Бронхит у детей симптомы лечение

Бронхит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой неспецифическое воспаленное поражение нижних отделов дыхательной системы, которое проявляется поражением бронхов различного калибра.

Причины

Чаще всего бронхит у детей развивается после перенесенного острого респираторно заболевания, гриппа, риновирусной или аденовирусной инфекцией. Значительно реже развитие заболевания связывают у детей с бактериальными возбудителями, грибками из рода аспергилл и кандида или внутриклеточной инфекцией, такой как хламидии, микоплазми, цитомегаловирус. Бронхит у детей довольно часто возникает после перенесенной кори, коклюша и дифтерии.

Аллергическая форма заболевания встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, которые поступают в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом, например, домашняя пыль, средства бытовой химии, растительная пыльца. Иногда заболевание связано с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами, такими как загрязненный воздухом, табачный дым, пары бензина.

К развитию бронхита предрасположены дети с отягощенным перинатальным анамнезом, аномалиями конституции, врожденными или приобретенными дефектами органов дыхания, частыми респираторными инфекциями, нарушением носового дыхания и хроническим инфекционным поражением ЛОР-органов.

В эпидемиологическом плане важное значение имеет холодное время года, так как в этот период происходят сезонные вспышки острых респираторных вирусных инфекций и гриппа.

Симптомы

Чаще всего острый бронхит у детей возникает после перенесенной вирусной инфекции. У ребенка появляется саднение в горле, осиплость голоса, покашливание, ринорея и симптомы конъюнктивита. На следующем этапе появляется навязчивый и сухой кашель, который к 5 либо 7 дню становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением незначительного количества слизистой либо слизисто-гнойной мокроты.

При острой форме заболевания у малыша возникает повышение температуры тела до высоких цифр, усиленное потоотделение, слабость, боли в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста возможно появление одышки. В большинстве случаев течение благоприятное, выздоровление наступает через 10 или 14 дней.

Обструктивный бронхит у детей возникает на 2 или 3 году жизни. Главным признаком заболевания является бронхиальная обструкция, которая характеризуется развитием приступообразного кашля, шумного свистящего дыхания, удлиненного выдоха и дистанционных хрипов. Температура тела может быть в пределах нормы или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. У ребенка характерно появление тахипноэ и одышки. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может стать причиной развития дыхательной недостаточности и острого легочного сердца.

Хронический бронхит у детей обусловлен появлением обострений от 2 до 3 раз в год, которые возникают последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель – это основной симптом при данном типе заболевания. В период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Отмечается образование незначительного количества трудноотделяемой мокроты, слизисто-гнойного или гнойного характера. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться возникновением деформирующего бронхита и бронхоэктазов.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются клинические данные, такие как характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения, аускультативные данные, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.

При проведении аускультации выслушиваются рассеянные сухие и влажные разнокалиберные хрипы.

Также ребенку назначается общий и биохимический анализ крови, рентгенографическое исследование легких, анализ мокроты (микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ).

Лечение

В остром периоде ребенку показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическое лечение назначается с учетом этиологии бронхита и может включать противовирусные препараты, антибиотики и противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, способствующие разжижению мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов. При сухом надсадном, изнуряющем у ребенка кашле применяются противокашлевые препараты, а при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики.

Профилактика

Профилактика бронхита у детей основана на предупреждении заражении вирусными инфекциями, исключении контакта с аллергическими факторами и предупреждении переохлаждения.

Бронхит у детей

Бронхит — это воспаление бронхов различной этиологии. Имеется несколько форм бронхитов: острый простой бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит, рецидивирующий бронхит, хронический бронхит, хронический бронхиолит.

Главными критериями в постановке диагноза бронхит являются: кашель, наличие диффузных сухих и разнокалиберных влажных хрипов; на рентгенограмме — отсутствие очаговых и инфильтративных изменений в легочной ткани, в то же время может быть двусторонние усиление легочного рисунка и расширение корней легких. Рассмотрим подробнее причины, симптомы и лечение острого простого бронхита у детей.

Острый простой бронхит у детей

Острый простой бронхит у детей это, как правило, одно из проявлений ОРВИ.

Этиология

Не все возбудители ОРВИ могут привести к развитию бронхита у детей. У детей раннего возраста к возникновению бронхита на фоне ОРВИ приводят следующие вирусы: РС-вирус, вирус парагриппа, цитомегаловирус, риновирусы, вирусы гриппа.

У дошкольников — вирусы гриппа, аденовирусы, микоплазма, вирус кори.

Также возбудителями бронхита могут быть бактерии, наиболее часто это пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки.

С другой стороны, следует отметить, что чаще всего развитие бронхита связано не с посредственным заражением тем или иным микроорганизмом, а с активацией и размножением собственной условно-патогенной флорой в результате нарушения мукоцилиарного клиренса (защитного механизма дыхательных путей) при ОРВИ.

Не следует забывать и о предрасполагающих факторах:

• Охлаждение;
• Загрязненный воздух;
• Пассивное курение;
• Наличие очагов инфекции в верхних дыхательных путях и ротоглотке.

Клинические проявления острого простого бронхита у детей

Симптомы бронхита, во многом, зависят от этиологии. Если это бронхит на фоне ОРВИ, то у ребенка отмечается повышение температуры тела, головные боли, насморк, явления фарингита (покашливание, боли в горле), ларингита (хриплый голос), трахеита (саднение за грудиной, сухой болезненный кашель), конъюнктивита.

Главным симптомом бронхита является кашель. Вначале кашель сухой, затем, на 4-8 день болезни, становиться более мягким и влажным.

При прослушивании стетоскопам выслушиваются хрипы. Вначале хрипы могут быть сухими, затем влажные среднепузырчатые на вдохе. Характерно жесткое дыхание. Хрипы при бронхите, как правило, рассеянные, симметричные, уменьшаются после кашля.

На рентгенограмме при простом бронхите можно обнаружить симметричное усиление легочного рисунка в прикорневых и нижнемедиальных зонах.

У большинства детей к концу первой недели болезни кашель становиться влажным и редким, температура тела нормализуется.

В общем анализе крови при данной форме обнаруживают — лейкоцитопению (снижение количества лейкоцитов, что говорит о вирусной природе заболевания), либо умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, для которой характерно стойкое повышение температуры тела, наличие дыхательной недостаточности и очаговых поражений легочной ткани.

Лечение острого простого бронхита

Режим — постельный на весь лихорадочных период и в течение 3 дней после его окончания. Далее переходят на щадящий режим (комнатный).

Диета — молочно-растительная, механически и термически щадащая. Исключить соленые, экстрактивные и высокоаллергенные продукты. Показано обильное питье, особенно в лихорадочный период.

Специфическая терапия ОРВИ — противовирусные средства эффективны если лечение начато в первые 2 дня болезни. Применяют интерферон, гриппферон, кагоцел, арбидол и другие.

Жаропонижающие средства — при лихорадке.

Лечение кашля у детей

Противокашлевые средства делятся на подавляющие кашель и отхаркивающие.

Противокашлевые препараты показаны при навязчивом, мучительном кашле. Следует помнить, что применять эти средства следует осторожно, так как кашель — это защитная реакция организма, а при обильном количестве мокроты отсутствие кашля может привести к обструкции (закупорке) бронхов и наслоению дополнительной бактериальной флоры.

К подавляющим кашель препаратам относятся:

• Ненаркотические препараты центрального действия — Синекород, Глаувент. Обладают противокашлевым и спазмолитическим действием;
• Препараты периферического действия — Либексин. Оказывают эффект за счет снижения чувствительности кашлевых рецепторов.
• Наркотические препараты центрального действия — они снижают возбудимость кашлевого центра, но в то же время угнетают дыхание и обладают снотворным эффектом, а также угнетают рефлексы. В педиатрической практике их не используют.

Отхаркивающие средства

Мукопротекторы — улучшают регенерацию (восстановление) слизистой оболочки дыхательных путей.

Муколитики — разжижают мокроту, стимулируют ее выведение.

Для лечения кашля у детей широко применяются лекарственные растения:

• Алтейный корень — препарат Мукалитин;
• Лист подорожника;
• Лист мать-и-мачехи:
• Траву термопсиса;
• Плоды аниса;
• Экстракт чабреца — препарат Пертуссин (в состав также входят экстракт тимьяна, калия бромид).

Очень эффективным в лечении кашля является следующий рецепт:

В начале бронхита назначают настой корня алтея (3 грамма на 100 мл воды с добавлением 1 грамма натрия бензоата, 3 мл нашатырно-анисовых капель и 1,5 грамма йодистого калия). Дозировки — детям дошкольного возраста — по 1 чайной ложке; детям младшего школьного возраста — по 1 десертной ложке; детям старше 12 лет по 1 столовой ложке 6-8 раз в день.

Эффективным комплексным растительным препаратом является Бронхикум. Этот препарат усиливает секрецию бронхиальных желез, уменьшает вязкость мокроты и отек слизистой оболочки бронхов.

Производные растительного алкалоида вазоцина (Бромгексин, Мукосолван) и их метаболит Амброксол (Амброгексал) — обладают выраженным муколитическим действием. Выпускаются в самых разных формах — сироп, порошки, таблетки и другие.

Для лечения бронхита с кашлем и трудно отделяемой мокротой хорошо подходит препарат Бронхосан (содержит бромгексин и эфирные масла фенхеля, аниса, мяты перечной, ментол, эвкалипт). Препарат обладает муколитическим, спазмолитическим и противомикробным эффектами.

Всё большую популярность в лечение кашля завоевывает ацетилцистеин (АЦЦ) -препарат разжижающий мокроту и способствующий ее выведению. Препарат разрешен с 2-х летнего возраста.

Другие методы лечения кашля у детей

• Ингаляции;
• Использование увлажняющих аэрозолей, особенно эффективно с добавлением гидрокарбоната натрия, бензоната натрия, эфкалипта;
• Теплое молоко с маслом и медом, теплое молоко пополам с Боржоми;
• Горчичные обертывания грудной клетки, горчичные носочки; Ставя горчичники и банки детям следует быть очень осторожными, так как имеется высокий риск ожога.
• Растирание согревающей мазью (доктор МОМ);
• Медовые аппликации;
• Вибрационный массаж.

Антибактериальная терапия при остром простом бронхите, в большинстве случаев, непоказана. К назначению антибиотиков прибегают при подозрении на наслоение бактериальной инфекции.

Физиотерапевтическое лечение при бронхите

В условиях поликлиники физиолечение, как правило, не назначают.

В стационаре — в остром периоде возможно назначение УВЧ-терапии, микроволновой терапии, УФО местно. После стихания острого процесса используют диадинамические и синусоидальные модулированные токи, электрофорез, УФО.

В большинстве случаев выздоровление наступает через 2-3 недели от начала заболевания. Если бронхит длится более 3 недель, говорят о затяжном течение. В этих случаях необходимо более тщательное обследование ребенка, чтобы выяснить причину затянувшегося бронхита.

Как быстро вылечить бронхит у ребенка

Бронхит – воспаление бронхов, характеризующееся избыточным образованием и застоем слизи в дыхательных путях, сильным приступообразным кашлем, повышением температуры, интоксикацией, упадком сил. Это коварное заболевание не щадит ни детей, ни взрослых; особенно тяжело его переносят малыши-дошкольники и пожилые люди. Неэффективное лечение бронхита приводит к его хронической форме. Не исключен также риск «перехода» инфекции в нижние дыхательные пути и развитие пневмонии.

Различают острый, хронический и обструктивный бронхит. Острая форма развивается как продолжение респираторного заболевания, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией. Хроническая – инфекция «дремлет» в организме (стадия ремиссии) и время от времени активизируется (обострение). Обструкция (сужение полости бронхов) характерна для заболевания с астматическим компонентом и требует длительного наблюдения и лечения у врача-пульмонолога.

Причины заболевания

У коварного недуга множество причин:

• атака инфекции, вирусной или бактериальной;
• резкое переохлаждение организма ребенка;
• повышенная чувствительность бронхов к раздражителю (возбудитель инфекции, инородное тело, аллерген, холодный воздух, тяжелый стресс);
• слабый иммунитет;
• предрасположенность к аллергии.

Как быстро вылечить бронхит у ребенка?

Больше всего подвержены воспалению бронхов малыши: груднички до года, дети с 1 года до 3 лет. У грудных детей бронхит развивается очень быстро, температура поднимается в начале заболевания и держится до 5 дней. Младенцы не умеют откашливаться, поэтому застой скапливающейся мокроты провоцирует быстрое распространение инфекции в дыхательных путях. Важно вызвать врача к ребенку при первых признаках недомогания, чтобы не пропустить начало развития бронхита: врач диагностирует болезнь по наличию сухих или влажных хрипов при прослушивании младенца и назначит терапию.

Своевременное лечение детского бронхита в большинстве случаев проходит успешно. Малышу в первые 3-5 суток болезни при повышенной температуре и хрипах в бронхах показан прием антибиотика широкого спектра действия (например, амоксиклава), чтобы отразить атаку инфекции и не дать ей распространиться на нижние дыхательные пути. Дополнительно назначают антигистаминные средства (тавегил, супрастин) с целью снижения аллергической реакции на антибактериальный препарат. Кроме антибиотика, малышу показаны муколитические средства в форме сиропа (бромгексин, амброксол); хорошо выводят мокроту отвары трав: мать-и-мачехи, подорожника, грудные сборы.

При температуре малыша обязательно нужно допаивать теплой водой, компотом или чаем, даже если он находится на грудном вскармливании. Важно регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку. Когда температура спадет обязательно добавляют тепловые процедуры: компрессы, обертывания, растирания грудной клетки и стоп. Без перечисленного комплекса мер невозможно быстрое и эффективное лечение бронхита у детей.

При астматическом компоненте бронхита назначают бронходилататоры (сальбутамол, бронхолитин).

Как лечится бронхит у детей?

Несколько рекомендаций по применению отвлекающих процедур для детей от 0 до 3 лет (применять только при нормальной температуре тела малыша!):

1. Масляное обертывание. Разогреть растительное масло, пропитать им кусок марли, обложить марлей тельце ребенка, не захватывая область сердца; сверху обернуть компресс целлофаном или калькой, проложить ватой, зафиксировать эластичным бинтом, надеть фланелевую рубашку. Оставить на дневной сон. Не допускать перегрева ребенка!
2. Полуспиртовые растирания. Нагреть 2 ст. л. водки, добавить 2 ч. л. растительного масла, полученной смесью растереть грудку и спинку ребенка, надеть хлопчатобумажную кофточку, сверху обернуть шерстяным шарфом и уложить на дневной сон. На ночной сон натирают только стопы малыша и надевают шерстяные носки. Растирания на основе спиртовых мазей для грудных детей применяют с осторожностью, так как этанол попадает через кожу в организм и способен привести к отравлению (в больших количествах).
3. Компресс-лепешка из картофеля. Сварить 2 картофелины в мундире, хорошо растолочь, немного остудить, добавить в массу 1,5 ч. л. соды, сформировать 2 одинаковых лепешки, завернуть их в плотную ткань и приложить к груди и спине ребенка, сверху проложить целлофаном и поверх рубашки зафиксировать эластичным бинтом, чтобы компресс хорошо держался; оставить на всю ночь. Прогревает очень хорошо, иногда достаточно 3-4 процедур, и кашля как не бывало!

Как лечить бронхит у ребенка в 3 года, если его не заставишь спать днем? Можно обучить малыша правильно дышать при ингаляции. Если есть ингалятор, то пары отвара лекарственных трав или специальной микстуры от кашля ребенок вдыхает через трубку. Но если прибора нет, тоже не беда: необходимо вскипятить воду в небольшой кастрюле, добавить в нее бальзам «Золотая звезда» на кончике ножа, помешать. Объяснить малышу, как дышать паром, наклонившись над кастрюлей, и прикрыть его сверху одеялом. Дышать достаточно 2-3 минуты, затем снять одеяло, вытереть ребенку лицо и переодеть его. После ингаляции лучше полежать.

Когда малышу 3- 4 года и больше, удобно для ингаляций использовать небулайзер: лекарство быстро достигает бронхов и распространяется по альвеолам, что облегчает дыхание и ускоряет процесс выздоровления. Лечение бронхита у ребенка 3 лет мало чем отличается от лечения дошкольника в 4 года и старше. В этом возрасте он уже хорошо понимает речь взрослого и не сопротивляется проведению всевозможных процедур.

Что делать при воспалении бронхов, кроме антибактериальной терапии, ингаляций, тепловых процедур? Применяют проверенные многими поколениями народные средства, например, питье горячего молока с щепоткой соды и кусочком сливочного масла. Это чудодейственное средство согревает ребенка, смягчает дыхательные пути и способствует отхождению мокроты. Принимать его лучше 2 раза в день. Когда температура у маленького пациента снизится, врач может назначить ему физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, массаж грудной клетки.

Если малыш не хочет лежать в постели, принуждать его не нужно: пусть играет и двигается в привычном режиме. Полезно научить его делать дыхательную гимнастику, чтобы исключить застой мокроты в бронхах и укрепить здоровье.

Когда маленький пациент выздоровеет, родителям следует позаботиться о профилактике бронхита, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Для этого необходимо закаливать ребенка (хорошо отдать его на плавание), ежедневно гулять с ним, тщательно пролечивать все воспалительные процессы в организме малыша (ринит, тонзиллит, кариес), чтобы не допустить распространение инфекции. Нужно ограждать ребенка от контактов с больными детьми и избегать многолюдных мест.