Гипертрофия миндалин у детей лечение

Гипертрофия небных миндалин у детей: симптомы и лечение

Увеличенные миндалины у ребенка – весьма распространенная детская хворь, которая доставляет немало неприятностей и малышам, и их родителям.

Почему происходит разрастание?

Первой линией защиты человека от вредоносных бактерий и вирусов являются небные миндалины и аденоиды. С их помощью организм пресекает непрошеным гостям дорогу в дыхательные пути, вырабатывает иммунную память и учится, таким образом, побеждать последующие инфекционные атаки.

Кроме того, лимфоидные клетки миндалин выполняют еще одну, не менее важную для организма человека, функцию — кроветворную. Они служат поставщиками лимфоцитов в кровеносное русло.

Одни из шести имеющихся у человека — парные небные миндалины — легко разглядеть с помощью зеркала, если широко открыть рот. Они располагаются по бокам глотки и обычно имеют средний размер. Хотя у некоторых людей анатомически могут быть достаточно крупными и даже выходить за пределы дужек глотки.

До сих пор достоверно неизвестно, что является спусковым механизмом неконтролируемого роста клеток небных миндалин. Говорят только об очевидной взаимосвязи гипертрофии миндалин у детей с некоторыми факторами риска. Это:

• достаточно частые инфекционно-вирусные заболевания — не только самого ребенка, но и мамы в период вынашивания;
• неблагоприятные роды;
• частое переохлаждение ткани миндалин и т.д.

Не стоит также сбрасывать со счетов общую экологическую обстановку и наследственную предрасположенность.

В то же время возможны регрессии болезни. Когда на фоне тренированного иммунитета и редких респираторно-вирусных заболеваний миндалины постепенно принимают прежние размеры.

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести симптоматики выделяют три степени гипертрофии небных миндалин у детей:

• 1 — начальная степень, когда гланда выступает за границу небной дужки менее чем на половину пространства до середины глотки;
• 2 – гланда уже разрослась и перекрывает пространство более чем наполовину;
  
• 3 степень — наиболее тяжелая и опасная ввиду того, что гипертрофированные ткани разрастаются до огромных размеров, касаясь друг друга.
  

Помимо увеличения в размерах небных гланд, существует гипертрофия глоточной и язычной миндалины, которые также могут иметь разные стадии. Однако в данной статье мы разбираем только патологический процесс в небных образованиях, так как гипертрофия глоточной миндалины – это аденоиды. Немного другая тема. А увеличение язычной обычно связано именно с наличием аденоидов.

Симптомы

Клиническая картина прогрессирующего увеличения миндалин у детей включает в себя:

• шумное затрудненное, особенно в ночное время, дыхание;
• беспокойный сон с рефлекторным кашлем и храпом;
• бледность кожных покровов;
• жалобы на головные боли, а вот горло не болит.

Нередко наблюдается искажение дикции (например, проблема в произношении согласных), гнусавый голос.

На фоне частых отитов может развиваться нарушение слуха. Возможно изменение анатомического строения лицевого отдела с удлинением верхней челюсти и характерно выступающими вперед зубами.

Как обнаружить? Диагностика заболевания

Опытный врач видит рыхлые миндалины у ребенка, что называется, невооруженным глазом.

Но, безусловно, существуют инструментальные и лабораторные методы исследования, которые позволяют подтвердить диагноз «гипертрофия».

Фарингоскопия и УЗИ глотки помогают оценить размеры органа, окраску и степень плотности. А также устанавливают отсутствие или наличие (в случае гипертрофического тонзиллита) воспалительного процесса.

Параллельно исследуют кровь, мочу и бактериологические посевы из области зева.

Необходимо вовремя разграничить простую гипертрофию и такие грозные процессы, как лимфосаркоматоз, кисты, лимфогранулематоз.

Лечение

Вариативность лечения больших миндалин у ребенка зависит от тяжести течения и степени развития заболевания.

Терапия 1-ой стадии

Если имеются проблемы с носовым дыханием, их необходимо устранить. Особенно важно сделать это в холодное время. Ибо одной из предпосылок возникновения рыхлых миндалин у ребенка является их переохлаждение, которое возникает при дыхании ртом.

Целебным является горный и морской воздух.

Методы лечения 2-ой стадии

Врач может назначить смазывание гланд и слизистой оболочки носоглотки противовоспалительными и вяжущими препаратами. А также частые полоскания антисептическими растворами. Процедуры могут быть как ежедневными, так и курсовыми. Например, смазывание Каротолином каждый день, до сна, ежедневно, и Колларголом 3% по схеме «2-3 недели — месяц отдыха».

В случае необходимости лекарственная терапия может быть усилена введением стимуляторов иммунной системы, таких как ИРС-19, Лизобакт или Имудон.

Еще один вариант того, как можно уменьшить миндалины у ребенка без операции, — это методы аппаратного физиотерапевтического лечения. Самые популярные:

• ингаляции на основе минерализованной воды,
• грязевые аппликации-компрессы для подчелюстной области,
• фоно- и электрофорез,
• ультразвук, СВЧ, лазеротерапия
• озоно-, бальнеотерапия,
• тубус-кварц и другие.

Можно ли не лечить? Осложнения

Некоторые родители полагают, что делать что-то при больших миндалинах у ребёнка не надо. Дескать, само пройдет с возрастом.

Гипертрофический рост небных миндалин несет для здоровья ребенка очень серьезные последствия. Отсутствие вовремя начатого и адекватно проводимого лечения приводит к:

• возникновению патогенных очагов инфекции в легких, гортани и горле;
• отложенным проблемам с почками и другими органами;
• разного рода психологическим проблемам и страхам (малыш боится задохнуться во сне, стесняется своего гнусавого голоса и т.д.);
• к отставанию в развитии из-за постоянного недостатка кислорода (гипоксии) головного мозга.

Профилактика патологий миндалин

Понятно, что вместо того, чтобы думать, как лечить увеличенные миндалины, лучше заранее побеспокоиться о том, чтобы они не разрослись. А для этого надо укреплять иммунитет.

Необходимо ввести в распорядок дня закаливающие процедуры, увеличить время прогулок на свежем воздухе, обеспечить нормальный режим сна и сбалансированное питание.

Также можно дополнительно закалять горло, чередуя полоскание прохладной и теплой водой. Только нужно следить, чтобы вода была слишком холодной, а ребенок не проводил процедуру сразу после пребывания на солнце или участия в подвижных играх.

Значительно облегчит состояние уже больного малыша и поможет избежать развития заболевания оптимальная температура и влажность воздуха в помещении. Если у вас нет возможности приобрести специальные увлажнители воздуха, внимательно следите за режимом обычного проветривания помещения и делайте влажную уборку.

Гипертрофия небных миндалин и ее лечение

Под гипертрофией нёбных миндалин понимается увеличение миндалин в размерах при отсутствии явлений воспаления. Как правило, у детей с гипертрофированными нёбными миндалинами обнаруживаются и аденоидные разращения.

Причины заболевания гипертрофией нёбных миндалин. В точности причины увеличения нёбных миндалин до настоящего времени не установлены, однако просматривается несомненная взаимосвязь между частыми простудными заболеваниями и увеличением миндалин.

Клинические проявления гипертрофии нёбных миндалин. Различают три степени увеличения нёбных миндалин; при этом учитывается, какую часть пространства между краем передней нёбной дужки и средней линией глотки занимает миндалина. Если миндалина занимает только треть этого пространства, мы можем говорить о гипертрофии I степени; в том случае, когда миндалина занимает две трети названного пространства, мы сталкиваемся с гипертрофией II степени; если же миндалина занимает все указанное пространство, то мы имеем дело с гипертрофией III степени (к сожалению, нередко встречаются дети, у которых увеличенные нёбные миндалины едва не соприкасаются друг с другом).

Поскольку гипертрофированные нёбные миндалины занимают часть пространства в ротоглотке, они в той или иной мере мешают как нормальному дыханию, так и продвижению пищи. Страдает речь (особенно, если гипертрофия миндалин сочетается с наличием аденоидных разрастаний). При осмотре увеличенные миндалины бледно-розового или бледно-желтого цвета, поверхность их неровная. Налетов на миндалинах нет; в лакунах не содержится пробок. Если на миндалину надавить шпателем, обнаруживается, что она мягкая. Нёбные дужки не гиперемированы. Если миндалины очень большие и смыкаются друг с другом, ребенку трудно проглатывать пищу; он может есть только жидкие и полужидкие блюда.

Гипертрофия небных миндалин лечение. Если увеличение нёбных миндалин незначительное и если нет воспалительных явлений, ни в каком лечении ребенок не нуждается; изредка рекомендуется полоскать горло теплым раствором пищевой соды или раствором фурациллина. Важно следить за тем, чтобы ребенок всегда дышал носом (чтобы миндалины не охлаждались, не пересыхали и чтобы на их поверхности не оседала инфицированная пыль). При более значительном увеличении нёбных миндалин, помимо частых полосканий растворами антисептиков, делаются смазывания поверхности миндалин вяжущими и прижигающими средствами: 3%-ным раствором колларгола, 2-3%-ным раствором ляписа; такие смазывания проводят курсами по две-три недели; хороших результатов можно добиться периодическими смазываниями поверхности миндалин 5%-ным раствором танид-глицерина, 0,5%-ным раствором йод-глицерина, 1%-ным раствором метиленового синего, а также перекисью водорода. Хорошо питает слизистую и предупреждает развитие воспаления каротолин; он содержит масляный экстракт каротиноидов из мякоти плодов шиповника, а также токоферол, ненасыщенные жирные кислоты и др.; каротолином рекомендуется смазывать миндалины один раз в день можно на ночь. Если у ребенка гипертрофия нёбный миндалин II-III степени, если у него есть трудности с проглатыванием пищи и с дыханием, то врач направляет его на хирургическое лечение. Операция, которую делают ребенку, называется тонзиллотомией; часть гипертрофированной миндалины срезается с помощью специального инструмента — тонзиллотома. Операция выполняется под местной анестезией. Довольно часто тонзиллотомию делают одновременно с аденотомией. В некоторых случаях, когда нет особых показаний для тонзиллотомии, врач принимает решение — повременить с операцией; расчет делается на то, что у иных детей с возрастом происходит обратное развитие лимфоидной ткани.

Простые и доступные народные средства помогут предохранить увеличенные нёбные миндалины от воспаления:

– смазывать поверхность нёбных миндалин свежим соком из листьев алоэ древовидного два-три раза в день через некоторое время после еды;

– смазывать поверхность нёбных миндалин смесью сока алоэ древовидного и меда; приготовление лекарственного средства – листья алоэ хорошенько промыть теплой водой, выжать сок и смешать его с медом (не засахаренным) в пропорции 1:3; использовать сразу по приготовлении; после смазывания не есть и не пить около получаса;

— обязательно прополаскивать горло после каждого приема пищи, чтобы остатки пищи не присутствовали длительное время на поверхности нёбных миндалин, под дужками; для таких полосканий можно использовать просто теплую воду из-под крана;

— несколько раз в день полоскать горло любой минеральной водой (но лучше — солевой);

— полоскать горло несколько раз в день морской водой или раствором морской соли (одна-полторы чайные ложки соли на стакан теплой воды); после полосканий не есть и не пить не менее получаса;

— полоскать горло несколько раз в день настоями или отварами цветков ромашки аптечной, календулы, листьев шалфея, мяты, эвкалипта, травы тимьяна ползучего (чабреца); чередовать разные средства;

— полоскать горло два-три раза в день отваром коры дуба;

— полоскать горло отваром листа грецкого ореха (содержит йод);

— смазывать поверхность миндалин любым растительным маслом, в которое добавлено масло (несколько капель), выжатое из ядра грецкого ореха (легко выжимается с помощью чесночницы); делать смазывания два-три раза в день после еды; ребенок, которому смазали миндалины, не должен есть или пить хотя бы около получаса;

— смазывать поверхность миндалин прополисным маслом; приготовление лекарственного средства: одну часть прополиса измельчить ножом или размять в ступке, залить тремя частями любого растительного масла, размешать и нагревать на водяной бане или в духовке в течение 45 минут (при периодическом помешивании); затем дать отстояться, слить осадок; можно хранить в течение длительного времени и использовать по мере необходимости;

— смазывать поверхность миндалин такими питательными маслами, как персиковое масло, абрикосовое масло, облепиховое масло.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Содержание

Гипертрофия — это разрастание ткани. Такая реакция организма служит ответом на увеличенные нагрузки на орган. Самым «физиологичным» примером является гипертрофия мышц у тяжелоатлетов и бодибилдеров. Увеличенная печень часто свидетельствует об интоксикации организма; разрастание ткани левого желудочка — о необходимости компенсировать нарушения кровообращения, вызванные болезнями легких, гипертонией и др.

Гипертрофия небных миндалин (или гланды) в большинстве случаев говорит о том, что «атаки» на главные входные ворота организма (рот и нос) настолько интенсивны и часты, что «личный состав» «защитного гарнизона» уже не справляется и просит подкрепления.

Небные миндалины — часть иммунного органа — лимфаденоидного глоточного кольца. В них происходит как рождение новых клеток-защитников — лимфоцитов (одни из них несут свою службу «на месте», другие выходят в кровоток и поступают в распоряжение организма), так и образование очень точных и эффективных средств нейтрализации «противника» — антител (особенно в детском возрасте). В других местах организма похожую роль играют: селезенка, лимфатические узлы, лимфоидная ткань кишечника (в том числе, аппендикс).

Небные миндалины, оказывается, также участвуют в пищеварении в ротовой полости: в них найдены ферменты, расщепляющие различные компоненты пищи.

Гипертрофия небных миндалин у детей

Разрастание небных миндалин чаще происходит в детском возрасте — в период активного строительства тканей и адаптации организма к своему окружению. По мере взросления организма миндалины постепенно уменьшаются в размерах.

Бывают случаи, когда миндалины увеличены с рождения. Но чаще всего их интенсивный рост служит ответом на участившиеся воспаления как самих миндалин (называется тонзиллит или ангина), так и соседних органов. Воспаление развивается в случае:

• частых инфекционных заболеваний;
• аллергии;
• раздражения слизистой химическими или термическими факторами.

Миндалины расположены по бокам глотки. При незначительном их увеличении, ребенок не испытывает никаких неудобств (гипертрофия миндалин и их воспаление не одно и то же) и не нуждается в лечении. Тем более, что с наступлением полового созревания наступает их обратное развитие. Если же они достигают большого размера и перекрывают просвет глотки, то появляются характерные признаки:

• затруднение дыхания (особенно при сочетанном увеличении носоглоточной миндалины — аденоидов);
• нарушение дикции;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• ночной кашель;
• ребенок может храпеть и часто просыпаться, а хронически недосыпающий малыш и днем будет вести себя беспокойно.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Удалять или не удалять — вот в чем вопрос. Ответ на него зависит от того, насколько разросшаяся ткань отягощает жизнь ребенка. Если миндалины слишком велики, их обрезают до нормального размера, освобождая пространство для воздуха и пищи. Такая операция называется частичная тонзиллотомия. Оставшаяся ткань быстро восстанавливается и вполне справляется со своими задачами. Но если причины, побудившие ее так сильно увеличиться, остаются в силе, есть риск повторения ситуации.

Как лечить гипертрофию небных миндалин способом, не столь радикальным? Уменьшить нагрузку на лимфоидную ткань глотки. Для этого, во-первых — лечить заболевания как верхних дыхательных путей, так и других органов. Во-вторых, не только «бороться с врагом», а еще и помочь организму стать способным к самозащите. Помимо бессмертной оздоровительной «триады» — солнца, воздуха и воды, подойдет и индивидуальная диета. Это не ограничение в питании, а комплексный подход к выбору полезных для данного ребенка пищевых продуктов, физических упражнений, системы закаливания, режима дня, психологической атмосферы в домеи др. Ведь греческое слово «диета» исходно означала образ жизни в целом.

Хорошую помощь организму ребенка могут оказать целостные методы воздействия на организм — гомеопатия, фитотерапия и иглорефлексотерапия.

Как лечить гипертрофию небных миндалин у детей

Разрастание железистой ткани небных гланд случается в детском возрасте. В период с 2 лет и до момента полового созревания у детей диагностируют увеличение миндалин. Причины патологического процесса кроются в недоразвитых органах лимфоидной системы, расположенных в горле.

Как проявляется патология у детей?

Ткань миндалин разрастается, они занимают больший объем в горле, но при этом отсутствует воспалительный процесс. Не меняется цвет и консистенция органа. Гипертрофия миндалин у детей случается регулярно, девочки и мальчики в равной степени подвержены этому процессу. Лечение зависит от степени разрастания ткани.

Врач при первом осмотре установит какие миндалины затронуты:

1. Небные и трубные (парные) железы. Первые расположены по бокам от входа в глотку, вторые в органах слуха.
2. Глоточная и язычная (непарные) железы. Первая расположена на задней стенке глотки, вторая под языком.

Органы лимфатической системы предохраняют организм от проникновения инфекции, пыли и вирусов. У ребенка они не могут в полной мере выполнять свои функции, так как развиты еще недостаточно.

Окончательно формирование заканчивается к 12 годам, тогда и ожидают, что гипертрофия небных миндалин пойдет на убыль. Обязательное лечение требуется не у всех детей.

Причины разрастания миндалин

В процесс вовлекаются небные и глоточная железы. Разрастание провоцируют повторяющиеся ангины. Хронический воспалительный процесс в большей степени затрагивает глоточную миндалину, тогда родители слышат диагноз «аденоидит».

Лечение на начальной стадии направлено на снятие воспаления и уменьшение объема железы. В серьезных случаях, когда гипертрофия желез влияет на дыхание, ухудшает сон и препятствует нормальному кормлению показано хирургическое удаление (полное или частичное).

При воспалительном процессе происходит увеличение объема гланд, в них возрастает число лимфоцитов, которые защищают организм от вторжения патогенов. При повторяющихся инфекциях, слабом иммунитете, миндалины не успевают восстанавливаться после воспаления и принимать нормальные размеры. Пребывание в увеличенном состоянии переходит в хроническую форму, что становится патологией.

Факторов для гипертрофии лимфатических органов гораздо больше, фарингоскопия помогает установить истинную причину:

• подверженность аллергии;
• неподходящий климат;
• кариес, стоматит, молочница;
• особенности строения челюстно-лицевого аппарата;
• заболевание надпочечников.

Симптомы гипертрофии железы у ребенка

Родители склонны приписывать изменения в организме ребенка воспалительному процессу при простуде. Однако, когда инфекция вылечена, а дыхание затруднено и ребенок гнусавит, это повод обратиться к врачу.

Причиной для визита к доктору становятся следующие состояния:

• ночью дыхание у малыша неровное, иногда с усилием;
• дыхание через рот преобладает;
• ребенок заторможенный, плохо говорит, слышит;
• говорит «в нос»;
• трудности с произношением согласных;
• бледность кожи;
• ощущение заложенности носа.

Ребенок вялый, быстро устает, может пожаловаться на головную боль.

Формы проявления гипертрофии

Чтобы подобрать лечение определяют степень увеличения железы. Для этого врач осматривает полость рта и небные гланды, которые видны без применения специальных инструментов.

У детей принято различать 3 степени гипертрофии миндалин:

1. Визуально небные гланды увеличены, занимают третью часть высоты от языка до дужки неба.
2. Лимфатические железы по высоте превышают срединную линию глотки.
3. Гланды закрывают просвет глотки, плотно соприкасаются или перекрывают друг друга.

Гипертрофия миндалин 1 и 2 степени у детей требует соблюдения гигиены, очищения полости рта, полоскания водой и антисептическими растворами. При установленной 3 степени разрастания небных гланд, рассматривают частичное или полное удаление тканей железы.

Чем опасен односторонний процесс?

При попадании инфекции железы обе «активизируются». При хронизации процесса происходит их одновременное разрастание. Но, в редких случаях, диагностируют одностороннюю гипертрофию миндалин, что считается опасным симптомом.

В этом случае надо срочно посетить врача, чтобы определить причину патологии. Ребенка показывают онкологу, фтизиатру и венерологу. Причиной разрастания железы служит заболевание легких (туберкулез), сифилис, опухолевый процесс. Установить диагноз помогают анализы: кровь, мазки, инструментальное обследование.

Одностороннее разрастание миндалины случается в силу анатомических особенностей строения органов глотки. В этом случае терапии не требуется.

Лечение миндалин при разрастании

В начальных стадиях обходятся консервативными методами:

• полоскания;
• физиотерапия;
• ингаляции;
• санация рта

Восстанавливают гланды или препятствует их дальнейшему росту.

• поездки на море;
• закаливание и воздушные ванны;
• укрепление иммунитета;
• разнообразный рацион.

Если патологическое увеличение железы осложняет жизнь маленького пациента проводят операцию по удалению или частичному иссечению лимфатической ткани.

При патологии гланд показано наблюдение маленького пациента и соблюдение предписаний врача. С большой вероятностью лимфатические железы примут нормальные размеры и будут выполнять свои функциональные задачи.