Arhireev.ru

Какие антибиотики вызвать глухоту

Ототоксическая потеря слуха: глухота, вызванная лекарствами

Ототоксичность можно перевести как «отравление уха», которое возникает в результате воздействия некоторых препаратов и химикатов, способных повредить внутреннее ухо или кохлеарный нерв.

Что такое ототоксическая потеря слуха?

Поскольку внутреннее ухо отвечает, как за слух, так и за баланс, его повреждение может привести к нарушениям в работе обеих чувств. Следует отметить, что участки мозга, отвечающие за слух и баланс, также могут пострадать от ототоксичных препаратов – в таком случае речь идет о нейротоксичности.

Степень поражения органов внутреннего уха зависит от препарата, продолжительности его приема и других факторов. В большинстве случаев ототоксическая потеря слуха является временной, но иногда она может оказаться необратимой.

Также следует отметить, что ототоксичные препараты не являются причиной возникновения болезни Меньера, доброкачественного пароксизмального позиционного нистагма и других форм вестибулярных расстройств, симптомом которых является головокружение, но они могут вызвать приступы головокружений.

Никто не знает, сколько людей сталкивается с ототоксической глухотой или другими вестибулярными расстройствами. Предполагается, что ототоксичные препараты довольно часто вызывают потерю слуха, но, как правило, она практически незаметна, и исчезает после прекращения приема лекарства.

Препараты, способные вызвать ототоксическую потерю слуха

Лекарства, способные вызвать потерю слуха и глухоту, относятся к ототоксическим препаратам. Пожилые люди более чувствительны к таким препаратам, потому что вынуждены принимать их чаще и дольше.

К ототоксическим препаратам относятся:

– аспирин, особенно, если он принимается в больших дозах – от 8 до 12 таблеток в день;

– нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен;

– некоторые антибиотики, а особенно аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, неомицин);

– диуретики, которые применяются для лечения высокого давления и сердечной недостаточности (фуросемид, буметанид);

– лекарства, используемые для лечения рака – циклофосфомид, цисплатин и блеомицин.

Возникновение проблем со слухом более вероятно, если эти лекарства применяются вместе.

К симптомам ототоксической потери слуха следует отнести частичную или полную глухоту, головокружения и звон в ушах (тиннитус). Если вышеперечисленные симптомы начали появляться после приема какого-либо препарата, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение ототоксической потери слуха

Не существует никаких конкретных методов лечения ототоксической потери слуха. В некоторых случаях пациенты продолжают принимать препарат, ставший причиной глухоты, поскольку ожидаемая польза от лечения превосходит риск необратимой потери слуха (например, если речь идет о лечении рака).

После того как врач диагностировал ототоксическую потерю слуха, его главной задачей является мониторинг состояния пациента. Аудиометрические тесты и другие исследования позволяют оценить динамику состояния пациента и сделать более-менее точный прогноз относительно сроков выздоровления.

Как правило, ототоксическая потеря слуха не является необратимой, и слух восстанавливается в течение определенного периода после прекращения приема препарата.

Физиотерапия может помочь с головокружениями, а слуховые аппараты помогут справиться с временными неудобствами.

Если же потеря слуха оказалась необратимой, врачи могут рассмотреть другие способы лечения, которые будут зависеть от степени повреждения внутреннего уха, возраста и состояния пациента.

Сможет ли одноразовая маска защитить от коронавируса?

Блоги

Как воспитать слабослышащего ребёнка? Принять его особенности и помочь стать лучше с помощью развивающих игр, песен и современных педагагогических рекомендаций.

Осторожно! Ототоксичные препараты.

Ототоксичные препараты – медикаменты, отрицательно влияющие на слух и работу вестибулярного аппарата. Слово “ототоксичность” составлено из греч. otos, что означает “ухо”, и греч. toxikon, что означает “яд”.

Ототоксичный эффект лекарственных средств заключается в разрушительном действии препаратов на чувствительные клетки (нейроны) внутреннего уха и слуховой нерв. На опасность препарата для слуха указывают симптомы нейросенсорной тугоухости, возникающие при применении средств. К ним относятся постоянный шум в ушах, снижение слуха, нарушение работы вестибулярного аппарата. Появление признаков тугоухости не всегда совпадает по времени с лечением. Опасна «отсроченность симптомов» — явление, при котором первые симптомы нейросенсорной тугоухости появляются через отдаленное время после курса лечения. Чаще всего ухудшение слуха сочетается с нарушениями работы вестибулярного аппарата и проявляется следующими симптомами: ухудшением слуха на оба уха; исчезновением способности слышать звуки высокой частоты, неразборчивостью детской и женской речи; появлением звона, шума в ушах; нистагмом — непроизвольным движением глаз; головокружениями при смене позы, ходьбе; неустойчивостью походки; невозможностью сфокусировать взгляд.

Ототоксичные лекарственные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты:

Диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен – нарушают циркуляцию крови в капиллярах внутреннего уха, приводят к временному снижению слуха. После отмены лекарства слух обычно восстанавливается.

Антидепрессанты и транквилизаторы, обладающие ототоксичными свойствами, — амитриптилин, ксанакс, транксен, либриум, флуразепам, прозепам, мидазолам, дорал, темазепам, оксазепам, триазолам, бупропион, карбамазепин, доксепин, норпрамин, тофранил, молидон, фенелзин, вивацтил, тразодон.

Гликопептиды — ванкомицин, тейкомицин вызывает снижение слуха при внутривенном введении, ухудшают восприятие звуков высокой частоты.

Ристомицин — антибиотик из группы полипептидных, действует на слуховой нерв, вызывает необратимые изменения слуха.

Миноциклин — антибиотик из группы тетрациклинов вызывает нарушение работы вестибулярного аппарата.

Читать еще:  Какие бактерии пить антибиотиками

Эритромицин — антибиотик, считающийся наименее токсичными. Ототоксические свойства проявляет при внутривенных введениях в больших дозах.

Полимиксины — препараты из этой группы применяются местно в виде капель в уши при отсутствии перфорации барабанной перепонки. Способны вызвать полную глухоту.

Аминогликозиды — антибиотики широкого спектра. Большинство из них относится к природным и получены на основе микроскопических грибков Micromonospore, Streptomyces. Новейшие препараты создают с помощью химической модификации природных соединений. Ототоксичные аминогликозиды – стрептомицин, канамицин, мономицин, неомицин, гентамицин, сизомицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин. По данным медицинской статистики, ухудшение слуха чаще вызывает прием гентамицина и амикацина, а вестибулярные нарушения — тобрамицина и гентамицина.

Опасность появления симптомов тугоухости увеличивается: при одновременном приеме нескольких ототоксичных лекарств; курсе лечения, продолжающегося более 2 недель; одновременном приеме с диуретиками.

Аминогликозиды способны проникать через плаценту, скапливаясь в тканях плода, повышая риск рождения ребенка с полной глухотой. Препараты данной группы могут попадать в кровь через кожу, особенную опасность представляют для новорожденных. При местном использовании в виде мазей, кремов аминогликозиды проявляют и ототоксический эффект, и нефротоксический — разрушают почки.

Аминогликозиды могут содержаться и в различных лекарственных препаратах. Например, капли и спрей Полидекса имеют в своем составе неомицин. Также коревая вакцина содержит в себе аминогликозид (гентамицин или канамицин).

Контрацептивы — овидон, нон-овлон ухудшают состав крови во внутреннем ухе, вызывая повышенное тромбообразование.

Аспирин — ототоксический эффект наблюдается при приеме в сутки 6−8 таблеток аспирина или содержащих его препаратов.

Препараты химиотерапии для лечения рака — винкристин, циспластин.

Противотуберкулезные средства — препарат флоримицин вызывает снижение слуха, действуя на слуховой нерв.

Противомикробные средства — из этой группы препаратов чаще других вызывает ототоксический эффект фурадонин. Средство обладает нейротоксическим эффектом, противопоказано при нейросенсорной тугоухости.

Сердечные средства — целипролол, тамбокор, лопрессор, лидокаин, пронестил, пропанолол, хинидин.

А также препараты — винбластин, метотрексат, мизопростол, атабрин, преднизолон.

Ототоксичность ряда диуретиков объясняется нарушением баланса натрия и калия в жидкости, заполняющей улитку внутреннего уха. Распространенные ототоксичные диуретики: фуросемид — препарат часто назначается, обладает высокой ототоксичностью; этакриновая кислота — высокая степень ототоксичности; буметанид — реже других из этой группы проявляет ототоксичность. Наблюдаются случаи тугоухости при терапии бетадином, теноретиком, лазиксом.

Тугоухость, вызванная приемом ототоксичных лекарств, к сожалению, часто необратима. Отмечаются случаи снижения слуха даже при однократном применении ототоксичного средства, например, при назначении антибиотиков тобрамицина, гентамицина. Высокая ототоксичность наблюдается при лечении антибиотиками аминогликозидами в сочетании с диуретиками фуросемидом или этакриновой кислотой. Лучшее на сегодня противораковое средство цисплатин в комбинации с гентамицином приводит к глухоте. При местном применении представляет опасность закапывание капель и использование мазей, содержащих: новокаин; левомицетин, тетрациклин, эритромицин, полимиксин В; антисептики — фурацилин, хлоргексидин, бензалкония хлорид.

Отдельные лица более предрасположены к поражению внутреннего уха и слухового нерва ототоксичными веществами. Высокий риск тугоухости и глухоты наблюдается у пожилых, а также у тех, кто уже страдает нейросенсорной тугоухостью. Под контролем ЛОР-врача следует принимать ототоксичные препараты лицам, имеющим нарушения слуха, употребляющим алкоголь, курящим. Недопустимо лечение препаратами во время беременности и кормления ребенка. Больным, страдающим болезнями почек, диабетом, опасно бесконтрольно принимать ототоксичные препараты из-за особенностей собственного метаболизма и выработки токсинов в организме. В группе риска лица, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью контакта с химическими веществами — серой, мышьяком, ртутью и их соединениями, свинцом, толуолом, бензолом, фосфором, анилином, дигидроксилолом. В группе риска находятся дети. Ряд ототоксичных препаратов действует на детей значительно сильнее, чем на взрослых. К таким препаратам относится гентамицин, известны случаи значительного снижения слуха из-за однократного применения гентамицина у ребенка. При перфорации барабанной перепонки не следует местно применять ототоксичные препараты. Лечение подобными препаратами лиц, входящих в группу риска, должно проходить под аудиометрическом контролем слуха.

Нарушения слуха при местном лечении антибиотиками

При применении различных антибиотиков для лечения хронических отитов или после операционных вмешательств может наступить токсическое поражение внутреннего уха.

Кроме антибиотиков аминоглюкозидной группы, и другие антибиотики, как: тетрациклин, эритромицин и др., попадающие с током крови во внутреннее ухо, путем диффузии проникают через круглое окошко в лабиринт.

Данные клинических наблюдений подтверждаются экспериментальными исследованиями, проводимыми над различными антибиотиками. Антибиотики аминоглюкозидной группы, несмотря на различный способ проникания их во внутреннее ухо, либо с током крови или через барабанную полость, скапливаются в высокой концентрации в перилимфе и эндолимфе. Кумуляция, независимо от способа проникания антибиотика, обусловливается его замедленным выведением лимфатическими жидкостями внутреннего уха.

Установлено, что антибиотики аминоглюкозидной группы при местном применении вызывают поражение сенсорных клеток во всех витках улитки, тогда как при попадании с током крови они поражают сенсорные клетки только нижнего витка. Токсическое поражение стрептомицином выражено наиболее слабо, а гентамицин и неомицин вызывают тяжелые поражения всех сенсорных клеток.

Читать еще:  Какие бифидобактерии лучше принимать с антибиотиками

Значительный ототоксический эффект оказывают эритромицин, тетрациклин, полимиксин, при местном лечении среднего уха. Эти антибиотики, которые при парентеральном применении не поражают внутреннего уха, проникая путем диффузии, вызывают поражение почти всех сенсорных клеток лабиринта.

Под влиянием местного лечения наступает более слабое поражение сенсорных клеток и то, главным образом, основного витка. Наименее токсическим по сравнению со всеми другими антибиотиками оказывается пенициллин, применяемый локально или парентерально.

Все авторы подчеркивают, что токсичность антибиотика зависит от концентрации раствора и от самого растворителя. Типичен случай, описанный Ходановой, когда для лечения хронического отита применили высокую концентрацию неомицина – 500 000 ЕД в 10 см3 дистиллированной воды, в виде ушных капель. После лечения в течение 8 дней у больного началось головокружение и понизился слух.

В связи с местным лечением антибиотиками, при котором, помимо аллергии слизистой среднего уха, когда антибиотики применяются в виде раствора или порошка, могут наступить токсические поражения сенсорных клеток, выраженные понижением слуха и головокружением. Эти явления могут быть ошибочно приняты за наступившее осложнение – лабиринтит; по этому поводу назначают парентерально антибиотики аминоглюкозидной группы, что, однако, приводит к еще более тяжелому поражению внутреннего уха.

Поэтому для местного лечения следует применять малотоксические антибиотики и то растворенные в физиологическом растворе.

Клинически в зависимости от степени поражения анализаторов наступают различные кохлео-вестибулярные изменения.

Поражение улитки уха . Шумы в ушах обычно появляются раньше понижения слуха. Однако некоторые авторы подчеркивают, что появление шума указывает на наступившие нарушения слуха. Прогноз поражения слухового органа под влиянием дигидрострептомицина более хороший, когда при появлении шумов прекращается лечение.

Понижение слуха и глухота зависят от размеров суточной дозы и длительности лечения. Сначала выпадают высокие тоны вне речевой зоны, а позднее поражаются и низкие тоны. Более легкие поражения после отмены лечения могут улучшиться, однако тяжелые поражения остаются необратимыми и даже прогрессируют, достигая глухоты. Одновременно с этим угасает и функция вестибулярного аппарата. Beck подчеркивает, что нарушения слуха, которому предшествуют вестибулярные симптомы, наступает гораздо быстрее.

При внутримышечном введении стрептомицина в суточной дозе 1 г поражается только вестибулярный аппарат, но слуховой орган остается незатронутым, а при суточной дозе 2 г только, у 2% леченных больных наступает понижение слуха или глухота. Такая же доза дигидрострептомицина вызывает вдвое большее число поражений слуха.

Необходимо подчеркнуть, что по сравнению с вестибулярным рецептором закономерности между дозой и временем лечения до появления нарушения слуха не наблюдается. Так например, Rtiedi установил, что при применении одинаковых доз стрептомицина у одних больных глухота наступила через 30 дней, а у других – через 120 дней после начала лечения. Дигидрострептомицин медленно поражает слуховой орган, причем понижение слуха наступает через 2-3 месяца после прекращения лечения, но может усилиться и спустя долгое время после его отмены. Это обстоятельство следует иметь в виду при оценке последствий лечения этими препаратами.

Проявления со стороны вестибулярного анализатора . Ведущим начальным проявлением, указывающим на поражение вестибулярного анализатора, является головокружение. Оно выражается в кажущемся движении окружающих предметов вокруг больного или проваливании пола. Характерным признаком спровоцированных стрептомицином поражений вестибулярного рецептора является головокружение при перемене положения тела, например из положения лежа в положение сидя. Головокружение не появляется, когда больной лежит в постели. Подчеркивается также, что дети вообще не жалуются на головокружение. Спонтанное головокружение постепенно уменьшается и исчезает после угасания функции обоих рецепторов.

Головокружение обычно появляется на нервом месяце лечения стрептомицином, однако интервал до его возникновения зависит главным образом от суточной дозы. Так например, при суточной дозе 1 г головокружение появляется у 20% больных через 5-6 недель, а при суточной дозе 2 г – у 60-90% больных через 3-4 недели. Спонтанные вестибулярные проявления не наблюдаются у всех больных с пораженным рецептором равновесия. Довольно часто спонтанный нистагм возникает по направлению взора, и то в обе стороны. Этот нистагм обусловливается двусторонним поражением вестибулярного рецептора. Обычно нистагм является преходящим вестибулярным проявлением, которое быстро угасает. Спонтанный нистагм чаще всего наблюдается при применении суточной дозы 1-3 г (примерно у 3-10% больных), а при применении 2-3 г – у 35-40% больных, однако это зависит от длительности лечения, что имеет значение и для появления признаков нарушенного равновесия.

Нарушенное равновесие выражается или наклоном, или пошатыванием тела в неопределенном направлении. У детей младшего возраста нарушенное равновесие выражается в невозможности держать прямо головку – она покачивается без опоры в разные стороны. Этот признак обусловлен перерывом лабиринтных рефлексов к шейным мышцам (вследствие угасания функции лабиринта), однако постепенно наступает компенсация – восстановление равновесия. Экспериментальным исследованием вестибулярного рецептора устанавливается понижение или отсутствие возбудимости, зависящие как от суточной дозы, так и от продолжительности лечения. Поэтому процент случаев с нарушенной вестибулярной функцией варьирует от 10 до 80.

Читать еще:  Эффект антибиотиков какой день

Внимание 2013. Три малоизвестных факта о вреде антибиотиков.

Чем опасны антибиотики?

Почти каждый человек хоть раз в жизни лечился антибиотиками. Но не все знают, что существуют три малоизвестных побочных эффекта антибиотиков, которые очень опасны для нашего с вами здоровья.

Побочные эффекты антибиотиков:

Некоторые виды антибиотиков могут поражать волосковые клетки. И человек начинает хуже слышать. Или вообще теряет слух. Причем чем младше человек, тем выше вероятность потери слуха. Самые опасные антибиотики, вызывающие глухоту – это антибиотики ряда аминогликозидов. Это амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, нетилмицин, паромоцин, стрептомицин и тобрамецин. Врачи прекрасно знают о побочном эффекте этих антибиотиков, но бывают ситуации, опасные для человеческой жизни, когда необходимы именно эти антибиотики.

Совет: прежде чем купить антибиотики в аптеке, необходимо посоветоваться с врачом.

Устойчивость к антибиотикам.
Обычно антибиотики назначают курсом 5,7,10 дней. Но многие люди, едва почувствовав себя лучше, перестают их принимать. В этом случае вирусы и бактерии не погибают до конца. И даже становятся сильнее. Они получают иммунитет к этому антибиотику.

Совет: никогда не прерывайте курс лечения антибиотиками.

Дисбактериоз.
Когда человек принимает антибиотики, они уничтожают в организме бактерии. Но они не разбирают, какие именно бактерии убивают. Поэтому уничтожаются и полезные бактерии. И у человека нарушается микрофлора кишечника, возникает дисбактериоз. Если антибиотики назначает врач, то он дополнительно выписывает препараты, поддерживающие микрофлору кишечника.

Совет: принимайте антибиотики только по назначению врача.

Натуральная, из окошка самой природы продукция компании Амрита, по прежнему дарит Вам здоровье! Предлагаем пропить растительные формы:

Фитолецитин
Натральный фитокомплекс для профилактики атеросклероза и улучшения состояния просвета сосудов
Очищает стенки сосудов от органических отложений, предупреждает кровоизлияние и устраняет их последствия, устраняет головокружения, улучшает память.

Обеспечивает нормальную функцию головного мозга, благоприятствует умственному развитию.
Позитивно влияет на липидный обмен, снижая уровень «вердного» холестерина.
Оказывает тонизирующее влияние на спинной мозг, снимает рефлекторную возбудимость коры головного мозга .

Фитокомпозиция рекомендована для питания головного мозга, улучшения липидного обмена с целью профилактики инсультов и инфарктов.
В 1847 году французским ученым М. Гоблей был открыт лецитин. Сегодня мы знаем, что ни одна клетка человека не может жить без лецитина и сама жизнь без него невозможна. Содержание лецитина наряду с другими факторами определяет жизнеспособность и силу всего организма. Чем выше нагрузки, тем больше дефицит потребления лецитина.

Имеет выраженный гемостатический (кровеостанавливающий) эффект при разных видах кровотечений. Укрепляет стенки сосудов, предупреждает кровоизлияния (инсульты); расширяет стенки сосудов, устраняет головокружения, улучшает память, нормализует состояние нервной системы.

Позитивно влияет на липидный обмен, снижает уровень холестерина.
Состав: лецитин подсолнечника, арника горная, бутоны софоры японской.

Рыбий жир в капсулах из печени трески. Омега 3 и 6 . Новинка 2012 года.100 капсул.

Натуральный источник витамина А и D, полиненасыщенной жирной кислоты Омега–3 для здоровья Ваших сосудов, сердца и кожи

  • Натуральный экологически чистый продукт.
  • Рыбий жир – это источник Омега-3, которые снижают уровень холестерина, а значит, предотвращают появление сердечно-сосудистых заболеваний, аллергий.
  • Рыбий жир содержит натуральные витамины А и D, которые заботятся о красоте и здоровье Вашей кожи.

Общая схема приема: 3 капс. перед едой 2 раза в день в течение 1 месяца. Принимать во время еды как источник витамина А и D. Принимать до еды для снижения уровня холестерина.
Предостережения: индивидуальная непереносимость компонентов продукта.

Состав: натуральный рыбий жир, витамин А, витамин Е, витамин D.
Подробнее →

Витаминофит. Комплексный витаминный продукт с фитонутриентами. 60 табл.

Комплексный витаминный продукт с фитонутриентами одобрен минздравом и комитетом нетрадиционной медицины.

Состав:

  • Рябина содержит витамина С столько, сколько его содержится в лимоне. Один грамм ее свежих ягод покрывает суточную потребность организма в витамине Р. Есть в ней также витамины Е, К, В1 , В2 , РР, провитамин А, железо, йод, фтор, бор, медь, марганец, молибден.
  • Листья одуванчика содержат витамины С, А, В2 , Е, РР, холин, сапонины, соли марганца, железа, кальция, фосфора.
  • В листьях крапивы двудомной содержится: аскорбиновая кислота, каротин, витамины группы В, К, железо, медь, марганец, бор.
  • Трава первоцвета содержит: полисахариды, дубильные вещества, феноловые гликозиды (примулаверин и примверозид), тритерпеновые сапонины, эфирные масла,кремниевую и салициловую кислоты, бета-каротин, витамины С и Е, микро- и макроэлементы и другие биологически активные вещества.
  • Листья черной смородины богаты витамином С, а также витаминами В, Р и провитамином А.
  • Топинамбур содержит клетчатку и богатый набор минеральных элементов, в том числе железо, марганец, кальций, магний, калий, натрий.

Рекомендации по способу приема и дозам: взрослым по 2 табл. два раза в день за 30 минут до еды в течение месяца. При необходимости курс можно повторять 2-3 раза в год.

Предостережения: беременность, лактация, индивидуальная чувствительность к компонентам продукта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector