Алкогольный синдром лечение в домашних условиях

Лечение абстинентного синдрома

Абстинентный синдром характеризуется большим количеством симптомов различной степени тяжести. Если вовремя их не устранить, можно настолько запустить болезнь, что она приведет к летальному исходу. Только своевременное комплексное лечение поможет избежать серьезных последствий.

Методы лечения в стационарных условиях

Хронический алкоголизм, провоцирующий приступы абстиненции, нужно лечить в стационаре под наблюдением врача-нарколога.

Госпитализация обязательна при истощении, галлюцинациях, сильном обезвоживании, треморе конечностей, эпилептических припадках, нарушении сознания. Соматические патологии, психические расстройства также сигнализируют о необходимости лечения в условиях стационара.

Как снять симптомы абстинентного синдрома. В программу помощи больному входят:

• медикаментозное лечение (очищение организма от токсинов, поддержка работы всех органов и систем);
• плазмаферез — процедура очищения крови;
• витаминотерапия;
• специальная диета;
• психотерапия;
• электросон.

Снятие симптомов абстиненции не предполагает избавления от алкогольной зависимости.

Медикаментозные средства

Лекарственные препараты — основной компонент любого курса терапии. А при лечении серьезных стадий абстинентного синдрома — едва ли не единственный способ исправить ситуацию.

Все медикаменты назначает только врач, даже для терапии в домашних условиях.

После постановки диагноза пациенту назначают капельницы, а также поэтапный курс приема лекарственных препаратов в зависимости от всех симптомов заболевания.

Атенолол

Препарат относится к группе бета-адреноблокаторов. Терапевтические свойства:

• Блокирует действие адреналина, уровень которого повышается во время абстинентного синдрома.
• Снижает давление, восстанавливает сердечный ритм.
• Предупреждает появление панических атак.
• Уменьшает тягу к спиртному.

Редко используется отдельно. Как правило, принимается в паре с Пропранололом. Противопоказан больным с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью.

Другие лекарства и препараты

Количество лекарственных средств в рамках терапевтического курса зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Ниже в таблице представлены наиболее распространенные препараты, назначаемые для устранения симптомов абстинентного синдрома.

Препарат	Действие
Витаминотерапия. Витамины восстанавливают функционирование органов и систем, нормализуют их состояние, защищают от дальнейших разрушений под действием этилового спирта.
B1 (тиамин)	Улучшает работу нервной системы.
B6 (пиридоксина гидрохлорид)	Ускоряет процесс выведения продуктов распада этилового спирта.
С (аскорбиновая кислота)	Антиоксидант, защищающий клетки, ткани от действия свободных радикалов.
PP (никотиновая кислота)	Хорошо воздействует на верхнюю часть тела, улучшая приток кислорода к органам, тканям организма.
Вывод токсинов из организма. Препараты вводятся внутривенно с помощью капельницы.
Раствор глюкозы (40%, 5%)	40% раствор дает энергию для борьбы с интоксикацией.5% раствор действует аналогично, но меньше. Чаще всего служит основой капельницы с медикаментами.
Натрия Тиосульфат	Нейтрализует токсины, выводит их из организма.
Унитиол	Нейтрализует токсины, выводит их из организма.
Мочевина	Раствор нормализует баланс воды в организме, устраняет отек мозга.
Магнезия (раствор Магния Сульфата)	Успокаивает, нормализует эмоциональное состояние. Расширяет сосуды, улучшает приток кислорода к органам, тканям. Снижает артериальное давление, снимает отек мозга. Ускоряет вывод токсинов.
Хлорид Натрия 0,9% (физраствор)	Основа для капельниц с медикаментами. Нормализует водно-электролитный баланс.
Гемодез	Нейтрализует токсины, выводит их из организма. Предотвращает чрезмерное свертывание крови. Восстанавливает баланс жидкости.
Психотропные средства. Устраняют психотические расстройства во время белой горячки (агрессивность, бред, галлюцинации и др.).
Диазепам	Снимает судороги, тревогу, повышенный тонус. Имеет снотворный эффект.
Феназепам	Аналогичное действию Диазепама, но с преобладанием противотревожного действия.
Грандаксин	Устраняет тревогу. В отличие от аналогов не имеет снотворного действия.
Галоперидол	Успокаивает, снимает симптомы психотических расстройств. Подавляет рвотный рефлекс.
Дополнительные препараты
Глицин	Усиливает защитные импульсы в мозге. Ускоряет процесс выведения ацетальдегида.
Пирацетам	Улучшает память, мышление, внимание.

При наличии сопутствующих заболеваний, нарушений внутренних органов врач назначает дополнительные препараты для их восстановления.

Психологическая помощь

Человеку сложно самостоятельно противостоять абстиненции. Поэтому комплекс терапевтических мер включает психологическую поддержку пациента. Психотерапевт проводит индивидуальные сеансы-беседы, где:

• выявляет причины, которые привели к злоупотреблению алкоголем;
• кодирует на отвращение к алкоголю (чаще всего по методу Довженко);
• объясняет процессы, происходящие в организме пациента.

Больной на сеансах может рассказать о своих проблемах. Чаще всего это страх, тревога, депрессия, апатия.

Иногда пациент может посещать специальную группу, в которой общается с такими же людьми, имеющими опыт абстиненции. Так он видит проблему со стороны.

Психологическая помощь облегчает эмоциональный дискомфорт, помогает найти мотивацию на борьбу с болезнью.

Диагноз абстинентный синдром при алкоголизме лечение дома

Тяга к спиртному — это, с медицинской точки зрения, абстинентный синдром при алкоголизме, лечение дома которого заключается в целом спектре психологических и физиологических процедур по реабилитации больного. Растягивается снятие абстинентного синдрома на период от нескольких дней до месяцев, в зависимости от длительности предшествующего запоя. И нужно учитывать тот фактор, что далеко не всегда лечение в домашних условиях приносит желаемый результат. Во многих случаях без врачебной помощи не обойтись. В частности, это касается восстановления социального статуса пациента.

Традиционные методы устранения абстинентного синдрома

Традиционное лечение алкогольного абстинентного синдрома заключается в ожидании того момента, когда из организма полностью выведутся производные суррогата алкогольного этила. Этот процесс может занимать от нескольких суток до недель. Хуже всего — те случаи, когда у пострадавшего также возникает белая горячка. Она указывает на определенную дисфункцию центральной нервной системы. К сожалению, тут никаких прогнозов нереально сделать. Каждый организм индивидуально реагирует на сильную алкогольную интоксикацию. У кого-то сразу же развивается алкогольный абстинентный синдром, другие же могут пить в течение целого месяца, но при этом для реабилитации им потребуется всего несколько дней.

Что предпринять в домашних условиях при абстинентном синдроме? Врачи рекомендуют давать больному как можно больше свежего питья (это могут быть чаи, рассол), а вместе с ним — снотворное. Сон в таком состоянии — это лучшее лекарство. Когда больной будет бодрствовать, ему можно дать мочегонное. Это ускорит вывод токсинов из организма. Желательно в этот же момент его расспросить о наличии болей в области печени, почек, сердца, головы. Такие симптомы могут свидетельствовать о том, что алкогольная зависимость привела к физическому повреждению органов. Здесь без врачебной помощи уже не получится обойтись.

Врачи и вовсе утверждают, что лучшее «лекарство», позволяющее в кратчайшие сроки нейтрализовать абстинентный синдром при алкоголизме, это легкое и здоровое питание. В пищевой рацион следует включить овощи, фрукты, молоко, легкие и средине углеводы. А вот от жира временно следует отказаться: для желудка это будет слишком большая нагрузка. В дальнейшем возможно купирование алкогольного абстинентного синдрома, если ни прием снотворного, ни диета не помогают больному. Подразумевается лечение в условиях стационара.

Народные методы борьбы с тягой к алкоголю

Существуют и народные средства, которые также довольно успешно позволяют избавиться от признаков тяги к алкоголю. Одно из самых действенных среди них — это отвар из полевого хвоща. С его помощью практически в 2 раза ускоряется вывод токсинов из организма. Однако регенерация соединительной ткани органов при этом протекает в своем привычном режиме. А убрать признаки похмелья можно отваром из тысячелистника и пастушьей сумки. Последний, кстати, способствует нормализации щелочного баланса в организме.

Купирование абстинентного синдрома можно и вовсе провести при помощи травяного сбора. Они уже готовые продаются практически в каждой аптеке. В их состав входят шалфей, ромашка, вытяжка из чистотела, древесного гриба, колокольчиков и так далее. Они действуют комплексно — снижают действие токсинов (производных алкоголя) на центральную нервную систему и вместе с этим ускоряют регенерацию органов, устранение их дисфункции.

Многие целители еще используют такое средство, как настойка чистотела. Но от нее следует отказаться, так как сок этого растения является крайне ядовитым. Наверное, именно из-за этого он оказывает определенное влияние на работу центральной нервной системы. Снять абстинентный синдром в домашних условиях при помощи чистотела не получится, более того — это опасно.

Иная сторона вопроса: как избавиться от зависимости? А вот здесь однозначного ответа нет. Некоторые специалисты рекомендуют принимать разного рода гомеопатические средства, другие — грецкий орех. Придется как минимум воспользоваться 2-3 рекомендациями, чтобы четко определить стадию абстинентного синдрома и его период. К сожалению, избавиться от алкогольной зависимости только с помощью нетрадиционной медицины не получится.

Не следует забывать тот факт, что можно без проблем вызвать нарколога на дом — такая услуга предусмотрена даже в городских клиниках. Тот выпишет те препараты, которые устранят постабстинентный синдром уже через несколько суток, но только в том случае, если заболевание будет диагностировано своевременно, а назначенное лечение окажется эффективным.

Лекарства для лечения абстинентного синдрома

Основные препараты, которые активно используются для лечения абстинентного синдрома, это так называемые кодеры.

Их назначение — это вызывание мощной интоксикации при потреблении минимальной дозы алкоголя. Пример такого лекарства — Пропротен 100. Правда, его следует использовать только по прямой рекомендации лечащего врача. На период обострения используют такие препараты, как Фенозепам, которые дают успокоительный эффект и снижают болезненность симптоматики. Эти средства вообще рекомендуется принимать исключительно под строгим контролем врача, так как превышение допустимой дозы влечет за собой множество последствий.

Еще купирование абстинентного синдрома выполняется при помощи:

Эти средства допускается использовать даже при активном алкоголизме. Они способствуют снижению тяги к спиртным напиткам. Остальные, как правило, являются в той или иной мере их производными.

В домашних условиях лечение абстинентного синдрома усложнено тем, что больной фактически имеет возможность получить доступ к спиртным напиткам. Минимально принятая доза сводит на нет все предпринятые до этого методы, которыми пытались лечить зависимость.

Процесс реабилитации

Не менее важна психологическая реабилитация при алкоголизме. Во многих случаях она становится ключевым фактором к выздоровлению. Например, абстиненция в будущем вовсе не даст о себе знать, если пройти курс социального интегрирования. Вот только оказывается такая помощь в клиниках крайне редко. В большинстве случаев лечением алкогольной зависимости занимается исключительно нарколог. И нужно понимать, что, если похмельный синдром проходит за 2-5 часов, абстинентной сидром может давать о себе знать в течении 2-3 недель.

Способы лечения абстинентного синдрома при алкоголизме дома

Абстинентный синдром – это комплекс неприятных физических и психических симптомов, которые человек ощущает, если отказывается от приема алкоголя. Это не похмелье, хотя их часто путают. Проявления и механизм возникновения у данных состояний разные. Следовательно, и подход к их лечению должен отличаться.

Проявления абстинентного синдрома могут быть разными. Они зависят от степени тяжести заболевания. Одни больные страдают из-за тошноты и легкого тремора конечностей, другие – от галлюцинаций и бреда. Обычно при абстиненции присутствуют следующие симптомы:

• повышенная потливость;
• учащенный пульс;
• тошнота (иногда возможна рвота);
• неустойчивая походка;
• трясущиеся конечности;
• нарушение сна;
• тревожность;
• немотивированная агрессия и злость по отношению к окружающим;
• галлюцинации.

Тяга к распитию спиртных напитков в этот период повышается, поскольку человек знает, что это принесет ему облегчение. Этанол в данном случае необходим организму не столько для ощущения эйфории и радости, сколько для устранения неприятных физических проявлений. Чтобы вылечиться от данной тяги самостоятельно, нужно иметь большую силу воли. Лечение этого состояния в домашних условиях должно включать прием мочегонных средств для снятия интоксикации, а также лекарств, которые вызывают отвращение к алкоголю.

Средства для снижения тяги к спиртному

Во время абстиненции важно не допустить повторного запоя, поэтому у больного нужно выработать отрицательные ассоциации по отношению к спиртным напиткам. Вот рецепты некоторых средств для внутреннего применения, которые вызывают отвращение к алкоголю:

1. Отвар овса с календулой. 500 г неочищенных зерен овса нужно залить 1 л холодной воды, довести до кипения и выдержать на среднем огне 30 минут. После этого отвар следует процедить, добавить к нему 50 г сушеных цветков календулы и настаивать в холодильнике 48 часов. Принимать средство рекомендовано по 200 мл трижды в сутки между приемами пищи.
2. Настой чабреца. 1 ст. л. измельченного высушенного чабреца нужно залить 0,5 л кипятка и выдержать на водяной бане 15 минут. После процеживания настой нужно довести питьевой водой до общего объема 500 мл. Принимать по 50 мл дважды в день.
3. Настой зверобоя. 2 ст. л. травы нужно залить 250 мл кипящей воды и настаивать на водяной бане 30 минут. После средство нужно процедить и принимать по 30 мл перед обедом и ужином.
4. Настойка любистка с лавровым листом. Средство необходимо готовить на спиртовой основе (можно использовать водку), чтобы выработать у больного стойкий рвотный рефлекс и отрицательные эмоции к алкоголю. Для его приготовления 5 г сушеного лаврового листа и 50 г свежего измельченного корня любистка нужно залить 0,5 л водки и настаивать на протяжении 72 часов. После процеживания настойку следует принимать по 1 ч. л. несколько раз в день. В некоторых случаях достаточно услышать запах этого средства, чтобы надолго отказаться от употребления спиртных напитков.

Иногда можно встретить рекомендации по употреблению отвара чемерицы для формирования устойчивого отвращения к алкоголю. Это очень опасное средство, которое нельзя употреблять внутрь (только наружно). Его действие слишком агрессивное. Чемерица вызывает сильнейшее отравление организма, а при передозировке может угнетать дыхательный центр головного мозга и стать причиной смерти. Поэтому для лечения алкоголизма лучше воспользоваться более безопасными и проверенными рецептами.

Как ускорить выведения токсинов из организма?

В домашних условиях для снятия симптомов интоксикации и скорейшего выведения ядовитых продуктов распада этанола нужно принимать мочегонные и потогонные средства. Для их приготовления можно воспользоваться такими рецептами народной медицины:

1. Потогонный сбор №1. В равных частях смешать измельченную и высушенную траву мяты, липовый цвет и соцветия бузины. 15 г полученного сбора нужно залить 0,4 л кипящей воды и выдержать на медленном огне 10-15 минут. После процеживания весь приготовленный отвар нужно выпить за несколько часов до сна.
2. Потогонный сбор №2. Нужно приготовить сбор, который состоит из одинакового количества листьев малины, аниса, липового цвета, травы мать-и-мачехи и коры ивы. 1 ст. л. травяной смеси нужно залить 2 стаканами кипящей воды и варить на медленном огне 5 минут. После средство нужно процедить, остудить и принимать за полчаса до сна.
3. Настой березовых листьев. 10 г высушенного растительного сырья нужно залить 200 мл кипящей воды и настаивать 30 минут под закрытой крышкой. После процеживания и остывания средство нужно употреблять трижды в день по 50 мл.
4. Мочегонный фиточай. Необходимо смешать 3 ч. л. листьев толокнянки с 1 ч. л. корня солодки и таким же количеством цветов василька. Полученный сбор залить 200 мл кипящей воды и настаивать 60 минут на водяной бане. После этого средство нужно процедить и принимать по 60 мл трижды в день перед едой.
5. Отвар льняного семени. 20 г семян льна нужно залить 1 л холодной воды, довести до кипения и выдержать на медленном огне 15 минут. После этого средство должно 1 час настаиваться в закрытой крышкой кастрюле. Затем его нужно процедить и принимать по 100 мл каждые 2 часа. Помимо оказания мочегонного эффекта, такой напиток благотворно влияет на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы, которые часто страдают при злоупотреблении алкоголем.

Другие способы помощи

Во время абстинентного синдрома организм сильно страдает, иммунитет значительно снижается. С целью профилактики появления сопутствующих заболеваний можно приготовить смесь фруктовых соков, которая насыщает организм витаминами и полезными веществами. Данный напиток улучшает работу иммунной системы и обладает мочегонным эффектом, за счет чего начинают активно выводиться токсины и метаболиты. С этой целью можно пить свежевыжатый яблочный, морковный или томатный сок. Лимонный сок также очень полезен. Его можно добавлять в минеральную воду, поскольку он слишком концентрированный и кислый.

При абстиненции у больного могут возникать проблемы со сном, поэтому необходимо принимать успокоительные чаи и настои. Можно заваривать мятный чай (1 ч. л. листьев мяты на стакан кипящей воды) и пить его ежедневно перед сном. Помогают расслабиться и немного отвлечься от неприятных ощущений ванны с добавлением эфирных масел апельсина, хвойных деревьев и лаванды.

Залог успешного избавления от пристрастия к спиртному в домашних условиях – это, прежде всего, согласие больного на лечение, осознание им необходимости избавления от зависимости. Чтобы человек не начал пить спиртное опять, нельзя разрешать ему похмеляться и пить даже небольшое количество алкоголя для снятия неприятных ощущений. Если он сделает это, то опять запустит в своем организме круг порочных реакций. Это значит, что все лечение окажется бесполезным. Избавление от абстинентного синдрома – это длительное и неприятное занятие, поэтому больному и его близким людям нужно набраться терпения.

Как правильно вылечить абстинентный синдром при алкоголизме

Во многих странах алкоголизм довольно распространён среди населения. Бороться с таким заболеванием довольно сложно и здесь понадобится помощь хорошего врача — нарколога. Долгосрочное употребление спиртных напитков может быть причиной непредвиденных последствий, а также привести к ряду осложнений. Одним из последствий является алкогольный абстинентный синдром, имеющий яркую клиническую картину.

Причины

Алкогольный абстинентный синдром – это ряд симптомов у лиц, страдающих алкоголизмом.

По-другому называется – синдром отмены. Если похмелье устраняется через несколько часов, то проявления абстинентного синдрома могут затянуться до нескольких суток. Появиться может через 2–15 лет, после постоянного употребления спиртного. Cроки появления и тяжесть развития зависят от пола и возраста человека. У подростков проявляется от 1 до 3 лет, а через 5 лет признаки усугубляются. У женщин в среднем возникает через 3 года, ежедневного принятия спиртных напитков.

Длительное потребление спиртного уменьшает запасы дофамина. Поэтому вещество не может соединиться с нервными клетками и этанол делает это сам. Вследствие, возникает алкогольная зависимость. Первая стадия абстинентного синдрома появляется из-за нехватки дофамина. На второй возникают нервные срывы, что влияет на процесс образования дофамина. Поэтому уровень дофамина значительно увеличивается, что провоцирует возникновение синдрома.

При изменении количества дофамина могут наблюдаться нарушение сна, повышение АД, беспокойство, повышенная раздражительность. Если дофамин увеличивается в три раза выше нормы, то это в большинстве случаев приводит к алкогольному делирию. Эритроциты поставляют меньшее количество кислорода в органы и ткани, из-за этого появляются соматические симптомы.

Клиническая картина и классификация

Алкогольный а бстинентный синдром имеет классификацию исходя из тяжести проявлений. На второй стадии алкоголя выделяется три степени проявления:

1. Появляется при переходе на вторую стадию алкоголизма с первой, при запоях в 2–3 дня. Преимущественно нарушается работа вегетативной нервной системы. Появляется усиленный пульс, сухость слизистых и повышенная потливость.
2. Характерна для второй стадии алкоголизма и запоях длительностью до 10 дней. К вегетативным признакам добавляются неврологические симптомы и проявления нарушений работы внутренних органов. Характерная гиперемия кожи, значительные перепады АД, тошнота, рвота, тремор конечностей.
3. Характера при переходе на третью стадию алкоголизма при запоях свыше 7–10 дней. Предыдущие проявления остаются, но уже не являются главными. Главными симптомами оказываются психические расстройства. Появляется чувство вины, эмоциональная лабильность, агрессивный настрой к окружающим людям.

На третьей стадии абстинентного синдрома все вышеперечисленные симптомы могут быть ярко выражены. Проявления зависят не только от стадии алкоголизма, но и от общего состояния организма пациента. Желание употребить алкоголь проявляется преимущественно в вечернее время.

Симптомы абстинентного синдрома делятся на ранние и поздние. Ранние симптомы появляются через 6–48 часов, после последнего употребления алкоголя. Если употребить спиртное, то все признаки алкогольного абстинентного синдрома могут исчезнуть или значительно смягчиться в проявлении. Если спиртное не употреблять, то человек будет раздражительным, появится отвращение к еде, диспепсические симптомы, понос.

Поздние симптомы абстинентного синдрома появляются через 2–4 суток, после окончания употребления спиртных напитков. В основном характерно возникновение галлюцинаций, бредовых идей и прочих психических проявлений. Состояние и настроение быстро меняется. Симптомы могут носить паранойяльный характер.

При лёгком течении абстинентный синдром способ ен протекать без симптомов. Некоторые из поздних признаков способны появиться при нормальном состоянии пациента, при этом без проявления ранних симптомов. В большинстве ситуаций появляется эпилептический припадок, а остальные, даже ранние симптомы, появляются позже. Если присутствуют все симптомы в скором времени может развиться алкогольный делирий.

Диагностика

Диагноз ставится на основе проявленных симптомов, которые имеются на момент обращения за медицинской помощью.

Для определения стадии и тяжести алкогольной абстиненции, врач должен узнать следующие вопросы:

• продолжительность употребления алкоголя и количество выпитых напитков;
• есть ли тяга к повторному употреблению спиртного на следующий день и как скоро она появляется;
• улучшается ли состояние, после повторного употребления алкоголя;
• имеется ли чувство вины за частое употребление алкоголя.

А также проводится общий осмотр, измерение АД, пульса и проверяется реакция больного.
Если больной употребляет алкоголь давно и уже является так называемым алкоголиком «со стажем», то врач может выявить это и во время общения с пациентом. У таких людей появляются следующие признаки :

• торможение мыслительных процессов;
• мысли бредового характера;
• нелогичная, несвязанная речь;
• состояние депрессии;
• понижение самооценки;
• возникновение мыслей о суициде.

Лечение

Медикаментозное лечение и купирование приступа алкогольного синдрома проводится врачом-наркологом, после постановки точного диагноза.

Купирование синдрома проводится с помощью инфузионной терапии. Параллельно с инфузионными растворами вводятся витамины, ноотропные препараты для защиты мозга и гепатопротекторы для защиты печени.

В большинстве случаев для устранения абстиненции применяются:

Помощь на дому – это ускоренный метод выведения пациента из абстиненции, с последующим погружением в сон. Последствия абстинентного синдрома как и у любого заболевания, у синдрома абстиненции есть ряд неблагоприятных последствий:

• тошнота и рвота;
• нарушение сна;
• появление геморроя;
• кровотечение;
• головные боли;
• алкогольный делирий;
• обострение хронических заболеваний;
• отёк головного мозга;
• алкогольная кома;
• инфаркты, инсульты.

Помощь в домашних условиях

Лечение абстинентного синдрома пациенту может назначить только квалифицированный врач-нарколог, на основе поставленного диагноза.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Если пациенту менее 60 лет, запой продолжается менее недели, а предыдущий запой был не ранее, чем три месяца назад, то в таком случае пациенту близкие смогут оказать помощь, которая приведёт его в нормальное состояние. Помимо обильного питья, хорошими методами выведения токсинов являются промывание желудка и водные процедуры.

Промывание желудка проводится путём употребления большого количества воды, а потом провоцирования рвоты, с помощью надавливания на корень языка. Такую процедуру можно повторить несколько раз для очищения желудка.

Водные процедуры также хорошо помогают при выведении токсинов. Баня или прохладный контрастный душ является хорошим средством для приведения человека в чувство.

Профилактика

Единственным профилактическим методом является отказ от употребления алкогольных напитков. Или употребление алкоголя в небольших количествах, не входя в состояние запоя. Синдром отмены является довольно тяжёлым заболеванием.

Обычно алкоголики не признают тот факт, что страдают алкоголизмом. В этом и заключается вся сложность дальнейшего лечения.