Arhireev.ru

Электросистолы сердца причины лечение

Экстрасистолия

Что такое экстрасистолия

Механизм сердечных сокращений

Функцию регулятора количества сердечных сокращений выполняет проводящая система сердца, которая состоит из следующих элементов и структур:

  • синусно-предсердного (синоатриального) узла;
  • мышечных путей;
  • межузловых предсердий;
  • атриовентрикулярного узла;
  • атриовентрикулярного пучка.

Импульс, возбуждающий сердечное сокращение, начинается с синусно-предсердного узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, провоцируя их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и по атриовентрикулярному пучку передается мышцам желудочков. При малейшем сбое силы импульса на любом из участков проводящей системы могут возникнуть эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

Заболевание экстрасистолия

Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер. Как правило, пациенты с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. Такое патологическое сердцебиение и паузы между сокращениями провоцируют импульс вне сердечного синусового узла.

Дифференциальная и этиологическая диагностика экстрасистолии затрудняется в случаях, когда сбои сердечного ритма являются побочным явлением другого сердечно-сосудистого заболевания. При проявлении экстрасистолии необходимо в обязательном порядке пройти полную диагностику и оценить функциональное состояние миокарда.

Виды экстрасистол

Преждевременные сердечные сокращения (комплексы) по механизму возникновения бывают: парасистолы и экстрасистолы. Различия между типами хорошовидны на суточном мониторинге ЭКГ.

В кардиологии различают:

1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируют у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируют в состоянии покоя; при эмоциональных всплесках или после физической нагрузки атипичные комплексы прекращаются. При функциональном сбое сердечного ритма пациенты могут ощущать экстрасистолы: толчки за грудиной, приливы жара, тревожность, дискомфорт и нехватку воздуха. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер. На ЭКГ при этом фиксируются желудочные монотопные изменения.

2. Органические экстрасистолы. Характерны для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные расстройства, заболевания сердца, хронические интоксикации. Едва заметные признаки преждевременных сердечных сокращений возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Сердечные сокращения высоких градаций в 95% случаев органические. На ЭКГ при этом фиксируют желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

Бигеминия

Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы. Даже небольшие отклонения в миокарде при экстракардиальном генезе и сопутствующих факторах провоцируют возникновение эктопического очага возбуждения.

Для желудочковой бигеминии характерны равномерные чередования нормально протекающего сокращения с одиночной желудочковой экстрасистолой, являющейся разновидностью аллоритмии. Также фиксируется несвоевременное возбуждение правого сердечного желудочка. Суправентрикулярная бигеминия – это парное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

Диагноз «бигеминия» распространен при ревматических сердечных пороках (пролапсе митрального клапана и аортальном стенозе). Заболевание часто сопутствует кардиомиопатиям, миокардитам и тиреотоксикозу.

Классификация экстрасистол

В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолии:

  • Предсердные.
  • Желудочковые.
  • Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные).
  • Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия).

У экстрасистолии может фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируют следующие виды экстрасистол:

  • Монотопные – с одним очагом развития и стабильным интервалом на участках кардиограммы.
  • Политопные – несколько очагов возникновения и разные интервалы сцепления.
  • Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – ряд экстрасистол, идущих друг за другом.

На сегодняшний день в медицине используют несколько систем классификаций аритмий. Самый распространенный модифицированный вариант градации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

  • I-класс – единичные экстрасистолы с повторением менее 30 ед./час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
  • II-класс – единичные экстрасистолы с повторением свыше 30 ед./час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не приводят к серьезным последствиям.
  • III-класс – полиморфные экстрасистолы. Сердечные комплексы разной формы с большим числом эпизодов требуют терапевтической коррекции.
  • IVа-класс – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Класс высокой градации с патологическими последствиями.
  • IVв-класс – залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Класс высокой градации с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
  • V-класс – ранние экстрасистолы (R, T). Класс высокой градации, который приводит к остановке сердца.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолы являются самым распространенным подвидом аритмии, который периодически встречается у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальном сердечном ритме должно быть порядка 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя фиксируется до десятка тысяч экстрасистол.

Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются сердечные патологии) или нейрогенным (функциональным).
Функциональная экстрасистолия развивается при:

  • Стрессах.
  • Неврозах.
  • Приеме медикаментов.
  • Шейном остеохондрозе.
  • Нейроциркуляторной дистонии.
  • Интенсивной физической нагрузке.
  • Злоупотреблении никотином, алкоголем, кофеиносодержащими напитками.

Эпизодическое повышение количества суточных экстрасистол не представляет опасности для здоровых людей, такие всплески в медицине называют «косметические аритмии». Сбои сердечного ритма обязательно должны контролироваться и корректироваться у пациентов с органическими патологиями сердца.

Экстрасистолия

Диагностика и лечение экстрасистолии

Нарушения ритма сердца (в частности экстрасистолия) могут возникать как на фоне органических заболеваний сердца, так и в отсутствие каких-либо структурных изменений коронарных артерий, миокарда или клапанного аппарата. Экстрасистолы- это преждевременные возбуждения и сокращения всего сердца или его отделов. В зависимости от этого они делятся на предсердные, желудочковые и экстрасистолы исходящие из атриовентрикулярного соединения.

Читать еще:  Герпес у детей лечение комаровский

Болезнь, обусловленная структурной патологией сердца, имеет более тяжелый прогноз. Развитию аритмии может способствовать наличие ишемической болезни сердца, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, гипоксемия, нарушение электролитного балланса (калия, кальция, магния), лекарственная интоксикация, чрезмерное употребление кофе и алкоголя.

Кардиологи НИМАРМЕДИК успешно проводят лечение данного вида аритмии применяя консервативное (медикаментозное) лечение, также определяют необходимость возможного хирургического вмешательства. Высокотехнологичное диагностическое оборудование и высокий профессионализм врачей – гарантия эффективного лечения заболевания, в клиниках сети НИАРМЕДИК.

Чтобы записаться на прием к кардиологу, позвоните по телефону или оформите заявку на сайте.

Ключевые преимущества лечения в НИАРМЕДИК

Высокоточные диагностические методы

Кардиологи НИАРМЕДИК применяют уникальную программу кардиоскрининга, которая включает эффективные клинико-инструментальные обследования и лабораторные исследования. При помощи ЭКГ исследуются функциональные нарушения, УЗИ сердца позволяет обнаружить изменения в сосудах и тканях, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру выявляет изменения сердечного ритма, лабораторные исследования в собственной лаборатории позволяют выявить сопутствующие заболевания и оценить состояние здоровья пациента, в целом.

Комфорт и удобное месторасположение

Все филиалы НИАРМЕДИК расположены очень удобно, и охватывают практически всю столицу. Вам не придется ехать на другой конец Москвы для лечения желудочковой экстрасистолии или другого кардиологического заболевания. Наши клиники находятся и в деловом центре, и в спальных районах столицы.

Экстрасистолия – причины, симптомы, диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

В большинстве случаев причиной недуга являются сердечно-сосудистые болезни, такие как инфаркт миокарда, кардиосклероз, перикардит, митральные пороки сердца и другие. Желудочковая экстрасистолия может стать результатом повышенного автоматизма клеток проводящей системы сердца за границами синусового узла.

Среди возможных причин предсердной (наджелудочковой) формы болезни нестабильность эмоциональной сферы человека, нервно-психические нарушения, глубокие переживания, чрезмерная физическая нагрузка, профессиональные занятия спортом, регулярные стрессы. Предшествуют сердечному заболеванию и вредные привычки, такие как курение, алкоголь и избыточное потребление острой пищи.

Симптомы заболевания

Субъективные ощущения при данном заболевании выражены не всегда. Иногда симптомы практически не проявляют себя, но чаще человек говорит о «переворачивании и кувыркании» сердца, ощущает перебои в его работе. Энергичное сокращение желудочков после компенсаторной паузы вызывает ощущение удара, толчка в грудную клетку изнутри.

Пациенты, страдающие атеросклерозом сосудов головного мозга, отмечают головокружение. Приступ может спровоцировать у них нарушение мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), а у людей с ИБС — приступы стенокардии.

Дискомфорт, слабость, приливы жара и чувство тревоги, нехватка воздуха – эти симптомы характерны для функциональной экстрасистолии. Частые приступы снижают сердечный выброс, из-за чего коронарное, почечное и мозговое кровообращение уменьшается на 10-25%.

Следует заметить, что больные с органическим поражением сердца переносят предсердную экстрасистолию и другие виды недуга легче, чем страдающие вегетососудистой дистонией.

Электросистолы сердца: причины и лечение

Важно понимать, что такое экстрасистолы сердца. Состояние характеризируется нарушениями ритмического биения сердца вследствие возникновения атопических импульсов сердечной мышцы, что ощущаются как толчок, мгновенная пауза в деятельности сердца, сопровождающаяся тревожностью и недостатком воздуха.

Эта патология имеет название экстрасистолия. Снижение уровня кровообращения способно вызывать обморочный стан, а в дальнейшем провоцировать стенокардию, мерцательную аритмию и даже быть причиной внезапной смерти.

У 70% случаев возникновение экстрасистол наблюдается и в здоровых людей старшего возраста (свыше 50 лет). В более раннем возрасте патология может быть спровоцирована иными заболеваниями сердца.

Разновидности экстрасистол представлены двумя вариантами:

  1. Опережающая обычный синусовый импульс, иными словами преждевременная экстрасистолия.
  2. Выскакивающая, которая возникает в результате активизации иных сердечных центров и возникает внезапно.

Поскольку патологическое состояние может встречаться у всех людей, нужно понимать все обстоятельства, при которых возникают экстрасистолы сердца, причины этого состояния, методы лечения.

Причины

Факторов, провоцирующих заболевание, существует множество.

  • соматические нарушения, такие как мочекаменная или желчнокаменная болезнь, грыжа диафрагмы и даже такие безобидные состояния, как переполненность желудка, кишечные колики и вздутие;
  • отравление ядовитыми веществами, в частности угарным газом и бензолом;
  • негативное воздействие на работу центральной нервной системы;
  • воспаление или хронические патологические процессы миокарда;
  • ишемическое заболевание;
  • механические нарушения сердечной деятельности (травмы, оперативное вмешательство, проведение катеризации);
  • повреждения сердечных клапанов;
  • интоксикация некоторыми разновидностями лекарственных препаратов, среди которых особо опасными являются адреналин и дигиталис.

Курение, как активное, так и пассивное, также способно влиять на возникновение экстрасистол. К опасным средствам, провоцирующим экстрасистолию, относят и кофеин, который содержится в кофе. Поэтому кавоманам следует быть более осторожными и прислушиваться к работе своего сердца.

Симптоматика

Люди, у которых диагностировалась экстрасистолия, жаловались на:

  • ощущения сильной пульсации в разных отделах головы;
  • дискомфорт в области груди;
  • секундную остановку в работе сердца и необычный толчок после нее;
  • плохое самочувствие и слабость на фоне тошноты, бледности кожных покровов, головокружения;
  • тяжесть и наполненность шеи, вызванное нарушением мозгового и коронарного кровотоков.
Читать еще:  Дисбактериоз кишечника лечение в домашних условиях

Диагностика

Экстрасистолия диагностируется на приеме у врача при сборе анамнеза, а также применения методов аускультации сердца и прощупывания пульса. Кардиологи сначала отмечают один удар, что происходит раньше нужного времени, а затем следует компенсаторная пауза.

Если наблюдаются ранние экстрасистолы в сердце, то отсутствует или сильно ослабленный один его клапанный компонент, а именно II тон. I тон напротив – усиленный.

Врач также диагностирует конкретный вариант экстрасистолии, поскольку тактика лечения зависит от характера заболевания. Токсический, функциональный и органический вид сердечного поражения требуют различной терапии.

Для подтверждения диагноза рекомендовано провести электрокардиографическое исследование (ЭКГ). В некоторых случаях требуется фиксация данных на протяжении определенного периода времени. С этой целью к пациенту прикрепляют специальные датчики, которые записывают все показатели сердечной активности как в период физической нагрузки, так и во время спокойствия.

Лечебные мероприятия

В случаях, когда экстрасистолия не вызывает дискомфорта и не усугубляется иными заболеваниями, терапия не требуется. Некоторые виды экстрасистолии требуют специализированного лечения.

Предсердная экстрасистолия

Предсердные экстрасистолы: лечение носит симптоматический характер и предвидит использование бетта-адреноблокаторов. Иногда требуется воздействие на тахикардию. Однако этот вид заболевания не сокращает жизнь людей.

Желудочковая экстрасистолия

Предвидит использование таких препаратов:

Наджелудочковая экстрасистолия хорошо поддается лечению с помощью изоптина.

Длительная профилактика экстрасистолии предвидит применение тех же препаратов, но в иной дозировке. При нормализации состояния пациента медикаментозную терапию отменяют. Обычно это происходит через 6-8 недель.

Как выглядит экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия
Желудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия

Профилактические мероприятия

Экстрасистолы сердца – норма во многих случаях.

Однако при ощущениях недомогания кардиологи рекомендуют применять такую тактику воздействия на патологию:

  • организовать правильный режим работы и отдыха, чтобы не перенапрягать нервную систему;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • нормализировать психологическое состояние, в частности можно заниматься психотерапевтическими мероприятиями;
  • отказаться от пагубных привычек (злоупотребление алкоголем, курение и пр.);
  • следить за работой желудочно-кишечного тракта.

Главное в профилактике экстрасистолии – устранить факторы риска.

Что такое экстрасистолия сердца: симптомы, лечение заболевания

«В ноябре прошлого года я отправил своего внука в ряды Российской Армии. Отправил здорового парня, прошедшего все комиссии. А в июне во время десяти­километрового марш-броска ему становится плохо, он попадает в госпиталь, и его комиссуют с диагнозом экстрасистолия сердца. Я впервые слышу про эту болезнь.

Мес­тные сельские врачи ничего определенного не говорят, прописали таблетки метопролол. Лечись! Не могли бы вы на сайте подробно расска­зать об этой болезни, ее причинах, последствиях, мето­дах лечения, возможно, народными методами фитоте­рапии, образе жизни ври этой болезни, режиме труда и отдыха?»

Что такое экстрасистолия сердца

Для начала дадим определение. Систола — это сокращение того или иного отдела сердца, соответственно, экстрасистолы – внеочередное сокращение, за ним следует компенсаторная пауза, которая длиннее, чем при обычном интервале.

Как правило, само внеочередное сокращение че­ловек не чувствует, неприятна пауза, которая похожа на за­мирание или провал в равномерном ритме. Порой даже оди­ночные, не требующие врачебного вмешательства экстра­систолы вызывают ощущение остановки сердца.

И наобо­рот, относительно частые экстрасистолы будут так плавно вплетаться в основной сердечный ритм, что человек их мо­жет не заметить. Иными словами: ощущения при экстраси­столах не соответствуют тяжести заболевания.

Прогноз экстрасистолии очень сильно зависит от нескольких факто­ров: из какого отдела сердца они происходят, насколько ча­сто появляются, разновидности этих экстрасистол. У нас есть 4 основных от­дела сердца: 2 предсердия и 2 желудочка.

Экстрасистолы бывают предсердные и желудочковые. Сразу скажу, что предсерд­ные всегда безобид­нее. Теперь понима­ете, что я не могу конкретно судить о си­туации с внуком читателя без этих под­робностей.

Вполне возможно, что это были безобидные предсердные экстрасистолы. Немаловажное значение имеет частота экстрасис­тол: частые они или редкие. По ощущениям самого человека можно только косвенно судить.

Диагностика экстрасистолии

ЭКГ вообще не дает полной картины, так как информация снимается максимум 30-45 се­кунд. Поэтому для выявления экстрасистолии применяют холтеровское мониторирование. Это суточная запись ЭКГ.

На пояс вешают маленький приборчик, а к грудной клетке в области сердца прикрепляют 2 присоски, и они сутки фикси­руют ЭКГ. Именно для холтеровского мониторирования введен критерий: если экстрасистол меньше 30 в час или 720 в сутки, это редкие экстрасистолы. Если больше — частые.

По ЭКГ выделяют и другие разновидности экстрасистол. Для врача эта информация очень важна, но их особен­ности можно оценить только по ЭКГ, поэтому мы не будем их описывать.

Редкие экстрасистолы в том или ином виде есть у любого здорового человека. Их возникновение может зависеть от огромного количества факторов, даже порой и не связанных с болезнью, а с дурными привычками: курение, употребле­ние крепкого чая, кофе.

Очень часто нарушение ритма сер­дечных сокращений обнаруживается на следующее утро после приема алкоголя, например. Некоторые лекарства (эуфиллин, амитриптилин, диуретики, пирацетам, лекар­ства, применяемые для ингаляций) способны вызывать по­явление экстрасистол.

Отчего замирает сердце

Причинами могут быть и интенсив­ная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, измене­ния работы сердца при климаксе. Чаще всего такие жалобы возникают у людей с неустойчивой вегетативной системой, повышенной нервной возбудимостью.

Если говорить о кон­ституции, то нередко это молодые люди, сутулые, близору­кие, с плоскостопием, часто у них бывает пролапс митраль­ного клапана. Но эта экстрасистолия им практически (на 95%) ничем не грозит, кроме испорченного настроения и стра­ха, что сердце сейчас остановится.

Поэтому принято делить экстрасистолы на «функциональные», причины которых описаны выше, и «органические», вызванные заболевания­ми сердца. В группу риска входят люди любого возраста с заболеваниями сердца: с постинфарктным кардиосклеро­зом, с пороками сердца, перенесшие миокардит.

Для точной постановки диагноза нужно обязательно исключить повы­шение функции щитовидной железы (гипертиреоз), который может вызываться разными заболеваниями щитовидной железы. Для этого надо сдать анализ крови на ТТГ, ТЗ, Т4.

Оценивая прогноз того или иного вида экстрасистол, выделяют доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные экстрасистолы. К последней группе относятся частые желудочковые экстрасистолы у больных с органическими заболеваниями сердца.

Так, представьте себе: 5 желудочковых экстрасистол подряд, это уже будет называться короткой пробежкой пароксизмальной желудоч­ковой тахикардии, которая вполне может перейти в беспо­рядочное сокращение желудочков (фибрилляцию).

Лечение экстрасистолии

А это может кончиться внезапной смертью. Именно

поэтому боль­ные с потенциально злокачественными экстрасистолами нуждаются в обязательном лечении. Какие показания к лечению? Плохая переносимость экстрасистол.

Даже если они вполне безобидные, но человек испытывает дискомфорт, это служит поводом для лечения. Во-вторых, если причиной экстрасистолий служит серьез­ное заболеваний сердца: порок сердца, миокардит, ИБС.

В-третьих, частые экстрасистолии: более 720 экстрасистол в сутки. При предсердных экстрасистолах назначают бета-блокаторы. Как вариант, может быть назначен метопролол, о котором пишет читатель, в дозе 50-100 мг в сутки.

Так как метопролол требует 2-3-кратного приема, более удобно пить бисопролол (конкор) 5-10 мг в сутки. Лечение при серьезных заболеваниях сердца может быть пожизненным, так как по­добным образом мы предупреждаем более серьезные нарушения ритма.

Если же речь идет о плохой переносимости экстрасистол в отсутствие серьезных заболеваний сердца, то курсы бывают короткими. Например, стал человек боль­ше нервничать, пусть недельку попьет конкор, поедет в от­пуск, расслабится, успокоится, таблетки не нужны.

Цель снять неприятные ощущения. В данном случае лекарства выполняют роль костыля для сломанной ноги: когда кость срастется, вы его бросите. Если бета-блокаторы противопоказаны по каким-то по­водам, могут назначаться препараты верапамила в средне­суточной дозе 120-240-320 мг.

Препараты для лечения экстрасистолии сердца

Существуют и более серьезные антарктические пре­параты кордарон (амиодарон), соталол и др., но при пред­сердной экстрасистолии они используются редко. Ими про­водят терапию желудочковой экстрасистолии, если лечение необходимо. Выбор препарата — не простое дело для врача.

Вспомогательную роль может иметь настойка боярышника, а в случае если экстрасистолы вызваны стрессом, — различные седативные средства, как растительные (пустырник), так и медикаментозные (феназепам, клоназепам и др.).

Сто­ит помнить, что к ним же относятся знаменитые валокордин, корвалол, основным компонентом которых является силь­ное снотворное и успокаивающее средство — фенобарбитал.

Основной критерий эффективности лечения аритмии — это результаты повторного Холтеровского мониторирования (снижение количества экстрасистол на 75-80%). Его можно проводить через месяц после приема бета-блокаторов, а даль­ше, если все препараты хорошо подобраны, можно прово­дить мониторирование 1 раз в год.

При частых упорных экстрасистолах применяют хирургическое лечение, которое возможно только после проведе­ния так называемого электрофизиологического исследова­ния (ЭФИ). Оно проводится в крупных кардиологических центрах.

Прогноз заболевания

Если в предсердиях или в желудочках при ЭФИ выявляют один очаг аритмии, то в последующем его можно просто уничтожить, подведя катетер к сердцу. Такая проце­дура называется «радиочастотная абляция» (РЧА).

Больной реально вылечивается, потому что именно тот участок «взбе­сившейся» электрической активности просто уничтожает­ся. После процедуры человек может попрощаться со своим диагнозом, если новый очаг не возникнет.

При более тяже­лых заболеваниях (не бывает одного такого участка) нет тех­нической возможности провести такую процедуру. Но, по­вторюсь, процедура возможна только после ЭФИ. Подводя итог, могу сказать, что для высокого, сутулого молодого человека с пролапсом митрального клапана, кото­рый пошел в армию с 500 предсердными экстрасистолами, ничем плохим подобная ситуация не грозит.

А вот 54-летний больной, который перенес инфаркт, имеет шанс однажды утром не проснуться. Поэтому я и призываю своих пациен­тов не заниматься самолечением, а проводить регулярные обследования, чтобы выявить малейшие нарушения в рабо­те сердца на ранних этапах.

И помните, что очень многое зависит от вас самих: Соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, отказ от вредных привычек гаранти­руют вам бесперебойную работу сердца. Экстрасистолия сердца управляема!

Автор: Александра Поскребышева, кандидат медицинских наук

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector