Arhireev.ru

Какие антибиотики можно принимать при гепатите с

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

  • нервное перенапряжение;
  • чувствительность пациента к медикаменту;
  • ухудшение кровообращения печени;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с почками и печенью;
  • патологии сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • неправильная комбинация лекарств;
  • одновременный прием большого количества медикаментов;
  • недостаток в рационе белка.

Сахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • печеночная кома;
  • смерть больного.


Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

Лекарственный гепатит: какие препараты могут привести к повреждению печени

Статьи по теме

Лопатина Мария Владимировна

  • Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
  • Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
  • Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

Лекарственный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое возникает в результате приёма гепатотоксичных лекарственных препаратов. Получается некое масло масляное. Болезнь от лекарств, которую снова нужно лечить лекарствами.

Одна из основных функций печени – обезвреживание и нейтрализация опасных веществ, попавших в кровь. В процессе утилизации токсинов образуются метаболиты – промежуточные продукты химической реакции. Метаболиты многих медикаментов гораздо опаснее, чем сами медикаменты. Поэтому длительный прием таких лекарств или их высокая дозировка могут привести к массовому повреждению гепатоцитов (клеток печени).

На начальных стадиях заболевания печени полностью обратимы, но существуют состояния, когда лекарства оказываются бессильны и сохранить жизнь пациенту может только трансплантация.

Какие факторы влияют на возникновение лекарственного гепатита

В зоне риска, прежде всего, находятся пациенты с хроническим заболеванием, требующим постоянного приёма двух-трёх медикаментов. Ещё сложнее больным с несколькими патологиями. Бывает, что человеку необходимо одновременно пить 5-6 лекарств. В этом случае вероятность токсического повреждения печени близится к 80%.

Другой фактор развития лекарственного гепатита – бесконтрольный приём медикаментов. Этим грешит практически каждый первый россиянин. Признайтесь, вы же сами себе назначали жаропонижающее при простуде? Передозировка парацетамола – не редкость, и она может легко вызвать повреждение печени.

Лекарственный гепатит также возникает на фоне:

  • повышенной чувствительности к какому-либо лекарству;
  • приема алкоголя;
  • дефицита белка в пищевом рационе;
  • наличия другого гепатита (вирусного, алкогольного, аутоиммунного);
  • беременности;
  • стресса.

Точных сроков возникновения лекарственного гепатита медики не выделяют. Заболевание может развиться в течение нескольких суток и так же стремительно прогрессировать до цирроза и печёночной недостаточности, а может появиться лишь через несколько лет приёма лекарства.

Рассказываем о самых популярных лекарствах, которые мы используем каждый день. Они действительно способны серьёзно повредить печень.

Какие препараты могут привести к лекарственному гепатиту

По подсчётам врачей, на сегодняшний день около 1000 препаратов могут привести к развитию лекарственного гепатита. К особо опасным медикаментам относят:

  • Средства от боли и жаропонижающие с парацетамолом;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС);
  • Анаболические стероиды;
  • Некоторые антибиотики (тетрациклины, пенициллины, макролиды);
  • Противозачаточные таблетки;
  • Статины;
  • Сульфопрепараты (разновидность антибиотиков);
  • Противоэпилептические, противотуберкулёзные, противогрибковые препараты;
  • Диуретики;
  • Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета;
  • Растительные лекарственные средства (травяные добавки, БАДы).

Это далеко не весь список препаратов, способных вызвать лекарственный гепатит. Важно понимать, что повреждение печени может возникнуть в результате приёма практически любого медикамента. Особенно при параллельном употреблении сразу нескольких лекарственных средств.

Исследования показывают, что часто употребляемые препараты – от травяных добавок до антибиотиков – могут привести к повреждению или даже полному отказу печени.

Основные симптомы лекарственного гепатита

Симптомы лекарственного гепатита похожи на проявления других гепатитов. Чаще всего заболевание вызыват:

  • боль в животе;
  • повышенную усталость и слабость;
  • лихорадку;
  • тошноту, рвоту;
  • отсутствие аппетита;
  • потемнение мочи;
  • бледный стул;
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха).

БОльшую часть признаков лекарственного гепатита можно связать с банальным переутомлением, отравлением или простудой. Поэтому важно при сохранении симптомов в течение нескольких дней обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Статины назначают людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям и тем, кто уже пережил сердечный приступ или имеет патологию сердца. Одна из основных опасностей приёма статинов – повреждение печени.

Что делать при лекарственном гепатите

Первое, что нужно сделать при лекарственном гепатите, – прекратить приём препарата, вызвавшего заболевание. Если у вас хроническая патология, это должно происходить строго под контролем врача. Возможно, потребуется альтернативная схема лечения – к примеру, без статинов или диуретиков.

Вообще это весьма непростая задача для любого доктора: подобрать настолько грамотную терапию, чтобы пациент не нажил новую болезнь. Это всё равно что ходить по лезвию ножа или танцевать меж двух огней. Ведь у лекарств всегда есть побочные эффекты. Чем дольше мы их принимаем – тем больше вероятность ещё одной «болячки».

Правда, есть препараты-спасатели, которые «прикрывают» собой уязвимые места. Для печени это гепатопротекторы (доказанная эффективность у урсодезоксихолевой кислоты, УДХК). Они защищают клетки печени от повышенной токсической нагрузки и восстанавливают их. Поэтому УДХК назначают при длительном приёме гепатотоксических препаратов.

И третья составляющая восстановительной терапии – диета. При заболеваниях печени показан классический Стол №5 по Певзнеру: частое питание маленькими порциями, снижение количества жиров, щадящие способы приготовления.

В большинстве случаев при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций прогноз на лечение лекарственного гепатита благоприятный. Печень удаётся полностью восстановить. Но бывают и тяжёлые случаи, когда доходит до цирроза, печёночной недостаточности и даже печёночной комы. В этом случае необходима срочная трансплантация печени.

Применение антибиотиков при заболеваниях печени и почек

Антибиотики — особая группа лекарственных средств

Антибиотики — это особенная группа лекарственных средств, которая используется для лечения инфекционных заболеваний бактериальной природы. Они непосредственно уничтожают бактерии либо лишают их возможности размножаться. Препаратов из этой группы великое множество, действие антибиотиков различно, что дает врачу возможность выбора наиболее оптимального препарата для каждого пациента.

Применение антибиотиков оправдано только в случае подтвержденной бактериальной инфекции, ведь на вирусы эти лекарства не действуют. Поэтому принимать решение о назначении препарата, выбирать конкретное лекарство, его путь введения, дозу, кратность приема и продолжительность курса лечения должен только врач. Также именно доктор должен контролировать состояние пациента во время лечения, ведь действие антибиотиков на печень и почки может быть иногда очень серьезным и требующим медицинской помощи. Особенно опасным с точки зрения развития осложнений является сочетание антибактериальных средств и анальгетиков в дозах, превышающих допустимые.

Применение антибиотиков при заболеваниях печени

Применение антибиотиков может оказывать выраженное негативное действие на печень. Это связано с тем, что данный орган играет огромную роль в метаболизме различных лекарственных средств, в том числе и антибактериальных средств. Это касается любого пути введения антибиотиков: как через рот в таблетках, так и парентерально в виде внутримышечных или внутривенных уколов. Исключение составляют, пожалуй, лишь лекарства для местного применения (в виде мазей, гелей, свечей). Действие антибиотиков в этом случае будет локальным, то есть непосредственно в очаге инфекции, и это гораздо лучше с точки зрения воздействия на организм в целом. К таким средствам можно отнести различные капли для лечения гайморита (Биопарокс, Полидекса), мази для лечения инфекций глаз (эритромициновая, тетрациклиновая) и т. д.

Применение антибиотиков может вызвать обострение уже имеющегося заболевания печени. Иногда признаки поражения печени возникают после впервые проведенного курса лечения или во время него. Людям, страдающим болезнями печени (различные виды гепатитов, цирроз, жировая дистрофия), а также желчного пузыря или желчевыводящих путей (холециститы, холангиты), нужно быть особенно внимательными во время приема антибиотиков и перед их назначением обязательно сообщить о своих заболеваниях врачу. Наличие тяжелого заболевания печени с печеночной недостаточностью повлияет на выбор врачом препарата и его дозировку.

На фоне применения некоторых антибиотиков возникают различные транзиторные состояния, связанные с нарушением работы клеток печени у людей без предшествующего печеночного анамнеза. Это связано с тем, что некоторые из них, например эритромицин, тетрациклин, рифамицин, могут накапливаться в желчи и вызывать лекарственные гепатиты. Это одна из причин, по которой эти антибиотики в виде таблеток или уколов практически не применяются. Такие препараты, как Фурагин, Линкомицин могут вызвать появление желтого цвета кожи, которых проходит самостоятельно по мере выведения лекарства из организма. Бисептол, Гризеовульвин, Стрептомицин оказывают непосредственное действие на печень, поэтому спектр применения данных антибиотиков также очень ограничен.

Действие антибиотиков на больных с заболеваниями почек

Люди, страдающие различными заболеваниями почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, нефросклероз, новообразования в почках) должны быть очень внимательными во время применения антибиотиков. Перед их назначением следует обязательно сообщить доктору о почечном анамнезе, ведь это повлияет на выбор препарата и его дозу.

Почки — это орган выделения, через него выводятся наружу многие продукты жизнедеятельности и лекарственные препараты, в том числе и антибиотики. Если они работают не в полную силу, то есть имеются признаки почечной недостаточности, лекарства задерживаются в крови и накапливаются в ней в токсических дозах. Таким образом, даже обычная доза антибиотика может привести в передозировке, со всеми вытекающими отсюда осложнениями. Наличие заболевания почек заставляет доктора сделать выбор в пользу антибактериального препарата, который выводится через кишечник, то есть, минуя почки.

Некоторые антибиотики пагубно влияют на почки человека, который ранее не страдал от нефрологических болезней. В частности, это такие препараты, как Гентамицин, Канамицин, Амикацин, но, к счастью, в амбулаторной практике они не назначаются, а в больнице за состоянием больного всегда тщательно следит лечащий врач. При первых признаках лекарственного поражения почек препарат отменяется, подбирается альтернативный препарат и назначается специальное лечение. Также на почки оказывают действие такие препараты, как тетрациклины или полимиксины, но в современном мире их назначают крайне редко.

Действие антибиотиков на ткани почек чаще всего бывает транзиторным (то есть временным) и на фоне соответствующего лечения почечная функция полностью восстанавливается через какое-то время. Однако иногда нарушения необратимы, и у такого пациента развивается почечная недостаточность

Только соблюдение всех рекомендаций врача по поводу приема антибактериальных средств сводит к минимуму вероятность осложнений со стороны печени и почек.

Какие антибиотики можно принимать при гепатите с

Применение антибиотиков при гепатите может иметь непредсказуемые последствия для больного. При диагностировании болезни печени из лечения исключаются любые антибактериальные средства. В редких случаях, когда нельзя обойтись без указанных препаратов, индивидуально подбирается их щадящая доза, в дополнение назначаются лекарства, поддерживающие пораженный орган.

В каких случаях антибактериальные препараты разрешены?

Гепатиты чаще всего имеют вирусную природу, поэтому принимать антибиотики для их лечения не нужно.

Антибиотики представляют собой лекарственные средства, предназначенные для борьбы с бактериальной инфекцией. Их действие на организм основано на уничтожении патогенных микроорганизмов данной природы или нарушении их функции размножения.

Прием антибиотиков необходим:

  • при осложненных состояниях гепатита (асците, сепсисе, печеночной энцефалопатии и пр.);
  • при параллельном заражении больного какой-либо бактериальной инфекцией.

Данные лекарства, хорошо выполняя свои главные функции, негативно влияют на печень и другие органы, тем самым ухудшая состояние больного гепатитом.

Влияние антибиотиков на печень и наиболее опасные препараты

Печень занимает важное место в функционировании организма, участвует во многих обменных процессах, выполняет защитную функцию. Она очищает наш организм от продуктов распада веществ, от вредных токсинов, обеспечивая нормальную его жизнедеятельность.

Гепатиты любой формы наносят непоправимый удар по печени, разрушая ее клетки и структуру. Применение антибиотиков при данной патологии создает все условия для обострения патологического процесса вирусной или токсической природы, застоя желчи в поврежденном органе, нарушения всех метаболических процессов в организме. Что в результате может привести к прогрессированию болезни, способствует быстрому разрушению печени, тяжелому состоянию больного. Угрозу для жизни представляет применение высоких доз антибиотиков и анальгетиков.

Наиболее токсичными для печени антибактериальными средствами считаются:

  • медикаменты тетрациклинового ряда;
  • Эритромицин;
  • Кетоконазол;
  • препараты от туберкулеза;
  • Азитромицин;
  • Левомицетин и др.

Во время лечения гепатитов С и В и в период восстановления печени прием данных средств запрещен полностью.

Широкий спектр антибактериальных медикаментов дает возможность врачу подобрать наиболее щадящее лечение для каждого пациента с учетом формы и тяжести болезни, его состояния здоровья. Менее токсичными антибиотиками для больного органа являются:

  • пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин);
  • аминогликозиды (Неомицин);
  • цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон);
  • гликопептиды (Ванкомицин) и др.

Для снижения негативной нагрузки на орган назначаются гепатопротекторы:

При проведении лечения врач может назначить и другие лекарства, восстанавливающие важный орган.

Читать еще:  Какими антибиотиками лечат хеликобактер пилори
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector