Какие антибиотики можно астме

Какие антибиотики назначают при бронхиальной астме?

Для эффективного лечения любого заболевания необходимо выяснить причину его появления. В случае с бронхиальной астмой одной явной причины не существует. Бронхиальная астма проявляется аллергической реакцией бронхов на некоторые раздражители организма.

Это могут быть различные аллергены – пыль, химические вещества, пыльца растений, климат, загрязненный воздух, некоторые лекарства, продукты питания и многое другое. Возникновение и развитие бронхиальной астмы у взрослых может произойти на фоне других существующих заболеваний, из-за стрессовых состояний и тяжелых физических нагрузок. У детей бронхиальная астма чаще всего является наследственным заболеванием.

Для каждого человека, заболевшего бронхиальной астмой, необходимо выявить те аллергены, на которые у него усиливается проявление заболевания, чтобы максимально исключить контакт с ними. Тем самым человек сам сможет облегчить свое состояние и вовремя предупредить резкое его обострение.

Раньше для уменьшения воспалительных процессов в бронхах применяли антибиотики, но последнее время показало, что лечение может проводиться другими препаратами, а применение антибиотиков может повлечь дополнительное осложнение.

Антибиотики при бронхиальной астме назначаются больному не так, как при других заболеваниях, чтобы не ухудшить его состояние. Необоснованное их применение приводит к развитию дисбактериоза, аллергическим реакциям, делает устойчивыми микроорганизмы к данному виду препаратов. Не назначают препараты из группы пенициллина. Применение препаратов этой группы ухудшает состояние больного бронхиальной астмой, ослабляя его организм и вызывая аллергическую реакцию.

Назначение антибиотиков взрослым больным делается только в случае инфекционного заболевания верхних дыхательных путей.

Подозрение на появление инфекции в органах у взрослых с бронхиальной астмой может возникнуть с повышением температуры тела выше 38 градусов, усилением свистящих хрипов, увеличением выделяемой мокроты. В этом случае врач усиливает медикаментозную терапию, прописанную для бронхиальной астмы, увеличив применение глюкокортикостероидных препаратов, назначает биопарокс, фарингосепт – это название местных антибиотиков.

Антибактериальная терапия может проводиться только в случае подтвержденного инфекционного воспаления. Если в течение трех дней состояние взрослого больного не улучшилось, то назначается лабораторный анализ крови. Также не помешает сделать химический анализ мокроты, определить уровень антител к микроорганизмам в сыворотке крови. Но чаще всего, сделать это не представляется возможным, и лекарство назначается, исходя из знаний о том, какой возбудитель вызывает обострение бронхиальной астмы у данной возрастной группы взрослых и детей.

Чаще всего, для лечения инфекционного заболевания при бронхиальной астме назначают макролиды. Это название группы антибиотиков, которые активны по отношению к грамположительным коккам и внутриклеточным возбудителям инфекций. Они считаются наименее токсичными, эффективными в лечении и повышающими иммунитет организма.

Вышеописанные медикаменты рекомендуется принимать до еды, чтобы не снизить эффективность их действия наличием пищи в желудке. Достоинством данных препаратов является их способность проникать в ткани клеток. Через кровь они поступают в бронхи и на их внутренней слизистой поверхности уничтожают болезнетворные микроорганизмы.

Курс лечения не должен превышать 5-7 дней, так как длительное лечение может привести к развитию повышенной чувствительности больного к данному препарату и это только ухудшит его состояние.

Поэтому во время лечения больного необходимо отслеживать количество эозинофилов в крови и мокроте, чтобы с их нарастанием вовремя отменить лечение.

Решение о назначении лечения антибиотиками принимает только лечащий врач. Само лечение больного бронхиальной астмой должно проходить строго под наблюдением врача, чтобы он мог вовремя при резком обострении заболевания отменить лечение и предпринять все необходимые меры для улучшения состояния больного. Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей различается у детей и взрослых по виду лекарственных препаратов и режиму их применения.

Антибиотики при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – хронический недуг, который не подлежит полному излечению. Течение ее разделяют на две стадии: обострение и ремиссия. Больные должны не забывать про лечение болезни даже на стадии «затишья».

Зачастую обострение бронхиальной астмы связано с присоединением вторичной инфекции, ведь каждый год население страны сталкивается с эпидемией респираторных заболеваний. Если обострение болезни произошло на фоне ОРВИ или приходится на период эпидемий, то большинство врачей склоняются к использованию антибиотиков.

Краткое содержание статьи

Когда целесообразно лечение бронхиальной астмы антибиотиками?

Можно ли вылечить бронхиальную астму антибиотиками и стоит ли их применять вообще, вопрос довольно щепетильный. И пока теоретики спорят, практикующие врачи давно назначают астматикам антибактериальные лекарства. Ведь в силу бронхиальной астмы, вирусные или бактериальные болезни переносятся больными намного сложней.

Очень важно выяснить первопричину возникновения в дыхательном тракте инфекции, но иногда сделать это довольно тяжело. Зачастую первопричиной служат респираторные вирусы, а также гемофильная палочка или бактерии пневмококки. В клинической практике также не редки случаи, когда вирусная инфекция взаимодействует с инфекцией, которую пробудила микоплазмовая пневмония.

Патогены, проникая в дыхательный тракт, вызывают усугубление бронхиальной астмы, которое может обуславливаться тремя причинами:

1. Нарушением в использовании базисных медикаментов.
2. Различными стрессовыми ситуациями.
3. Непосредственным попаданием инфекции в дыхательную систему.

Лечение антибактериальными лекарствами может быть актуальным исключительно в третьем случае, а использование подобных препаратов в первом и втором случае может значительно ухудшить состояние пациента.

К первым признакам инфекционного инфицирования можно отнести:

• резкое повышение температурных показателей тела;
• увеличение количества выделяемой мокроты;
• скачек численности свистящих хрипов в большую сторону.

Обнаружив подобные симптомы, в первую очередь необходимо увеличить прием глюкокортикостероидных препаратов и бронходилятаторов.

ВАЖНО! Такие лекарства как «Рибаверин» и «Интерферон» являются сильными аллергенами-провокаторами и способны ухудшить течение заболевания. Следовательно, их лучше не применять.

Симптоматика больного должна постоянно находиться под контролем. Если по истечению трехдневного срока его самочувствие не улучшилось, а симптоматика интоксикации не стала меньше, то речь может идти о бактериальном инфицировании.

Как называются антибиотики при астме для взрослых

Даже у опытного врача назначение антибактериальных средств при бронхиальной астме должно вызвать к пациенту особое внимание, ведь многократный прием и большие дозы пенициллина могут привести к летальному исходу.

Исходя из этого, практикующие врачи отдают предпочтение трем группам антибиотиков: цефалоспоринам, фторхинолонам и макролидам. Дополнительным плюсом всех медикаментов этих групп является возможность перорального применения. Именно такой прием антибиотиков при бронхиальной астме у детей вызывает меньше протестов, нежели использование инъекций. Однако стоит отметить, что большинство подобных препаратов стоят довольно не дешево.

К группе цефалоспоринов относят такие препараты как «Цефалексин», «Цефуроксим», «Цефотаксим» и «Цефепим». Эти препараты, как и пенициллиновые, основываются на бета-лактамном кольце, но аллергию и привыкание вызывают гораздо реже, чем лечение пенициллинами.

К группе фторхинолонов относят препараты «Офлоксацин», «Пефлоксацин», «Ципрофлоксацин» и «Ломефлоксацин». Эта группа медикаментов также может вызвать аллергию, поэтому перед их применением необходимо дополнительно выяснить имеет ли место аллергия на эти средства.

В последние годы все большим спросом пользуются макролиды последнего поколения, которые обладают бактерицидными свойствами. Лечение этими препаратами является наиболее результативным в отношении «специфической» флоры, которая воздействовала на больного астмой.

Макролиды – это медицинские средства, базис строения которых основывается на 14-16-членном лактомном кольце. Эти медикаменты довольно результативно искореняют грамположительные кокки и внутриклеточные возбудители, а также практически не токсичны.

Они бывают двух типов: природные и полусинтетические. К первому типу относят: «Эритромицин», «Мидекамицин», «Сумамед», «Спирамицин» и «Джозамицин». А ко второму «Кларитромицин», «Мидекамицина ацетат», «Макропен», «Азитромицин» и «Рокситромицин».

ВАЖНО! Выбирать антибактериальное лекарственное средство должен только специалист. Самостоятельное лечение и легкомыслие может привести к печальным последствиям для самого больного.

Антибиотики в аэрозолях при бронхиальной астме

Такой вид антибиотиков для лечения БА в настоящее время пульмонологами практически не используется. Один из таких препаратов — «Биопарокс» применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как:

1. Ринит (слизистая носа).
2. Фарингит (глотка).
3. Ларингит (гортань).
4. Тонзилит (миндалины).
5. Синусит (пазухи носа).

P.S. Компания «Лаборатории Сервье» в соответствии с позицией CMDh прекратила выпуск на рынке России лекарственного препарата «Биопарокс».

Для врачевания бронхиальной астмы зачастую результативно используют глюкокортикостероиды, которые выпускаются фармацевтическими компаниями в виде аэрозольных ингаляторов. Большие плюсы этих аппаратов – это возможность самостоятельного использования, а также постоянное наличие «под рукой».

При тяжелом течении астмы прибегают к использованию системных глюкокортикостероидов. Однако при длительном использовании они приводят к ряду побочных эффектов. Чтобы использовать аэрозольный ингалятор было удобней, дополнительно используют спейсер.

Кроме того, при врачевании астмы применяют кромоны, которые являются для организма менее вредоносными, но и эффективность их тоже не велика. Результат их применения виден лишь через 2,5-3 месяца, а в отдельных случаях и позже. В большей степени эти средства назначают маленьким детям и подросткам.

Относительно новой группой медикаментов для терапии болезни являются антилейкотриены. Эти средства купируют воздействие лейкотриенов, которые являются основой обструкции бронхов. Ингибиторы лейкотриенов успешно применяются педиатрами и при аспириновой/персистирующей типах астмы.

Детские антибиотики при бронхиальной астме

Исследования XX века отмечали связь между приемом антибиотиков беременными женщинами / детьми до 3 — х лет и риском возникновения астмы . Но последние наблюдения ученых Каролинского института в Швеции говорят иное .

В исследовании участвовали дети , выросшие в одной семье , где беременные мамы / маленькие дети принимали подобные препараты . Риск развития болезни не превышает 28 %. А учитывая наследственность , экологию и стиль жизни и вовсе исчезает .

Профессора института считают , что антибиотики должны назначаться с осторожностью . Весомей – поставить ребенку правильный диагноз .

Борьба с астмой у многих людей перерастает в постоянный образ жизни. Однако при неуклонном соблюдении назначений опытного специалиста недуг все же намного реже будет давать о себе знать. Поэтому выполняйте рекомендации врача и не забывайте об основах врачевания в домашних условиях: чистота, отсутствие аллергенов и стрессов.

Какие антибиотики и препараты назначают при бронхиальной астме

Астма — это многофакторное заболевание, которое развивается под действием генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. Исследования показали, что острые (грипп, ОРВИ) и хронические вирусные инфекции (микоплазма, аденовирус и хламидиоз) являются провоцирующим звеном воспалительного процесса. Однако антибиотики при бронхиальной астме зачастую назначаются вне признаков бактериальной инфекции.

Ранние острые вирусные инфекции могут повлиять на развитие детского аллергического диатеза, а простуда вызвать бронхоспазм. Воспаление меняет реакции гладкомышечной мускулатуры бронхов на метахолин и гистамин, что провоцирует спазм и выработку слизи.

Инфекционные основы болезни

Практика подтверждает, что у половины детей выявляются инфекции гриппа при обострении астмы, а именно М. pneumonae. Также доказана связь микоплазмы и хламидии в развитии болезни. Подтверждено, что макролиды снижают уровень воспаления у астматиком. Но регулярное применение антибиотиков во время приступов приведет к устойчивости к препаратам.

Причиной развития астмы зачастую являются атипичные инфекции, которые провоцируют хрипы в легких. Но ученые полагают, что еще рано рекомендовать регулярное диагностику и антимикробную терапию для каждого эпизода хрипов.

Исследование, проведенное в 2002 году, выявила, что антибиотики улучшают дыхательную функцию у взрослых с астмой. Однако они применяли инвазивный тест — биопсию тканей легкого, чтобы подтвердить наличие бактерий. Менее болезненные процедуры не в состоянии определить надобность в антибиотикотерапии. Пациенты с инфекциями ощутили улучшение дыхательной функции, но ученые не рекомендовали широко применять антибиотики как лечение астмы.

Почему прописывают антибиотики?

Антибиотики часто назначают пациентам, которые поступают в больницу с обострением астмы. Если приступам астмы у детей предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей, то она может осложниться бактериальной инфекций. Но зачастую назначение антибиотики имеет сомнительную эффективность. Исследование показало, что детям в два раза чаще назначают антибиотики наряду с кортикостероиодами, противоспалительными препаратами, которые снимают обострение.

Существующий диагноз «астма инфекционного генеза» оправдывает лечение против бактерий. Связи между старыми эпизодами инфекционных заболеваний и бронхиальной астмой изучалась мало. Примерно 12 рандомизированных, двойных-слепых и плацебо-контролируемых исследований оценивали влияние макролидов в таблетках на течение астмы. Последний мета-анализ показал, что антибиотикотерапия на протяжении 3 или более недель улучшает пиковую скорость выдоха, уменьшает кашель и одышку, повышает качество жизни и снижает чувствительность к аллергенам. Была предложена разработка вакцины против астматических приступов.

ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легких означает сокращение функциональности альвеол на фоне воспалительного процесса. Симптомы частично напоминают астматические по продукции слизи, кашлю. Ученые проверили эффективность лечения азитромицином пациентов с ХОБЛ и увидели улучшение качества жизни, сокращение приступов кашля.

Основные препараты для лечения

Астматику важно знать, какие препараты являются основой лечения помимо антибиотиков. Их функция заключается в сдерживании симптомов:

• Ингаляционные кортикостероиды или противовоспалительные средства, такие как флутиказон, будесонид, флунизолид, беклометазон мометазон и флутиказона фуроат. Их использование продолжается от нескольких дней до недель, потому что эффект является накопительным. Но в отличие от пероральных форм препараты имеют меньше побочных эффектов.
• Модификаторы лейкотриена выпускаются в таблетках и облегчают признаки болезни на 24 часа: монтелукаст, зафирлукаст и зилеутон. Иногда могут вызывать агрессию, возбуждение, депрессию.
• Бета-агонисты длительного действия находятся в ингаляторах и помогают открывать дыхательные пути: сальметерол и формотерол. Исследования показали, что изолированный прием препаратов не рекомендован из-за повышения риска тяжелых приступов. Бета-агонисты способны маскировать ухудшения, потому комбинируются с кортикостероидами.
• Комбинированные ингаляторы, такие как флутиказон-салметерол, будесонид-формотерол и формотерол-мометазон объединяют бета-агонисты длительного действия с кортикостероидом.
• Теофиллин в форме таблеток является известным бронхорасширяющим средством, расслабляющим дыхательные пути. Сейчас название препарата все реже звучит в назначениях.

Препараты быстрой помощи краткосрочно облегчают симптомы астмы:

1. Бета-агонисты коротного действия в форме ингаляторов за несколько минут расширяют дыхательные пути и чаще всего включают альбутерол. Принимать их можно с помощью небулайзера, распыляющего смесь в виде мелкого тумана для вдыхания через маску или мундштук.
2. Ипратропия бромид, как и другие бронходилататоры, снимает спазм дыхательных мышц, но применяется чаще при эмфиземе, при хронических бронхитах и при ХОБЛ.
3. Кортикостероиды преднизон и метилпреднизон в виде таблеток и внутривенных инфузий снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелым приступом. При длительной терапии вызывают побочные эффекты, что ограничивает их применение.

Лечащий врач, имеющий на руках анализы и оценивающий текущее состояние пациента, определяет, какие лекарства нужны в данный момент. Применение антибиотиков и других средств без показаний не рекомендовано.

Автор публикации: Инна Кайлин

Эффективно ли применение антибиотиков при бронхиальной астме

Дата обновления: 2018-01-13

Антибиотики используются при бактериальных инфекциях — пневмонии, цистите или для профилактики в послеоперационный период вне зависимости от астматического статуса пациента. Спазм, связанный с астмой, провоцируется реактивной реакцией иммунитета на вещества, которые попадают в дыхательные пути. Люди с хроническим воспалением острее реагируют на вирусные и бактериальные инфекции, ОРВИ и гриппы легче осложняются бронхитами. Антибиотики при бронхиальной астме назначаются, если есть высокий риск развития воспаления легких.

Особенности ОРВИ и гриппа при заболевании

Простуда или грипп с кашлем могут ухудшить течение болезни или вызвать приступ удушья. Осложнения связаны с тем, что слизь из воспаленной носоглотки стекает по задней стенке горла, происходит воспаление в дыхательных путях, и при вдыхании воздуха ртом при заложенном носе активируется кашлевый рефлекс.

Инфекции не всегда вызваны бактериями. Чаще всего причиной становятся вирусы, которые не лечатся антибиотики.

Заподозрить бактериальную инфекцию можно в следующих случаях:

• высокая температура держится несколько дней, и состояние ухудшается;
• мокрота становится вязкой желто-зеленой;
• улучшение не наступает через неделю;
• лекарства против бронхоспазма не помогают.

При появлении данных признаков врач может назначить антибиотики, чтобы преодолеть инфекцию и облегчить течение болезни. На фоне аллергии возможно развитие анафилактического шока после употребления препаратов. Появление чувства страха, ускорение пульса и затрудненное дыхание, потеря сознания и невозможность сосредоточиться указывают на анафилаксию. Перед назначением антибиотиков необходимо сообщить врачу об аллергических реакциях, провести аллергопробы.

Некоторые исследования подтвердили, что назначение антибиотиков улучшает симптомы астмы. Люди, которые принимали участие в эксперименте, жаловались на инфекцию дыхательных путей. Микоплазма и хламидии в мокроте были подтверждены ПЦР-диагностикой мокроты.

Связь антибиотиков и астмы

За последние 30 лет заболеваемость данной патологией удвоилась в развитых странах, что происходило на фоне интенсивного использования антибиотиков детьми. Ретроспективные исследования показали связь между респираторными симптомами и антибиотикотерапией до года.

Риск развития астмы у ребенка повышается на 50%, если оба родителя имеют аллергические заболевания, при употреблении антибиотиков женщиной во время беременности, недоношенности и других осложнениях. Ученые собрали данные о 300 беременностях, чтобы изучить связь между ранним использованием антибактериальных средств, риском удушья и диагнозом астмы у детей в возрасте 3 лет.

Анализ показал существенную связь между использованием антибиотиков до года, развитием астмы и бронхоспазма до трехлетнего возраста. Учитывалась только та антибактериальная терапия, которая требовалась против инфекций дыхательных путей. Прием препаратов для терапии инфекции в других органах и системах не влиял на риск астмы.

Хламидии и обострение астмы

Почти в 50% случаев во время обострения астмы выявляется вирус гриппа А или В. Бактерия М. pneumoniae с приступами — в 30% случаев госпитализаций. Доказано, что хронические инфекции М. pneumoniae и С. рnеumоnіае ассоциировались с высокой частотой обострений.

Данные подтверждают, что существует множество микробов, выступающих катализаторами астматических приступов. Это может быть обусловлено фенотипическим проявлением заболевания в детском возрасте. Микоплазма и хламидии называются нетипичными бактериями, которые живут и размножаются внутри человеческих клеток. Полное их излечение затруднительно.

Существует гипотеза о том, что именно хроническое воспаление, создаваемое внутриклеточными паразитами, провоцируют реактивность дыхательных путей.

Люди с тяжелым течением астмы имеют антитела против хламидий, потому ученые делают вывод о целесообразности купирования обострений антибиотиками при бронхиальной астме у взрослых. Исследование выявило связь между специфическими антителами к данному виду возбудителя и тяжестью протекания астмы. Примерно 55% пациентов имеют специфические иммуноглобулины в крови. Относительно приема антибиотиков во время обострения астмы исследования показывают противоречивые результаты.

Антибиотик Азитромицин, коммерческое название которого зависит от производителя, стал самым назначаемым средством при бронхолегочных заболеваниях с 2010 года по всему миру, что способствовало развитию устойчивости. Применение препарата не ускоряет лечение бронхита у людей с бронхиальной астмой.

Отсюда можно сделать несколько выводов о назначении антибиотиков для астматиков:

1. Антитела IgE играют центральную роль в аллергическом воспалении.
2. Выработка специфических IgE может влиять на обострение аллергических заболеваний дыхательных путей, что подчеркивает непосредственную роль хламидий в патогенезе астмы.
3. Необходимо использование метода ПЦР, чтобы подтвердить наличие антител или жизнеспособных хламидий в бронхоальвеолярной лаважной жидкости.