Какие надо давать антибиотики детям

Когда можно давать антибиотики детям

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных инфекций дыхательных путей должны различаться.

Принципы назначения антибиотиков

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, причем иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически легче выписать рецепт, чем подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения.

В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:

• Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.
• Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,5 0 С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов. Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 39 0 С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Как давать антибиотики ребенку: соблюдайте 3 главных правила!

Врач назначил ребенку антибиотики? Если хотите, чтобы лекарства подействовали на малыша наилучшим образом, прислушайтесь к рекомендациям доктора.

Лечение антибиотиками ребенка — дело очень ответственное. Вы сомневаетесь — давать их ребенку или нет? А если давать, то в уменьшенной дозировке или укороченным курсом, а как только ребенку станет лучше — отменить препарат вовсе… Такой подход ведет к формированию лекарственной устойчивости возбудителей болезни, а значит к тяжелому и затяжному течению самых обычных инфекций, вроде ОРВИ. Чтобы этого не случилось соблюдайте правила антибиотикотерапии!

Антибиотики для детей — не назначайте сами!

„Антибиотик” значит „препятствующий жизни”. Разумеется, не жизни вообще, а существованию конкретного микроорганизма, вызвавшего болезнь. Но микробы тоже не беспомощны! Они научились защищаться от антибиотиков, изменяя свои свойства тем или иным образом, поэтому в спорных случаях врачи берут у деток мазки из носика или горлышка, высевают возбудителей на питательную среду в чашках Петри и проверяют на чувствительность к тому или иному препарату. Тот, что оказал максимальный эффект, назначают ребенку. А как вы сами определите, какой антибиотик нужен ребенку и нужен ли вообще?

Если малыш уже лечился данным конкретным антибиотиком, значит, живущие в его организме условно-патогенные бактерии (а именно они активизируются при ослаблении защитных сил) успели выработать устойчивость. Толку от терапии не будет, а вот побочные эффекты — антибиотико-ассоциированная диарея и аллергия не заставят себя ждать!

Науке известно более 15 тысяч антибиотиков — широкого и узкого спектра действия, бактерицидных (убивающих микробы) и бактериостатических (приостанавливающих их рост).
Разобраться в тонкостях антибактериальной терапии без образования невозможно, поэтому не давайте ребенку антибиотики по собственному желанию, даже те, что были назначены врачом раньше и остались у вас с прошлого раза.

Не прерывайте курс!

Симптомы заболевания исчезают за 2–3 дня приема антибиотика, но это не значит, что лечение можно прекратить. Продолжайте его столько, сколько назначил доктор (от 5 до 14 дней). Иначе после отмены лекарства инфекция возобновится с новой силой и потребует более мощного антибиотика.

В Интернете можно встретить утверждение, что помимо стандартной 5–7-дневной схемы, есть еще и сокращенный вариант антибактериальной терапии, рассчитанный на 3 дня. Обрадованные этой новостью мамочки с чистой совестью отменяют препарат задолго до положенного срока. Не верьте — это ложная информация! Ни один врач никогда не назначит больному малышу блиц-курс антибиотиков: большей диверсии против детского организма придумать невозможно! Не ставьте экспериментов на ребенке — доведите лечение до конца!

Не смешивайте с едой!

Большинство антибиотиков горькие, поэтому мамочки засовывают таблетки в конфетки либо толкут в порошок и подмешивают в кашу или йогурт. Это сводит на нет действие препарата!

Покупайте прописанные малышу антибиотики в детской форме — в виде сиропа или порошка. Не давайте крохе запивать их молоком или соком — только водой! Если в детском желудке одновременно встретятся молоко (а также кефир, ряженка, йогурт) и антибиотик (особенно тетрациклинового ряда), произойдет его нейтрализация — лекарство на ребенка не подействует. Соки, особенно кислые, тормозят разрушение эритромицина и других антибиотиков — они продолжают циркулировать в крови дольше положенного, что ведет к передозировке.

У ребенка болят ушки? Доктор Комаровский объяснит, почему при отите нужно долго принимать антибиотики.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Антибиотики для детей

Антибиотики для детей, побочное влияние

Зачем нужны антибиотики

Можно ли давать антибиотики маленьким детям? Что должны знать об антибиотиках все родители? Даже если лекарство отвратительно на вкус, избежать приема антибиотиков не всегда возможно. Как действуют антибиотики?

антибиотики для детей

«Антибиотическое» означает «подавляющее рост». Имеется в виду рост возбудителей болезней. Антибиотики предотвращают распространение многих болезнетворных бактерий в организме и часто даже полностью убивают их. Поэтому они — неотъемлемый компонент лекарственной терапии, в том числе и применительно к детям. Антибиотики действуют преимущественно против бактериальных возбудителей болезней, однако иногда их применяют и при вирусных инфекциях с целью предотвратить осложнения. Какие у них побочные действия? Как ни целительны антибиотики, однако не всегда возможно исключить их побочные действия. Наиболее частые из них таковы:

Побочное влияние антибиотиков

Иногда антибиотик вызывает зуд или даже сыпь на коже. В этом случае необходимо немедленно отправиться к врачу, который заменит препарат. На всякий случай запишите, на какое лекарство у ребенка была аллергическая реакция, чтобы впоследствии при повторном заболевании его не прописали бы вновь.

Антибиотики могут убить какой-то вид кишечных палочек, тогда оставшиеся разновидности размножатся, то есть возникает дисбаланс. Особенно быстро берут верх грибки. Возможные последствия — понос, запор, боли в животе, а также грибковое поражение некоторых участков кожи. Поэтому детский врач одновременно с антибиотиком выписывает лекарство против поражения грибком, а также препарат с витамином В, чтобы не нанести ущерб флоре кишечника.

Можно ли избежать применения антибиотиков?

Конечно, иммунная система организма ребенка должна научиться самостоятельно вырабатывать защитные вещества. Поэтому хорошие детские врачи назначают антибиотики для детей лишь при определенном диагнозе и только тогда, когда это действительно необходимо. Для назначения антибиотика может потребоваться даже исследование крови или анализ мазка.

• Антибиотики для детей выпускаются в виде таблеток или сока (лучше всего!), некоторые препараты — в виде свечек, действие последних, однако, не столь надежно, кроме того, иногда они вызывают довольно неприятное жжение в заднем проходе. Инъекции необходимы лишь в редких случаях.

• Всегда пользуйтесь прилагаемой мерной ложечкой, чтобы выбрать точную дозировку. После каждого глотка не жалейте для ребенка похвал.

• Некоторые таблетки (но не все!) требуется размельчать, поэтому не забудьте спросить об этом врача. Порошок горек на вкус, но его всегда можно довольно успешно «скрыть» в размятом банане, йогурте, пудинге.

• Лучше всего антибиотики переносятся, если их принимать во время или после еды.

• Даже если в результате лечения симптомы болезни быстро исчезают — ребенок еще не выздоровел, поэтому его нельзя сразу же после улучшения вести в детский сад.

В некоторых случаях добросовестные детские врачи даже выжидают один-два дня, прежде чем назначить лечение антибиотиками, ведь вполне вероятно, что организм сам сможет справиться с возбудителями болезни с помощью высокой температуры. А помогут ему в этом постельный режим и вспомогательные меры, укрепляющие защитный механизм организма. И в первую очередь здоровое питание: тушеные овощи, свежие фрукты, ростки и молодые побеги пшеницы, сухофрукты, натуральный йогурт и простокваша. Защитные силы организма укрепляют также витамин С: шипучие таблетки или плоды цитрусовых, настой из шиповника и цветков бузины, а также некоторые растительные экстракты.

Когда антибиотики действительно необходимы?

При лечении антибиотиками важной целью является профилактика возможных осложнений, которыми грозят многие болезни, если при их лечении не использовать антибиотики. Антибиотики необходимы детям почти во всех случаях при следующих бактериальных заболеваниях: стрептококковая ангина, скарлатина, воспаление среднего уха, менингит, воспаление легких, кишечные инфекции, вызываемые сальмонеллами и шигеллами, инфекция мочевых путей. При коклюше антибиотики помогают лишь в инкубационный период, в отношении невакцинированных грудных детей они необходимы почти во всех случаях.

Никогда не давайте антибиотики без назначения врача!

• Требуйте у детского врача четких разъяснений, почему необходим данный антибиотик, как его следует принимать.

Если медицинский работник назначает подобные лекарства не задумываясь и несколько раз в год, то, может быть, следует проконсультироваться у другого врача.

антибиотики

• Принимать антибиотики следует регулярно, при этом соблюдайте предписанную врачом продолжительность их приема, например, 10 дней — это обязательное требование. При нерегулярном или слишком кратковременном приеме наиболее стойкие и долгоживущие бактерии не погибают. Более того, они могут даже произвести защитные вещества против данного антибиотика. В таком случае говорят о резистентности, то есть средство больше не действует.

• Даже если дозировка, указанная на упаковке лекарства, расходится с указаниями детского врача, непременно следуйте его рекомендациям, поскольку антибиотики дозируют.

Сколько дней минимум нужно пить антибиотики

Принимать антибиотики нужно разумно, правильно, в строгом соответствии с рекомендациями врачей и лишь тогда, когда обойтись без них невозможно.

Заключенные в безобидные таблетки или капсулы, антибиотики по своему составу не безобидны для организма. Они являются «оружием массового поражения» для болезнетворных микробов, но попадая в организм, не разбирают, где «свои», где «чужие», — убивают и вредную, и полезную микрофлору.

Прием этих лекарств ослабляет иммунитет. Антибиотики негативно влияют на кровеносную систему, нарушая свертываемость крови, что может привести к тромбозам. Открыв любую коробку с антибиотиками, можно обнаружить длинный список противопоказаний и побочных эффектов в инструкции по применению: от расстройства кишечника до интоксикации организма, от воспалений органов до аллергической реакции. Поэтому важно знать, сколько дней надо принимать антибиотики минимум.

Антибиотики показаны, если диагностирована болезнь, с которой иммунная система больного не может самостоятельно справиться. Если врач прописал антибиотики, сколько дней минимум принимать, зависит от заболевания. Эти лекарства применяют, если диагностированы:

• воспаления и нагноения;
• инфекционные заболевания;
• пневмония;
• конъюнктивит;
• бронхит и ОРЗ;
• другие бактериальные инфекции.

Сколько дней минимум нужно пить антибиотики

На этот вопрос ответит врач, который назначает лечение. Антибиотики нужно принимать непрерывно до полного окончания курса. Если через пару дней состояние улучшилось, нельзя останавливать прием лекарства. Поэтому сколько минимум нужно принимать антибиотики, зависит от следующих факторов:

• заболевания и его формы;
• возраста, пола и общего состояния больного;
• восприимчивости к препарату;
• формы лекарства (таблетки, капсулы или уколы).

Общеизвестный минимум приема антибиотиков — одна неделя. Но есть сильнодействующие препараты, которые принимают 3 дня. При определенных заболеваниях курс терапии может занять до двух недель.

Воспаления и нагноения

При ангинах, тонзиллитах и воспалениях миндалин назначаются антибиотики из группы пенициллинов. Показаниями к применению служат специфический налет на гландах и температура, которую невозможно сбить обычными средствами. Эффективными средствами являются цефалоспорины и фторхинолоны, которые назначаются при гнойных заболеваниях. Сколько минимум дней пить антибиотик, решает врач, но обычно срок не превышает одной недели.

Инфекционные заболевания

Антибиотики применяют не при всех инфекциях, поскольку они не являются противовирусными препаратами и бессильны против вызванных этими возбудителями болезней. Антибиотики не назначаются при гриппе. А как антибактериальное средство при отите это лекарство незаменимо. Оно оказывает антибактерицидное воздействие на стафилококки и стрептококки. Сколько минимум пить антибиотики при воспалении среднего уха или отите, зависит от состояния больного и препарата. Если назначаются «Сульфаметоксазол» или «Цефуроксим», то курс лечения составит десять дней.

Пневмония

Для лечения используются пенициллины и цефалоспорины в «дуэте» с эритромицином или стрептомицином. Воспаление легких — тяжелое заболевание, способное вызвать летальный исход. Поэтому дозировка лекарств большая. Сколько дней минимум можно пить антибиотики при таких количествах? Чтобы не нанести организму непоправимый ущерб — не более 14 дней. Если за это время не удалось одолеть болезнь, после недельного перерыва назначается повторное лечение.

Конъюнктивит

При бактериальном конъюнктивите, вызванном гонококком, назначаются таблетки «Азитромицин» или «Кларитромицин», а также капли и мази. Минимум приема антибиотиков в таблетках — от одной недели. Капли и мази с содержанием препарата применяют в течение одной недели.

ОРЗ и бронхит

Лечение этих заболеваний обычно проходит без антибиотиков. Только если в течение длительного времени держится высокая температура, не прекращается кашель, а болезнь принимает острую форму, то врач назначает антибактерицидные препараты с широким спектром: «Амоксиклав», «Линкомицин», «Амоксициллин» или «Аугментин». Сколько минимум нужно пить антибиотики — зависит от дозировки препарата. Но обычно срок составляет от одной до двух недель. Для детей применяют те же препараты, но со сниженной дозировкой, чтобы минимизировать вред от приема лекарств. «Флемоксин солютаб», «Азитромицин», «Зиннат» принимаются в количестве и дозах, обозначенных лечащим врачом. Он же назначит, сколько дней минимум нужно принимать антибиотики детям. Срок может составить от 5 до 10 дней.