, наличием первичного аффекта, лимфаденопатией и макулопапулёзной сыпи.

Лечение лихорадки

Режим постельный, тщательный уход за больным, диета молочно-растительная. Патогенетическим средством терапии являются кортикостероидные препараты. Для уменьшения токсикоза вводят внутривенно растворы хлорида натрия или глюкозы (5 %) до 1 л. При острой почечной недостаточности проводят перитонеальный диализ.

Более подробный курс лечения составляется врачом.

Лихорадка. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Лихорадка – один из древнейших защитно-приспособительных механизмов организма, возникающий в ответ на действие патогенных раздражителей, главным микробов, обладающих пирогенными свойствами. Лихорадка может возникать и при неинфекционных болезнях в связи с реакцией организма либо на эндотоксины, поступающие в кровь при гибели собственной микрофлоры, либо на эндогенные пирогенны, высвобождаемые при разрушении в первую очередь лейкоцитов, других нормальных и патологически измененных тканей при септическом воспалении, а также при аутоиммунных и обменных нарушениях.

Терморегуляция в человеческом организме обеспечивается терморегулирующим центром, расположенном в гипоталамусе, путем сложной системы контроля над процессами теплопродукции и теплоотдачи. Равновесие между этими двумя процессами, обеспечивающими физиологические колебания температуры тела человека, может быть нарушено различными экзо- или эндогенными факторами (инфекция, интоксикация, опухоль и др.). При этом образующиеся при воспалении пирогены воздействуют прежде всего на активированные лейкоциты, которые синтезируют ИЛ-1 (а также ИЛ-6, ФНО и другие биологически активные вещества), стимулирующий образование ПГЕ 2 , под влиянием которого изменяется деятельность центра терморегуляции.

На теплопродукцию оказывают влияние эндокринная система (в частности, температура тела повышается при гипертиреозе) и промежуточный мозг (температура тела повышается при энцефалите, кровоизлиянии в желудочки мозга). Повышение температуры тела может временно возникать при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при нормальном функциональном состоянии центра терморегуляции гипоталамуса.

Предложен ряд классификаций лихорадки .

В схему первичного обследования больного с лихорадкой включаются такие общепринятые методы лабораторно-инструментальной диагностики, как общий анализ крови, мочи, рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭКГ и Эхо КГ. При их низкой информативности и в зависимости от клинических проявлений заболевания применяют более сложные методы лабораторной диагностики (микробиологические, серологические, эндоскопические с биопсией, КТ, артериография и др.). Кстати, в структуре лихорадки неясного генеза 5-7 % приходится на так называемую лекарственную лихорадку. Поэтому, если нет явных признаков острого живота, бактериального сепсиса или эндокардита, то на период обследования целесообразно воздержаться от применения антибактериальных и иных препаратов, которым свойственно вызывать пирогенную реакцию.

Многообразие нозологических форм, длительно проявляющихся гипертермией, затрудняют формулировку надежных принципов дифференциальной диагностики. Принимая во внимание распространенность болезней с выраженной лихорадкой, рекомендуется дифференциально-диагностический поиск сосредоточить прежде всего на трех группах заболеваний: инфекции, новообразования и диффузные болезни соединительной ткани, на долю которых приходится 90 % всех случаев лихорадки неясного происхождения.

Лихорадка при заболеваниях, вызываемых инфекцией

Наиболее частой причиной лихорадки, по поводу которой больные обращаются к врачу общей практики, являются:

Инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов. С лихорадкой различной степени протекают все инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов и неспецифические гнойно-септические процессы (поддиафрагмальный абсцесс, абсцессы печени и почек, холангит и др.).

В настоящем разделе рассмотрены те из них, которые наиболее часто встречаются в лечебной практике врача и длительно могут проявляться лишь лихорадкой неясного происхождения.

Эндокардит. В практике терапевта особое место как причина лихорадки неясного генеза занимает в настоящее время инфекционный эндокардит, при котором лихорадка (ознобы) часто задолго опережает физические проявления заболевания сердца (шумы, расширение границ сердца, тромбоэмболия и др.). В группе риска инфекционного эндокардита находятся наркоманы (инъекции наркотиков) и лица, которым длительное время парентерально вводят лекарственные препараты. При этом обычно поражаются правые отделы сердца. По данным ряда исследователей, выявить возбудителя заболевания трудно: бактериемия, часто перемежающаяся, почти у 90% больных требует 6-кратного посева крови. Следует иметь в виду, что у больных с дефектом в иммунном статусе причиной эндокардита могут быть грибы.

Лечение – антибактериальные препараты после определения чувствительности к ним возбудителя.

Туберкулез. Лихорадка нередко бывает единственным проявлением туберкулеза лимфатических узлов, печени, почек, надпочечников, перикарда, брюшины, брыжейки, средостения. В настоящее время туберкулез часто сочетается с врожденным и приобретенным иммунодефицитом. Наиболее часто при туберкулезе поражаются легкие, и рентгенологический метод является одним из информативных. Надежный бактериологический метод исследования. Микобактерии туберкулеза можно выделить не только из мокроты, но и из мочи, желудочного сока, спинномозговой жидкости, из перитонеального и плеврального выпота.